2025主管护师考试外科护理题库及答案

2025主管护师考试外科护理题库及答案一、单选题1.以下哪项不属于休克早期的临床表现A.精神紧张B.面色苍白C.尿量减少D.血压明显下降E.脉压缩小答案：D解析：休克早期机体有一定的代偿机制，血压可正常或稍升高，脉压缩小，而不是明显下降。精神紧张、面色苍白、尿量减少等都是休克早期常见的表现。随着休克进展，血压才会明显下降。2.腹部手术后患者出现呼吸困难、发绀、呼吸音减弱或消失，应首先考虑A.切口感染B.肺不张C.尿潴留D.肠粘连E.下肢深静脉血栓形成答案：B解析：腹部手术后，患者因疼痛不敢深呼吸及有效咳嗽排痰，易导致肺不张。肺不张时可出现呼吸困难、发绀、呼吸音减弱或消失等表现。切口感染主要表现为切口红、肿、热、痛；尿潴留主要表现为下腹部胀痛、不能排尿；肠粘连主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等；下肢深静脉血栓形成主要表现为下肢肿胀、疼痛、皮温升高。3.骨折病人长期卧床可能发生A.脂肪栓塞B.创伤性关节炎C.损伤性骨化D.缺血性骨坏死E.坠积性肺炎答案：E解析：骨折病人长期卧床，呼吸道分泌物不易咳出，易发生坠积性肺炎。脂肪栓塞多发生在骨折早期，由于骨折处骨髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞；创伤性关节炎是关节内骨折未准确复位，关节面不平整，长期磨损导致；损伤性骨化又称骨化性肌炎，多见于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，血肿机化并在关节附近软组织内广泛骨化；缺血性骨坏死是由于骨折段的血液供应被破坏所致，如股骨颈骨折后股骨头缺血坏死。4.破伤风患者最早出现的临床表现是A.牙关紧闭B.角弓反张C.苦笑面容D.颈项强直E.握拳、屈肘、屈膝答案：A解析：破伤风杆菌产生的痉挛毒素首先侵犯咀嚼肌，患者最早出现的临床表现是牙关紧闭，随后依次为面肌痉挛出现苦笑面容、颈项肌痉挛导致颈项强直、背腹肌收缩出现角弓反张、四肢肌收缩出现握拳、屈肘、屈膝等。5.颅内压增高的“三主征”是A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、呕吐、抽搐C.头痛、呕吐、血压升高D.头痛、呕吐、复视E.头痛、呕吐、意识障碍答案：A解析：颅内压增高的“三主征”为头痛、呕吐、视乳头水肿。头痛是最常见的症状，多为持续性胀痛，以清晨或晚间较重；呕吐多呈喷射性，与进食无关；视乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征。抽搐、血压升高、复视、意识障碍等也可在颅内压增高时出现，但不是“三主征”。二、多选题1.以下哪些是甲状腺全切术后的并发症A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案：ABCDE解析：甲状腺全切术后可能出现多种并发症。呼吸困难和窒息是最危急的并发症，常见原因有切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等；喉返神经损伤可导致声音嘶哑、失音等；喉上神经损伤可引起喉部黏膜感觉丧失，饮水呛咳，音调降低；手足抽搐是由于手术时误切甲状旁腺，导致甲状旁腺功能减退，血钙降低引起；甲状腺危象多发生在术后1236小时内，与术前准备不充分、手术应激等因素有关，表现为高热、脉快、烦躁、谵妄等。2.急性胰腺炎的治疗原则包括A.抑制胰腺分泌B.抗感染C.防治休克D.维持水电解质平衡E.手术治疗答案：ABCDE解析：急性胰腺炎的治疗原则包括抑制胰腺分泌，如禁食、胃肠减压、使用抑酸剂和生长抑素等；抗感染，因部分急性胰腺炎可继发感染；防治休克，及时补充血容量，维持有效循环血量；维持水电解质平衡，纠正水、电解质紊乱；对于一些病情严重，如出现胰腺坏死感染、胰腺脓肿等情况，可能需要手术治疗。3.关于肠梗阻的护理，正确的有A.禁食、胃肠减压B.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡C.观察病情变化D.使用吗啡类止痛剂止痛E.防治感染和中毒答案：ABCE解析：肠梗阻患者应禁食、胃肠减压，以减轻胃肠道内的压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血液循环；及时纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，维持内环境稳定；密切观察病情变化，包括生命体征、腹痛、腹胀、呕吐等情况，以便及时发现病情变化并处理；应防治感染和中毒，合理使用抗生素。而不能使用吗啡类止痛剂止痛，以免掩盖病情，影响观察和判断。三、病例分析题患者，男性，50岁。体重60kg，因高空坠落致肝破裂，入院时神志清楚，面色苍白，脉搏120次/分，血压80/55mmHg，口渴，尿量减少。1.考虑该患者出现了什么情况A.轻度休克B.中度休克C.重度休克D.感染性休克E.神经源性休克答案：B解析：该患者因肝破裂导致大量失血，出现面色苍白、脉搏120次/分、血压80/55mmHg、口渴、尿量减少等表现。中度休克的表现为收缩压在7090mmHg，脉率100120次/分，估计失血量为8001600ml。所以考虑该患者为中度休克。轻度休克收缩压正常或稍升高，脉率100次/分以下；重度休克收缩压小于70mmHg或测不到，脉率大于120次/分；感染性休克多有感染病史；神经源性休克多有神经损伤等诱因。2.此时应首先采取的措施是A.立即手术止血B.快速补充血容量C.应用血管活性药物D.纠正酸碱平衡失调E.应用抗生素答案：B解析：对于休克患者，首要的治疗措施是快速补充血容量，以恢复有效循环血量，保证重要脏器的血液灌注。在补充血容量的同时，可根据情况进行手术止血、应用血管活性药物、纠正酸碱平衡失调、应用抗生素等治疗，但快速补充血容量是关键的第一步。3.若患者经补液后血压仍不稳定，此时应考虑A.继续补液B.应用血管收缩剂C.应用血管扩张剂D.立即手术止血E.以上都