宝职院《外科护理技术》模拟试题4及答案

PAGE第1页共5页宝鸡职业技术学院护理专业《外科护理学》模拟试题-4题号一二三四五总分得分考试说明：本课程为闭卷考试，可携带文具)。得分阅卷教师得分阅卷教师一、名词解释题(每小题3分，共24分)1、择期手术2、腹膜刺激症3、进行性吞咽困难4、Thomas征5、墨菲征（Murphy征）6、脑震荡7、Trendelenburg试验8、脂肪栓塞二、填空题（每空0.5分，共10分）1、一般病人手术前小时禁食，小时禁饮水。2、脓肿一旦确诊，应及时。3、颅内压增高“三主症”指、、。4、肛裂三联征指、、。5、胰腺癌诊断首选的检查是，最常用的实验室随访指标是，最常用的手术方式是；手术后最严重的并发症是。6、结石主要在、(部位)形成。7、通常采用、测定残余尿。8、最常见的肝癌的组织学类型是；可用于肝癌普查的方法是。9、颅底骨折的诊断主要依靠。得分阅卷教师得分阅卷教师三、选择题(每小题1分，共25分)：1.呼吸深而快是以下哪种酸碱失衡的特征A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C呼吸性酸中毒D呼吸性碱中毒E混合性碱中毒2.关于休克护理下列哪项不妥A平卧位B常规吸氧C给热水袋，保暖D观察每小时尿量E每15min测血压、脉搏1次3.硬膜外麻醉最严重的并发症是A.血压下降B.血管扩张C.尿潴留D.全脊髓麻醉E.呼吸变慢4.绷带包扎法哪项是错误的A.取舒适坐位或卧位B．肢体关节保持功能位置C.有伤口者，应先予清洁并保持干燥D．包扎方向是由近心端向远心端E．绷带结打在肢体外侧5.男性，46岁。体重60kg，Ⅱ度烧伤面积50％，医嘱大量补液，第一天补液总量应为：A.4500mlB．5400mlC.6000mlD.6500mlE．8000ml6.乳癌最早出现的症状是A.乳房增大B．乳头凹陷C.无痛性肿块D.橘皮样改变E．两侧乳头不对称7.腹外疝内容物最常见的是A.小肠B．盲肠C.大网膜D．阑尾E．膀胱8.男，50岁，急性腹膜炎行腹腔引流术后5天，患者出现下腹部坠胀感，大便次数增多，黏液便，伴尿频、尿急、排尿困难等症状。考虑并发A.急性肠炎B．膀胱炎C.膈下脓肿D．盆腔脓肿E．肠袢间脓肿9.胃肠减压护理中下列哪项不正确A.病人应禁食B．保持减压管通畅C.胃管堵塞禁止冲洗D．注意口腔护理E．记录吸出液的量及性质10.确诊胃、十二指肠急性穿孔最可靠的指标是A.板状腹B．肠鸣音消失C．肝浊音界缩小D．休克E．X光见膈下游离气体11.1岁男孩，阵发性哭闹，进乳后呕吐，排果酱样粪便，右中上腹扪及6cm×5cm×4cm腊肠样肿块。首先考虑A.肠扭转B．肠道畸形C．蛔虫性肠梗阻D．肠套叠E．盲肠肿瘤12.绞窄性肠梗阻的表现不包括A.持续性剧烈腹痛B.早期出现休克C.腹膜刺激征D．肠鸣音活跃E．腹腔穿刺抽出血性液13.急性阑尾炎发生的最重要的原因A.阑尾腔梗阻B.阑尾损伤C.胃肠道功能紊乱D.自身感染E.神经反射14.肛裂的主要临床表现为A.无痛性便血B．肛门部下坠感C.疼痛、便秘和出血D．肛周流脓E．黏液脓血便患者，男，70岁，较长时间大便干燥，近2周来，排便时疼痛伴出血，经检查，肛管皮肤全层裂开，形成溃疡，诊断为肛裂。采用坐浴等非手术治疗。(15～17题共用题干)15．该病人作直肠肛管检查时最合适的体位是A.蹲位B．左侧卧位C．右侧卧位D．膝胸位E．截石位16.．该病人肛门坐浴的水温应为A．20～26℃B．30～36℃D.40～45℃D．50～56℃E．60～66℃17．上述病人的下列处理哪项不妥A.避免辛辣食物B．多吃水果C.服缓泻剂D．采用肛门指检E．外用消炎软膏18.在我国引起急性胰腺炎的最常见的病因为大量饮洒和暴饮暴食手术创作胆道疾病并发于流行性腮腺炎高钙血症19.胰头癌的主要临床特点是A.黄疸B．肝脏肿大C.胆囊肿大D．上腹部隐痛E．厌食、消瘦、乏力20.男，2l岁，因车祸致头部外伤，当时昏迷10min，清醒后诉头痛、恶心。经治疗后再次进入昏迷，诊断为脑膜外血肿，手术前为防止脑疝形成的主要措施是A．保持呼吸道通畅B．快速静滴甘露醇C．头部冰袋降温D．应用肾上腺皮质激素E.