2025年风湿免疫试题及答案

2025年风湿免疫试题及答案一、单项选择题1.下列哪种疾病不属于风湿免疫性疾病（）A.系统性红斑狼疮B.骨关节炎C.痛风D.糖尿病答案：D。解析：糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，不属于风湿免疫性疾病。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可累及全身多个系统；骨关节炎是一种常见的关节退行性疾病，与风湿免疫相关；痛风是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关的晶体性关节炎，属于风湿免疫范畴。2.类风湿关节炎最常受累的关节是（）A.髋关节B.膝关节C.腕关节、掌指关节和近端指间关节D.肘关节答案：C。解析：类风湿关节炎主要累及小关节，尤其是腕关节、掌指关节和近端指间关节，呈对称性、持续性疼痛和肿胀。髋关节、膝关节、肘关节也可受累，但不是最常见的受累关节。3.系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤表现是（）A.蝶形红斑B.盘状红斑C.雷诺现象D.网状青斑答案：A。解析：蝶形红斑是系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤表现，表现为横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑，形似蝴蝶。盘状红斑也是系统性红斑狼疮的皮肤表现之一，但不是最具特征性的；雷诺现象常见于系统性硬化症等疾病；网状青斑可见于多种风湿免疫性疾病，但不具有特异性。4.诊断痛风的主要依据是（）A.血尿酸升高B.关节疼痛C.关节液或痛风石中发现尿酸盐结晶D.类风湿因子阳性答案：C。解析：关节液或痛风石中发现尿酸盐结晶是诊断痛风的金标准。血尿酸升高只是痛风的一个重要危险因素，但不是诊断的主要依据，部分患者在痛风发作时血尿酸可能正常；关节疼痛可见于多种疾病；类风湿因子阳性主要见于类风湿关节炎等疾病，与痛风无关。5.强直性脊柱炎的典型影像学表现是（）A.骶髂关节骨质破坏、关节间隙变窄B.手指关节骨质疏松C.膝关节半月板损伤D.髋关节脱位答案：A。解析：强直性脊柱炎主要侵犯骶髂关节和脊柱，典型的影像学表现为骶髂关节骨质破坏、关节间隙变窄，后期可出现脊柱竹节样改变。手指关节骨质疏松常见于类风湿关节炎等疾病；膝关节半月板损伤是膝关节常见的损伤，与强直性脊柱炎无关；髋关节脱位多由外伤引起，不是强直性脊柱炎的典型表现。二、多项选择题1.风湿免疫性疾病的共同特点包括（）A.多系统损害B.自身免疫异常C.病情反复发作D.有遗传倾向答案：ABCD。解析：风湿免疫性疾病通常会累及多个系统，如系统性红斑狼疮可累及皮肤、关节、肾脏、血液等多个系统；多存在自身免疫异常，机体免疫系统攻击自身组织和器官；病情往往反复发作，迁延不愈；而且很多疾病具有遗传倾向，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。2.系统性红斑狼疮患者可能出现的实验室检查异常有（）A.抗核抗体阳性B.抗双链DNA抗体阳性C.补体C3、C4降低D.血小板减少答案：ABCD。解析：抗核抗体是系统性红斑狼疮的筛选试验，阳性率较高；抗双链DNA抗体对系统性红斑狼疮有较高的特异性；补体C3、C4降低常见于疾病活动期；系统性红斑狼疮可累及血液系统，导致血小板减少等。3.类风湿关节炎的治疗药物包括（）A.非甾体抗炎药B.改善病情抗风湿药C.糖皮质激素D.生物制剂答案：ABCD。解析：非甾体抗炎药可迅速缓解关节疼痛和肿胀，起到抗炎、止痛的作用；改善病情抗风湿药可以延缓病情进展，防止关节破坏；糖皮质激素具有强大的抗炎作用，可用于病情严重或急性发作的患者；生物制剂是近年来治疗类风湿关节炎的新型药物，能更精准地作用于免疫系统，控制病情。4.痛风患者在饮食上应避免食用的食物有（）A.动物内脏B.海鲜C.啤酒D.牛奶答案：ABC。解析：动物内脏、海鲜富含嘌呤，啤酒中含有大量的鸟苷酸，在体内可转化为嘌呤，食用后会导致血尿酸升高，诱发痛风发作。