2025年护士长工作总结暨2026年工作计划

汇报人:XXXX2026年01月11日2025年护士长工作总结暨2026年工作计划CONTENTS目录01

年度工作概述02

护理质量持续改进03

安全管理体系建设04

人才梯队培养建设CONTENTS目录05

团队文化与人文关怀06

科研创新与学术发展07

现存问题与不足08

2026年工作计划年度工作概述012025年核心工作目标回顾护理质量提升目标以“精准护理”为导向，聚焦基础护理、危重症护理及专科护理三大核心，通过PDCA循环管理实现质量指标全面优化，患者满意度达98.6%，较2024年提升1.2个百分点。安全管理强化目标以“零缺陷、零事故”为目标，构建“全员参与、全程管控、全面追溯”的安全管理网络，全年未发生重大护理不良事件，不良事件上报数量同比减少42%。人才梯队建设目标针对科室护士年龄及能力差异，制定“新护士-低年资护士-高年资护士-专科护士”四级培养方案，提升团队专业能力，本科及以上学历占比由65%提升至72%。团队文化深化目标坚持“以护士为本”的管理理念，从人文关怀与团队协作入手，营造积极向上的工作氛围，增强护士职业认同感，护士离职率由8%降至3%。科研创新推进目标以解决临床问题为导向，推动科研与临床深度融合，参与院级以上课题3项，发表护理论文7篇，开展护理创新项目4项，提升学术影响力。关键指标完成情况总览

患者满意度显著提升全年患者满意度达98.6%，较2024年提升1.2个百分点，实现服务质量与患者体验双改善。

护理安全零重大事故全年未发生重大护理不良事件，不良事件上报数量同比减少42%，安全管理体系持续完善。

危重症救治成效显著全年抢救危重症患者217例，抢救成功率92.6%，较2024年提升3.2个百分点，专科救治能力稳步增强。

护理质量核心指标优化第三季度压疮发生率降至0.03‰（2024年同期0.12‰），导管滑脱发生率0.08‰（2024年0.21‰），基础护理质量持续改进。护理质量持续改进02基础护理规范优化与落实

修订基础护理操作标准针对生活护理落实不到位问题，修订《住院患者基础护理操作规范》，细化口腔护理、压疮预防等12项操作标准，为护理工作提供明确指引。

推行双岗负责与动态核查机制推行“责任护士+护理员”双岗负责制，明确各自职责，每日由组长对基础护理执行情况进行动态核查，确保各项操作规范落实。

关键指标显著改善通过系列措施，第三季度压疮发生率降至0.03‰（2024年同期0.12‰），患者皮肤完整性维护达标率达99.8%，基础护理质量得到有效提升。危重症护理能力提升措施动态监测体系构建

引入早期预警评分（MEWS）与护理评估电子模板，将观察频次由2小时/次缩短至1小时/次，病情不稳定者30分钟/次，全年抢救危重症患者217例，成功率92.6%。专科护理路径优化

制定《静脉溶栓护理路径》《创伤患者疼痛管理流程》等6项专科规范，开展“急性脑卒中静脉溶栓护理”等4项培训，急性胸痛患者平均救治时间（D2B）缩短至28分钟。急救技能强化训练

开展“急救技能百日特训”，每周组织心肺复苏、除颤等操作训练，每季度“模拟抢救”考核，护士急救技能考核通过率100%，平均操作时间缩短至90秒。多学科协作机制建立

推行“护理小组责任制”，开展“跨小组急救配合”“疑难病例多学科护理”案例评选，全年评选优秀案例15个，“多学科协作救治百草枯中毒患者”获医院“最佳团队协作奖”。专科护理特色服务开展急危重症专科护理模式创新围绕科室“急危重症救治中心”定位，开展“急性脑卒中静脉溶栓护理”“严重创伤患者早期康复介入”等4项专科培训，制定《静脉溶栓护理路径》《创伤患者疼痛管理流程》等6项专科规范。急性胸痛患者无缝衔接护理创新“急性胸痛患者急诊-导管室无缝衔接护理模式”，被医院列为优质护理典型案例推广，平均救治时间（D2B）缩短至28分钟，优于行业标准≤90分钟。围手术期专科护理优化针对围手术期患者，修订围手术期护理交接单（2025版），细化为生命体征、管道状态、皮肤情况等12项必查项，配套开发“扫码交接”功能，交接耗时缩短30%，交接遗漏率从2.1%降至0.3%。特色人群个性化护理方案老年患者实施“记忆强化护理”，通过每日卡片提醒服药时间与检查项目；儿童患者开展“游戏化护理”，以卡通贴纸奖励配合治疗的患儿；肿瘤患者提供“心灵支持护理”，联合心理科每月开展2次团体辅导。质量改进成效数据对比

