2025血液内科学易错题库题库及答案

2025血液内科学易错题库题库及答案单选题1.下列哪种贫血是由于造血原料缺乏导致的A.再生障碍性贫血B.地中海贫血C.缺铁性贫血D.自身免疫性溶血性贫血答案：C。解析：缺铁性贫血是由于铁这种造血原料缺乏，导致血红蛋白合成减少而引起的贫血。再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭导致的；地中海贫血是遗传性珠蛋白合成障碍性贫血；自身免疫性溶血性贫血是由于自身抗体破坏红细胞导致的溶血性贫血。2.诊断急性白血病的主要依据是A.发热、贫血、出血B.肝脾淋巴结肿大C.骨髓象中原始细胞≥30%D.外周血白细胞计数增高答案：C。解析：骨髓象是诊断急性白血病的主要依据和必做检查，骨髓象中原始细胞≥30%（FAB分型标准）或≥20%（WHO分型标准）可诊断急性白血病。发热、贫血、出血是白血病的常见临床表现；肝脾淋巴结肿大是白血病细胞浸润的表现；外周血白细胞计数可增高、正常或减少，不能作为主要诊断依据。3.特发性血小板减少性紫癜（ITP）的主要发病机制是A.骨髓巨核细胞生成减少B.骨髓巨核细胞成熟障碍C.血小板消耗过多D.免疫因素导致血小板破坏过多答案：D。解析：ITP是一种自身免疫性出血性疾病，主要发病机制是机体产生抗血小板自身抗体，导致血小板破坏过多。骨髓巨核细胞数量一般是增多或正常，但存在成熟障碍；血小板消耗过多不是主要发病机制。4.下列哪种疾病可出现全血细胞减少，但骨髓增生明显活跃A.再生障碍性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）C.骨髓纤维化D.急性白血病答案：B。解析：PNH可出现全血细胞减少，但骨髓象多为增生活跃或明显活跃，因为骨髓造血功能是存在的，只是由于红细胞膜缺陷导致红细胞易被破坏。再生障碍性贫血骨髓增生低下或极度低下；骨髓纤维化骨髓造血组织被纤维组织替代，骨髓穿刺常“干抽”；急性白血病骨髓中原始细胞大量增生。5.慢性粒细胞白血病（CML）慢性期的特征性表现是A.贫血B.脾大C.发热D.出血答案：B。解析：CML慢性期最突出的体征是脾大，可呈巨脾。贫血、发热、出血也可出现，但不是特征性表现。多选题1.缺铁性贫血的实验室检查特点有A.血清铁降低B.血清铁蛋白降低C.总铁结合力升高D.转铁蛋白饱和度降低答案：ABCD。解析：缺铁性贫血时，体内储存铁减少，血清铁蛋白降低；可利用的铁减少，血清铁降低；机体为了增加铁的摄取，总铁结合力升高；转铁蛋白饱和度（血清铁/总铁结合力）降低。2.下列哪些是多发性骨髓瘤的临床表现A.骨痛B.蛋白尿C.贫血D.感染答案：ABCD。解析：多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病，瘤细胞破坏骨质可引起骨痛；大量单克隆免疫球蛋白轻链从肾脏排出可导致蛋白尿；瘤细胞浸润骨髓抑制正常造血可引起贫血；患者免疫力低下易发生感染。3.下列关于血友病的描述，正确的有A.是一组遗传性凝血因子缺乏症B.血友病A缺乏凝血因子ⅧC.血友病B缺乏凝血因子ⅨD.主要表现为皮肤黏膜出血答案：ABC。解析：血友病是一组遗传性凝血因子缺乏症，分为血友病A（缺乏凝血因子Ⅷ）和血友病B（缺乏凝血因子Ⅸ），主要表现为关节、肌肉、深部组织出血，皮肤黏膜出血相对少见。4.下列哪些药物可能导致再生障碍性贫血A.氯霉素B.磺胺类药物C.保泰松D.阿司匹林答案：ABC。解析：氯霉素、磺胺类药物、保泰松等是引起再生障碍性贫血的常见药物，它们可抑制骨髓造血。阿司匹林主要是抑制血小板的功能，一般不会导致再生障碍性贫血。5.急性白血病化疗期间的护理要点包括A.观察化疗药物的不良反应B.预防感染C.保证充足的营养D.定期复查血常规和骨髓象答案：ABCD。解析：急性白血病化疗期间，化疗药物有多种不良反应，如胃肠道反应、骨髓抑制等，需要密切观察；患者免疫力低下，易发生感染，要做好预防；保证充足的营养有助于患者恢复体力；定期复查血常规和骨髓象可了解化疗效果和骨髓造血情况。简答题1.简述缺铁性贫血的治疗原则。答：缺铁性贫血的治疗原则包括：①病因治疗：尽可能去除导致缺铁的病因，如治疗慢性失血、改善饮食习惯等。②补充铁剂：首选口服铁剂，如硫酸亚铁、富马酸亚铁等，同时可加用维生素C促进铁的吸收。口服铁剂应在饭后服用，以减少胃肠道刺激。若口服铁剂不能耐受或吸收障碍，可选用注射铁剂，如右旋糖酐铁。③治疗疗程：铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续46个月，以补足储存铁。2.简述特发性血小板减少性紫癜（ITP）的诊断要点。答：ITP的诊断要点如下：①广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏。②多次检查血小板计数减少。③脾不大或轻度大。④骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍。⑤具备下列五项中任何一项：泼尼松治疗有效；脾切除治疗有效；血小板相关免疫球蛋白（PAIg）阳性；血小板相关补体（PAC3）阳性；血小板寿命缩短。⑥排除其他继发性血小板减少症。3.简述急性白血病缓解后治疗的目的和方法。答：目的：消灭体内残存的白血病细胞，防止复发，延长缓解期和无病生存期，争取治愈。方法：①巩固强化治疗：采用原诱导缓解方案或更强的方案进行多疗程治疗，以进一步杀灭白血病细胞。②维持治疗：常用低剂量化疗药物持续治疗一段时间，以维持缓解状态。③中枢神经系统白血病的防治：由于多数化疗药物不能透过血脑屏障，白血病细胞易在中枢神经系统积聚，可采用鞘内注射化疗药物（如甲氨蝶呤、阿糖胞苷等）、头颅放疗等方法进行防治。④造血干细胞移植：对于高危、复发难治的急性白血病患者，可考虑进行异基因造血干细胞移植。4.简述慢性粒细胞白血病（CML）加速期的临床表现和实验室检查特点。答：临床表现：①发热、体重下降、脾进行性肿大等症状加重。②贫血和出血症状逐渐加重。③骨骼疼痛较明显。实验室检查特点：①外周血或骨髓原始细胞10%19%。②外周血嗜碱性粒细胞≥20%。③血小板进行性减少或增高。④除Ph染色体外又出现其他染色体异常。⑤粒单系祖细胞（CFUGM）培养集簇增加而集落减少。5.简述血友病的治疗方法。答：血友病的治疗方法包括：①替代治疗：是血友病的主要治疗方法，补充缺乏的凝血因子，如血友病A补充凝血因子Ⅷ，血友病B补充凝血因子Ⅸ。可选用新鲜冰冻血浆、冷沉淀、凝血因子浓缩制剂等。②药物治疗：如去氨加压素（DDAVP）可促进血管内皮细胞释放储存的vWF和FⅧ：C，可用于轻型