牛奶是低嘌呤食物，且富含优质蛋白质等营养成分，痛风患者可以适量饮用。5.干燥综合征的临床表现有（）A.口干B.眼干C.关节疼痛D.猖獗龋齿答案：ABCD。解析：干燥综合征主要累及外分泌腺，导致唾液腺和泪腺分泌减少，从而出现口干、眼干的症状；部分患者可伴有关节疼痛，类似于类风湿关节炎的表现；由于唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，容易导致猖獗龋齿。三、简答题1.简述类风湿关节炎的诊断标准。答：目前常用的类风湿关节炎分类标准是2010年美国风湿病学会（ACR）/欧洲抗风湿病联盟（EULAR）分类标准，该标准从四个方面进行评估：关节受累情况（05分）：累及小关节（腕、掌指、近端指间关节等）、大关节（肩、肘、髋、膝、踝关节）的数量和部位进行评分。血清学指标（03分）：检测类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体），阳性且滴度高者得分高。滑膜炎持续时间（01分）：病程超过6周得1分，小于6周得0分。急性时相反应物（01分）：检测C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR），升高者得1分，正常得0分。总得分≥6分可诊断为类风湿关节炎。此外，还需排除其他可能引起关节炎的疾病。2.简述系统性红斑狼疮的治疗原则。答：系统性红斑狼疮的治疗原则包括：个体化治疗：根据患者的病情严重程度、受累器官、年龄、性别等因素制定个性化的治疗方案。控制病情活动：使用药物如糖皮质激素、免疫抑制剂等控制炎症反应，减轻症状，防止病情进一步发展。保护受累器官功能：积极治疗累及的器官，如肾脏、心脏、肺等，避免器官功能衰竭。维持缓解：在病情得到控制后，逐渐减少药物剂量，维持病情缓解，预防复发。加强监测：定期进行实验室检查和临床评估，及时发现病情变化并调整治疗方案。患者教育：向患者及家属普及系统性红斑狼疮的相关知识，提高患者的自我管理能力，增强治疗依从性。3.简述强直性脊柱炎的治疗目标和常用治疗药物。答：治疗目标：缓解症状：减轻疼痛、僵硬等不适症状，提高患者的生活质量。控制炎症：抑制关节和脊柱的炎症反应，防止病情进展。防止畸形：通过早期干预，避免脊柱和关节畸形的发生，维持关节的正常功能。提高生活质量：使患者能够正常工作和生活，回归社会。常用治疗药物：非甾体抗炎药：如布洛芬、萘普生等，可迅速缓解疼痛和僵硬症状，减轻炎症。改善病情抗风湿药：如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等，可延缓病情进展，对脊柱以外的关节病变有一定疗效。生物制剂：如肿瘤坏死因子拮抗剂（依那西普、英夫利昔单抗等），能特异性地阻断肿瘤坏死因子的作用，有效控制病情，尤其适用于病情严重或对传统治疗反应不佳的患者。糖皮质激素：一般不主张长期大量使用，在急性发作期或合并严重并发症时可短期应用。四、病例分析题患者，女性，35岁，反复双手近端指间关节、掌指关节疼痛伴晨僵2年，加重2个月。查体：双手近端指间关节、掌指关节肿胀、压痛，双侧腕关节也有轻度肿胀，活动受限。实验室检查：血常规正常，血沉50mm/h，C反应蛋白25mg/L，类风湿因子阳性，抗环瓜氨酸肽抗体阳性。1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？答：最可能的诊断是类风湿关节炎。诊断依据如下：临床表现：反复双手近端指间关节、掌指关节疼痛伴晨僵2年，有典型的小关节受累表现及晨僵症状，且加重2个月，关节有肿胀、压痛，双侧腕关节也受累，活动受限。实验室检查：血沉增快（50mm/h）、C反应蛋白升高（25mg/L），提示存在炎症反应；类风湿因子阳性和抗环瓜氨酸肽抗体阳性，对类风湿关节炎的诊断具有重要意义。2.请写出该患者的治疗方案。答：治疗方案如下：一般治疗：休息，避免过度劳累，适当进行关节功能锻炼，注意关节保暖。药物治疗：非甾体抗炎药：如塞来昔布，可减轻关节疼痛和肿胀，缓解炎症。一般每天200mg，分12次口服。改善病情抗风湿药：