基础护理质量提升修订《住院患者基础护理操作规范》，推行"责任护士+护理员"双岗负责制，第三季度压疮发生率降至0.03‰，较2024年同期0.12‰显著下降；患者皮肤完整性维护达标率达99.8%。

危重症护理效率提升引入"早期预警评分（MEWS）"与"护理评估电子模板"，观察频次缩短，全年抢救危重症患者217例，抢救成功率92.6%，较2024年提升3.2个百分点；急性胸痛患者平均救治时间（D2B）缩短至28分钟，优于行业标准≤90分钟。

安全不良事件下降推行不良事件"双轨制"上报，全年上报42例，较2024年58例减少；实施高危药品"红黄绿"三色分区管理与导管风险评估，导管滑脱发生率0.08‰，较2024年0.21‰下降；术后24小时重度疼痛率由18%降至7%。

护理操作及服务优化开展"VR穿刺模拟"训练，一次性穿刺成功率由89%提升到96%；推行"疼痛时钟"管理，患者夜间睡眠满意度提升11%；患者满意度达98.6%，较2024年提升1.2个百分点。安全管理体系建设03不良事件上报与处理机制

双轨制上报机制的构建推行“非惩罚性自愿上报+强制性上报”双轨制，鼓励主动报告安全隐患，明确必须上报的严重不良事件类型，全年共上报护理不良事件42例，较2024年减少16例。

根本原因分析（RCA）的应用针对上报的不良事件，90%为Ⅰ级（警告事件）、Ⅱ级（不良后果事件），通过RCA法深挖根源，重点解决“用药错误”“管路滑脱”等高频问题，制定针对性改进措施。

高频风险问题的专项整改针对用药错误，修订《高危药品管理规范》，将23种药品纳入“红黄绿”三色分区管理，实行双人双核对+智能扫码确认；针对管路滑脱，设计“导管风险评估表”，采取“标识警示+约束保护+健康教育”组合干预，导管滑脱发生率降至0.08‰。

无惩罚性上报文化的营造鼓励护士主动上报隐患事件（如未造成后果的操作失误），每月汇总分析，形成《安全风险月报》，强化全员风险防范意识，提升主动上报积极性。高风险环节管控措施01关键风险点识别与清单管理将急诊接诊、围手术期转运、夜间交接班等7个环节列为“关键风险点”，制定《高风险环节操作核查清单》，要求护士执行前逐项核对，全年未发生因环节疏漏导致的安全事件。02围手术期交接流程优化修订围手术期护理交接单，细化为生命体征、管道状态、皮肤情况等12项必查项，开发“扫码交接”功能，交接耗时缩短30%，交接遗漏率从2.1%降至0.3%。03夜间急救药品管理强化推行“双人核对+智能药柜”管理模式，急救药品按频次分级存放，设置双人指纹解锁权限，明确“先确认患者状态再取药”“使用后30分钟内补录系统”等要求，全年未发生药品错拿、漏用事件。04情景模拟与应急演练开展“沉默演练”，随机模拟“患者突发心脏骤停”，观察护士能否在3分钟内完成呼救、CPR、除颤、给药四步，全年演练18次，平均用时从4分20秒缩短至2分35秒。安全文化培育与成效

01安全文化月主题活动全年开展情景模拟演练、案例复盘会、安全知识竞赛等安全文化月活动12场，覆盖146人次，有效提升全员安全意识。

02风险识别能力提升通过系统培训，护士安全风险识别能力考核平均分由82分提升至93分，增强了团队对潜在风险的预判与处置能力。

03安全文化氛围营造推行“非惩罚性自愿上报+强制性上报”双轨制不良事件上报机制，鼓励主动报告安全隐患，全年上报护理不良事件42例，较2024年减少16例。

04安全绩效成果全年未发生重大护理安全事件，导管滑脱发生率降至0.08‰，压疮发生率降至0.03‰，患者安全保障得到显著加强。人才梯队培养建设04新护士规范化培训体系

导师制一对一带教模式新护士实施“3个月集中带教+6个月跟岗考核”，带教老师由N3级以上护士担任，每月进行操作考核与个案分析指导，全年8名新护士均通过医院准入考核，其中2人获“优秀新护士”称号。

情景模拟考核与应急能力培养N1级护士每月进行“情景模拟考核”，如静脉穿刺失败后的应急处理、患者突发呼吸暂停的急救配合等场景，全年N1级护士操作考核平均分从82分提升至91分。