限制液体输入量21.判断颅底骨折最有价值的临床表现是A.眼睑淤血B．球结膜下出血C.鼻孔流血D.脑脊液漏E.严重头痛22．食管癌进展期的典型症状为A．硬咽感B．胸骨后针刺样疼痛或烧灼感C.进行性吞咽困难D．消瘦、乏力E．贫血23.肾结核病人行肾部分切除术后。错误的护理是A.观察尿量及性质B．鼓励病人多饮水C.及早下床活动D．保持引流通畅E．继续使用抗结核药物24.男，30岁，近两月来腰部有隐痛，钝痛，今天上午7时突然发作阵发性刀割样疼痛，病人辗转不安，呻吟呼痛，面色苍白，镜下血尿，应考虑为A.肾结石，肾绞痛B．阑尾炎C.肠扭转D．胆囊炎E．肾肿瘤25.终末血尿的血液来自A.肾B．输尿管C．膀胱顶部D．膀胱颈部E．前尿道得分阅卷教师得分阅卷教师四、问答题（26分）1、如何为结肠手术前病人进行肠道准备？（8分）2、叙述胸膜腔闭式引流的护理要点。（10分）3、试比较骨折与关节脱位专有体征的异同点。（8分）得分阅卷教师得分阅卷教师五、论述题（此题15分）女性，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温390C，血压80／60mmHg，脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×109/L,中性粒细胞95%。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240索氏单位。问：①目前医疗诊断是什么？②目前的处理原则是什么？③护理措施有哪些？《外科护理学》模拟试题-4参考答案：一、名词解释：1、择期手术：施行手术的迟早，不影响治疗效果，应当做到充分的手术前准备，如未嵌顿的腹外疝手术。2、腹膜刺激症:腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征。3、进行性吞咽困难:是食管癌的典型症状。首先是难咽下干的食物，继则半流食，最后水和唾液也难以咽下。4、Thomas征：髋关节结核病人由于肌肉痉挛导致髋关节屈曲、内收挛缩畸形，当患肢着床时腰部抬起，而腰部着床时膝关节则不能伸直着床，呈屈曲状态。5、墨菲征（Murphy征）：检查者站在患者右侧，将左手平放于病人的右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱病人缓慢深吸气，使肝脏下移，若因拇指触及肿大胆囊发生疼痛而屏气，称为Murphy征阳性。6、脑震荡：为一过性脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变。表现为伤后立即出现的短暂意识障碍，一般不超过30分钟；同时出现皮肤苍白、出汗、血压下降、生理反射迟钝等；清醒后不能回忆伤前及当时情况的称逆行性遗忘；常伴有头痛、头晕、呕吐、恶心等症状，神经系统检查无阳性体征；脑脊液无明显改变，CT无阳性发现。7、Trendelenburg试验(浅静脉及交通支瓣膜功能试验)：检查时，让病人平卧，抬高患肢，使曲张静脉血液排空，在大腿上端绑扎止血带以阻断浅静脉的回流．然后嘱病人站立，仔细观察静脉充盈情况。如在30秒钟内不充盈，放松止血带后则迅速充盈，表示交通支瓣膜功能良好。而大隐静脉人股静脉处瓣膜功能不全；如在30秒钟内即充盈，而放松止血带后充盈更迅速，说明交通支和大隐静脉入股静脉处瓣膜功能均不健全。8、脂肪栓塞：长管状骨骨折部位的骨髓组织被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，进入血液循环所致。栓塞可能发生在肺部、脑部或周边部位。肺栓塞表现为：呼吸困难、发绀、心率加快和血压下降等。脑栓塞表现为：意识障碍，如烦躁、谵妄、昏迷、抽搐等。二、填空题：1、12；4～6。2、切开引流。3、头痛；呕吐；视神经乳头水肿。4、肛裂；前哨痔；肥大的肛乳头。5、B超；CA19-9；胰头十二指肠切除术（Whipple手术）；胰瘘。6、肾；膀胱。7、导尿；B超。8、肝细胞型；AFP测定。9、临床表现和CT。