肺结核门诊诊疗规范考试试卷试题及答案

肺结核门诊诊疗规范考试试卷试题及答案一、单选题1.以下哪种症状不属于肺结核的典型症状？A.咳嗽咳痰大于2周B.咯血C.胸痛D.腹痛答案：D。肺结核典型症状包括咳嗽咳痰持续2周以上、咯血、胸痛等，腹痛不是其典型表现。2.肺结核的主要传播途径是：A.呼吸道传播B.消化道传播C.血液传播D.母婴传播答案：A。肺结核患者通过咳嗽、咳痰、打喷嚏等将结核菌播散到空气中，健康人吸入带有结核菌的飞沫而感染，主要传播途径是呼吸道传播。3.以下哪种抗结核药物容易引起视力障碍？A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺答案：C。乙胺丁醇可引起球后视神经炎，导致视力下降、视野缩小等视力障碍。异烟肼主要不良反应是周围神经炎等；利福平主要不良反应有肝毒性等；吡嗪酰胺主要不良反应是高尿酸血症等。4.判断肺结核有无传染性最主要的依据是：A.结核菌素试验B.胸部X线检查C.痰结核菌检查D.血沉答案：C。痰结核菌检查阳性说明痰液中存在结核菌，具有传染性，是判断肺结核有无传染性最主要的依据。结核菌素试验主要用于检测机体是否感染过结核菌；胸部X线检查可发现肺部病变，但不能确定有无传染性；血沉可反映病情活动情况，但不能判断传染性。5.肺结核患者化疗的原则是：A.早期、规律、适量、联合、全程B.早期、大量、规律、联合、短期C.早期、小量、规律、联合、全程D.早期、适量、间歇、联合、全程答案：A。肺结核化疗的原则是早期、规律、适量、联合、全程，可有效杀灭结核菌，防止耐药产生，提高治愈率。二、多选题1.肺结核的分类包括：A.原发性肺结核B.血行播散性肺结核C.继发性肺结核D.结核性胸膜炎E.肺外结核答案：ABCDE。肺结核分类包括原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎以及肺外结核。2.抗结核药物的不良反应包括：A.肝毒性B.肾毒性C.胃肠道反应D.过敏反应E.神经系统反应答案：ABCDE。常见抗结核药物会有多种不良反应，如异烟肼、利福平等可导致肝毒性；链霉素等可能有肾毒性；很多药物会引起胃肠道反应；部分患者对抗结核药物有过敏反应；异烟肼可引起周围神经炎等神经系统反应。3.肺结核患者的基本护理措施包括：A.休息与活动B.饮食护理C.病情观察D.用药护理E.心理护理答案：ABCDE。对于肺结核患者，要保证其适当的休息与活动，合理饮食以增强体质，密切观察病情变化，做好用药指导和护理，同时关注患者心理状态进行心理护理。4.下列关于结核菌素试验的描述正确的有：A.皮内注射0.1ml含5个结核菌素单位的纯蛋白衍生物B.4872小时观察结果C.硬结直径小于5mm为阴性D.阳性反应表示一定患有结核病E.强阳性反应提示活动性结核病可能答案：ABCE。结核菌素试验是皮内注射0.1ml含5个结核菌素单位的纯蛋白衍生物，4872小时观察结果，硬结直径小于5mm为阴性，强阳性反应提示活动性结核病可能。阳性反应只能说明机体感染过结核菌，但不一定患有结核病，如接种过卡介苗的人也可能呈阳性。5.肺结核患者痰液的处理方法有：A.焚烧B.深埋C.含氯消毒剂浸泡D.直接倒入下水道E.煮沸消毒答案：ABCE。为防止结核菌传播，肺结核患者痰液可采用焚烧、深埋、含氯消毒剂浸泡、煮沸消毒等方法处理，不能直接倒入下水道。三、判断题1.肺结核患者治愈后就不会再次感染结核菌。（）答案：错误。肺结核患者治愈后，机体对结核菌的免疫力并非绝对，仍然可能再次感染结核菌。2.所有肺结核患者都需要隔离治疗。（）答案：错误。只有痰菌阳性的开放性肺结核患者才需要隔离治疗，痰菌阴性的患者一般不需要隔离，但要注意防护。3.抗结核治疗过程中可以自行停药或增减药量。（）答案：错误。