岗前培训与考核机制对新分配的护士进行岗前职业道德、规章制度、护士行为规范及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗，确保新护士具备基本执业能力。低年资护士应急能力提升情景模拟专项培训针对N1-N2级低年资护士，每月开展“模拟抢救”考核，如静脉穿刺失败应急处理、患者突发呼吸暂停急救配合等场景。全年完成训练48次，护士急救技能考核通过率达100%，平均操作时间从2024年120秒缩短至90秒。“沉默演练”强化实战不提前通知，随机模拟“患者突发心脏骤停”等紧急情况，观察护士3分钟内完成呼救、CPR、除颤、给药四步流程。全年演练18次，平均用时从最初4分20秒缩短至2分35秒，团队CPR质量指数从78分提升到93分。高风险环节流程优化将急诊接诊、围手术期转运等7个环节列为“关键风险点”，制定《高风险环节操作核查清单》。针对年轻护士复杂病情观察不足问题，强化MEWS早期预警评分系统应用，病情不稳定患者观察频次缩短至30分钟/次，提升风险预判能力。高年资护士专科引领作用

专科技术提升与推广选派骨干参加省级危重症护理、静疗护理等专科培训，2人取得专科护士证书；回科后开展专项培训12次，科室PICC维护、复杂伤口处理等技术成功率提升至98%。

教学管理与人才培养安排高年资护士参与护理教学，负责实习生带教与低年资护士培训，全年带教实习生42名，实习生出科考核优秀率85%（2024年72%）。

质量改进与管理创新牵头完成“降低老年患者静脉输液外渗率”“优化术后患者早期活动流程”等质量改进项目，其中“早期活动流程”使患者平均下床时间提前6小时，术后并发症发生率下降18%。团队学历与职称结构优化

学历层次提升成效鼓励护士参与学历提升，全年3人完成在职本科学习，1人攻读护理硕士学位，本科及以上学历占比由65%提升至72%。

专科护士培养成果选派5人参加省级危重症护理、静疗护理等专科培训，2人取得专科护士证书，提升了专科护理水平。

职称结构分布现状科室护士层级分布合理，N1级4人、N2级8人、N3级6人、N4级2人，形成了较为完善的护理人才梯队。团队文化与人文关怀05护士关爱机制建立与实施

护士关爱档案动态管理建立“护士关爱档案”，动态记录护士家庭困难、健康状况等信息，全年为5名家庭突发变故的护士申请帮扶基金。

心理疏导与情绪支持组织心理疏导讲座4场，推行“情绪假”制度，护士可因家庭变故、情感波动等申请1—3天带薪情绪假，全年批准23人次。

人文关怀活动开展开展“护士生日会”“节日慰问”等活动12次，设立“夜班天使”照片墙，每月评选1名“夜班之星”并拍摄形象照，增强护士职业荣誉感。

亲子支持与工作平衡建立“亲子工作室”，改造15㎡空间购置绘本、积木等，解决护士“放学后两小时”带娃难题，提升团队凝聚力，护士离职率由8%降至3%。团队协作模式创新

护理小组责任制与三级分工将护士划分为责任小组，实行"组长-责任护士-辅助护士"三级分工，明确各层级职责，提升团队协作效率与应急响应速度。

跨小组协作案例评选机制每月开展"小组协作案例评选"，重点关注"跨小组急救配合""疑难病例多学科护理"等场景，全年评选优秀案例15个，激发协作积极性。

多学科协作救治模式实践推动护士与医生、药师、营养师等多学科团队协作，如"多学科协作救治百草枯中毒患者"案例获医院"最佳团队协作奖"，提升复杂病例救治效果。

护理技能竞赛与文书评比活动组织"护理技能竞赛""护理文书评比"等活动6次，以赛促学、以评促改，增强团队凝聚力与职业荣誉感，1名护士获"省级技术能手"称号。职业认同感提升措施建立护士关爱档案，强化人文关怀动态记录护士家庭困难、健康状况等信息，全年为5名家庭突发变故的护士申请帮扶基金，组织心理疏导讲座4场，开展“护士生日会”“节日慰问”等活动12次，护士离职率由8%降至3%。推行护理小组责任制，增强团队协作将28名护士划分为5个责任小组，每组实行“组长-责任护士-辅助护士”三级分工，每月开展“小组协作案例评选”，全年共评选优秀案例15个，其中“多学科协作救治百草枯中毒患者”案例获医院“最佳团队协作奖”。设立荣誉体系，激发职业荣誉感组织“护理技能竞赛”“护理文书评比”等活动6次，1名护士获“省级技术能手”称号，3名护士在医院技能竞赛中获一等奖，设立“夜班天使”照片墙，每月评选1名“夜班之星”并张贴形象照及“夜班心声”。推行“情绪假”与亲子支持，解决后顾之忧护士可因家庭变故、情感波动等申请1—3天带薪情绪假，全年批准23人次；建立“亲子工作室”，解决护士“放学后两小时”带娃难题，增强团队凝聚力。科研创新与学术发展06临床科研项目开展情况