三、选择题1、A;2、C;3、D;4、D;5、D;6、C;7、A;8、D;9、C;10、E;11、D;12、D;13、A;14、C;15、B;16、C;17、D;18、C;19、A;20、B;21、D;22、C;23、C;24、A;25、E。四、问答题1、肠道准备包括三部分：控制饮食、口服肠道抑菌药、清洁肠道。（1）控制饮食：术前3天半流食，前2天流食，有梗阻症状者，应禁食补液。以减少粪便产生，有利于清洁肠道。（2）肠道用药：术前3天口服肠道抑菌药，如卡那霉素、新霉素、庆大霉素和甲硝唑等。由于控制饮食及服用肠道抗菌药物，使维生素K的合成及吸收减少，故应于手术前3天开始口服或肌内注射维生素K。应当注意的是，肠道抑菌药只有在肠腔内无积粪的情况下才起作用，使用肠道抑菌药应与清洁肠道相结合。（3）清洁肠道：①传统肠道准备法：口服缓泻剂：如液体石蜡或蓖麻油20~30ml，或硫酸镁15~20g，或番泻叶6g代茶饮，一般手术前1天10时左右口服1次，以排出肠道内积存的粪便；灌肠：手术前2天晚用1%~2%肥皂水灌肠1次，手术前1天晚及手术日晨清洁灌肠，灌肠时，宜选用粗细合适的橡胶肛管，轻柔插入，禁用高压灌肠，以防刺激肿瘤导致癌细胞扩散；若患者有慢性肠梗阻症状，应适当延长肠道准备的时间。目前有人主张直肠癌手术前不灌肠而只服泻剂；②口服甘露醇：该法较简便，患者于手术前1天午餐后0.5~2小时内口服5%~10%的甘露醇1500ml左右，因甘露醇为高渗性溶液，口服后可保留肠腔水分不被吸收，并能促进肠蠕动，产生有效腹泻，达到清洁肠道的效果。本法不需服用泻剂和灌肠，也基本不改变患者饮食，对患者影响较小。但因甘露醇在肠道内可被细菌酵解，产生易爆气体，手术中使用电刀时应予注意。对年老体弱、心肾功能不全者禁用；③全肠道灌洗法：于手术前12~14小时开始口服37℃左右等渗平衡电解质溶液(用氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾配制，也可加入抗菌药物)，引起容量性腹泻，以达到彻底清洁肠道的目的。一般灌洗全过程需3~4小时，灌洗液量不少于6000ml。对年老体弱，心、肾等重要器官功能障碍和肠梗阻的患者不宜选用。2．胸膜腔闭式引流的护理（1）保持管道的密闭①使用前、使用过程中检查整个引流装置是否密闭，保持管道连接处衔接牢固。②保持引流瓶直立，长管没入水中3~4cm。③胸壁伤口引流管周围用油纱布包盖严密。④更换引流瓶或搬动病人、送检时，需双钳夹闭引流管。⑤妥善固定引流管，防止滑脱。⑥引流管连接处滑脱或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流管，并更换整个装置。⑦若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，配合医生进一步处理。（2）严格无菌操作，防止逆行感染①引流装置应保持无菌。②保持胸壁引流口处敷料清洁干燥。③引流瓶低于胸壁引流伤口60~100cm。④每周更换引流瓶一次，每日更换引流液，更换时严格遵守无菌原则。⑤胸腔闭式引流的护理由护士完成。（3）保持引流管通畅①半卧位②定时挤压引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压③鼓励病人咳嗽、深呼吸及变换体位（4）观察和记录①注意观察长玻璃管中的水柱波动（正常为46cm）②观察引流液的量、性质、颜色，并准确记录（5）拔管指征l一般引流2—3天后，临床观察无气体排出或引流量明显减少且颜色变浅，24h引流液<50ml，脓液<10ml；X线胸片示肺膨胀良好无漏气；病人无呼吸困难，听诊呼吸音恢复正常（6）拔管后护理方法：嘱病人先深吸气，在吸气未迅速拔管，并立即用凡士林纱布加厚敷料封闭胸壁伤口。拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等3、(1)骨折的三大特有体征①畸形：骨折段移位使患肢外形发生改变，有缩短、成角、旋转等畸形。②异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后有不正常的活动。③骨擦音或骨擦感：骨折