自行停药或增减药量易导致结核菌产生耐药，影响治疗效果，抗结核治疗必须严格按照医嘱规律用药。4.接种卡介苗可以完全预防肺结核。（）答案：错误。接种卡介苗可降低儿童患重症肺结核的风险，但不能完全预防肺结核。5.肺结核患者只要症状缓解就可以不用继续治疗了。（）答案：错误。肺结核治疗需要遵循全程的原则，症状缓解不代表结核菌被完全杀灭，若不完成全程治疗，容易复发。四、简答题1.简述肺结核的诊断要点。肺结核的诊断要点如下：临床表现：有咳嗽、咳痰大于2周，咯血、胸痛、低热、盗汗、乏力、消瘦等典型症状。影像学检查：胸部X线或CT检查可发现肺部病变，如浸润、空洞、纤维化等。痰结核菌检查：包括痰涂片和痰培养，痰涂片找到结核菌或痰培养阳性是诊断肺结核的金标准。结核菌素试验：阳性反应提示机体感染过结核菌，但不能确诊肺结核，强阳性反应对诊断有一定参考价值。其他检查：如血常规、血沉、结核抗体等可辅助诊断。对于诊断困难的病例，还可进行纤维支气管镜检查、肺活检等。2.抗结核治疗过程中需要注意哪些事项？规律用药：严格按照医嘱按时、按量服药，避免漏服、自行停药或增减药量，以保证治疗效果，防止耐药产生。观察不良反应：密切观察自身症状，如出现恶心、呕吐、乏力、黄疸、视力下降、关节疼痛等不良反应，及时告知医生。定期复查：定期进行痰液检查、胸部X线检查、肝肾功能等检查，以便医生了解治疗效果和病情变化，调整治疗方案。休息与营养：保证充足的睡眠和休息，避免劳累。加强营养，摄入富含蛋白质、维生素的食物，增强机体抵抗力。消毒隔离：注意个人卫生，不随地吐痰，痰液应进行妥善处理。在痰菌阳性期间，尽量避免前往人员密集场所，必要时佩戴口罩，防止传播他人。五、案例分析题患者，男，35岁，咳嗽、咳痰2个月，加重伴咯血1周入院。患者2个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为少量白色黏痰，未予重视。1周前咳嗽加重，痰中带血，每日约510ml。体检：体温37.8℃，消瘦，右上肺呼吸音减弱，可闻及少量湿啰音。胸部X线显示右上肺片状阴影，边缘模糊。痰涂片抗酸杆菌阳性。1.请给出该患者的初步诊断。初步诊断：继发性肺结核，痰菌阳性。依据为患者有咳嗽、咳痰2个月伴咯血1周的症状，右上肺呼吸音减弱及湿啰音的体征，胸部X线右上肺片状阴影，且痰涂片抗酸杆菌阳性，结合患者年龄，考虑为继发性肺结核。2.制定该患者的治疗方案。化疗方案：采用2HRZE/4HR方案。即强化期2个月，使用异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）；继续期4个月，使用异烟肼（H）、利福平（R）。具体用法：异烟肼0.3g，每日1次顿服；利福平0.450.6g（体重小于50kg用0.45g，大于等于50kg用0.6g），每日1次顿服；吡嗪酰胺1.5g，每日1次顿服；乙胺丁醇0.75g，每日1次顿服。对症治疗：对于咯血，若咯血量少，可给予休息、止咳、镇静等处理；若咯血量较大，可使用垂体后叶素等药物止血。支持治疗：加强营养，保证患者摄入足够的热量、蛋白质和维生素，必要时可给予静脉营养支持。同时，嘱患者注意休息。3.对该患者进行健康指导的内容有哪些？疾病知识指导：向患者讲解肺结核的病因、传播途径、症状、治疗方法及预后等知识，让患者了解规范治疗的重要性。用药指导：告知患者抗结核药物的名称、剂量、用法、疗程以及可能出现的不良反应，强调必须严格按医嘱规律服药，不能自行停药或增减药量。若出现不良反应及时告知医生。饮食指导：指导患者加强营养，多摄入富含蛋白质（如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等）、维生素（如新鲜蔬菜、水果）的食物，以增强机体抵抗力。休息与活动指导：保证充足的睡眠和休息，避免劳累。病情稳定后可适当进行体育