院级以上课题参与成果全年参与院级以上课题3项，其中“基于大数据的危重症患者压疮风险预测模型构建”获省级护理科研立项，科研与临床深度融合初见成效。

护理论文发表情况发表护理论文7篇，其中核心期刊3篇，较2024年增加2篇，学术产出数量与质量均有提升。

护理创新项目及专利开展护理创新项目4项，“改良式气管插管固定装置”通过国家实用新型专利初审，导管移位率由12%降至3%，已在科室推广使用。

科研能力提升与参与度组织“临床问题-科研转化”专题培训3场，护士科研参与率由40%提升至65%，科研意识与能力显著增强。护理创新成果应用改良式气管插管固定装置通过研发改良式气管插管固定装置，将导管移位率由12%降至3%，已在科室推广使用，并通过国家实用新型专利初审。智能输液监控系统试点应用智能输液监控系统后，输液外渗发生率下降50%，患者输液满意度提升至97%，有效提升输液安全与患者体验。腹部支撑枕针对术后患者因疼痛不敢咳嗽的问题，发明带弹性绑带的腹部支撑枕，患者咳嗽时按压伤口可减轻疼痛，已在科室推广使用。分层药盒设计按早中晚分层、每层标注时间及药名的分层药盒，解决老年患者视力下降导致口服药漏服问题，患者用药依从性从78%提升至92%。学术论文与专利成果

期刊论文发表情况全年发表护理论文7篇，其中核心期刊3篇，较2024年增加2篇，内容涵盖危重症护理、专科护理等领域，如《急性胸痛患者急诊-导管室无缝衔接护理模式实践》等。

专利获取与应用成功申请“改良式气管插管固定装置”国家实用新型专利，该装置将导管移位率由12%降至3%，已在科室推广使用，显著提升临床护理效果。

科研参与度与产出提升护士科研参与率由40%提升至65%，全年参与院级以上课题3项，其中“基于大数据的危重症患者压疮风险预测模型构建”获省级护理科研立项，推动科研与临床深度融合。现存问题与不足07护理工作短板分析

护理信息化建设滞后现有护理记录系统功能单一，无法实现与医生、检验等系统的实时数据共享，影响护理决策效率。

低年资护士综合能力有待提升部分低年资护士在复杂病情观察、多任务处理、应急应变等方面能力仍显不足，需加强系统培训与实战演练。

科研深度与创新不足科研工作多集中于小样本、横断面研究，缺乏多中心、长期随访的高质量研究，科研成果转化应用率有待提高。

护理服务细节与个性化有待优化部分患者反映健康宣教形式单一，针对性不足，未能充分满足不同患者群体（如老年、儿童、肿瘤患者）的个性化需求。改进方向与优先级设定

优先推进护理信息化深度建设针对现有护理记录系统功能单一、数据共享不足问题，计划投入80万元升级护理信息系统，7月底前完成“护理电子病历系统”“智能护理决策支持系统”等上线，实现与HIS、LIS等系统数据自动抓取与智能分析，提升护理决策效率。

强化低年资护士综合能力培养针对部分低年资护士在复杂病情观察、多任务处理及应急能力方面的不足，将通过“急救技能百日特训”“模拟抢救”考核及“VR穿刺模拟”训练等方式，重点提升其应急处理与临床实践能力，缩短操作时间，提高服务质量。

深化科研能力与高质量研究突破针对目前科研以小样本、横断面研究为主的问题，将建立“科研闹钟”制度，每月固定“科研夜校”，邀请专家指导，鼓励护士围绕临床问题开展多中心、长期随访的高质量研究，力争实现省级以上课题申报突破，提升学术影响力。

优化护理服务细节与健康宣教模式针对患者反映健康宣教形式单一、针对性不足的问题，将推行“口头+书面+个性化小程序推送”相结合的健康指导模式，开展“护理微创新”活动，如设计“分层药盒”“腹部支撑枕”等，提升服务精准度与患者满意度。2026年工作计划08核心工作目标与重点任务

深化护理质量安全管理以患者安全为核心，完善三级质控网络，强化高风险环节管控，推广不良事件非惩罚性上报与根本原因分析，力争全年不良事件发生率同比下降15%，患者满意度保持在98%以上。构建分层人才培养体系针对不同层级护士制定差异化培训计划，强化新护士基础能力、低年资护士应急能力、高年资护士专科引领与科研能力，全年计划培养专科护士3-5名，护士本科及以上学历占比提升至75%。推进护理信息化与科研创新升级护理电子病历系统，实现与医疗、检验等系统数据共享；以临床问题为导向，鼓励开展护理科研项目，力争申报省级以上课题1-2项，发表核心期