宝职院外科护理技术习题及答案：甲状腺疾病病人的护理

甲状腺疾病病人的护理习题一、单项选择题(在下面备选答案中选择一个最佳答案)1、对诊断甲状腺机能亢进有肯定价值的诊断性检查是：A．基础代谢率B．血中T3、T4C．甲状腺摄碘率D．CTE．X线2、患者清晨清醒卧床时，测得脉搏120次要/分，血压135／80mmHg,其BMR为：A．+34％B．+44％C．54％D．+64％E．+24％3、甲腺大部分切除术后最危急的并发症是：A．切口出血B．呼吸困难和室息C．喉上神经损伤D．甲状旁腺损伤E．甲状腺危象4、患者：女，35岁，甲状腺大部切除术后，伤口内出血，引起呼吸困难，紧急处理措施应：A．注射止血剂B．加压包扎C．拆除缝线，去除血块D．气管内插管E．气管切开5、甲状腺切除术后病人刚清醒护士就反复要求病人说出他的名字，其目的是评估病人有无：A．意识障碍B．上呼吸道阻塞C．神经损伤D．记忆力减退E．甲状腺危象6、由于术前准备不够所产生的并发症为：A．呼吸困难B．喉返神经损伤C．喉上神经损伤D．甲状腺危象E．术后呼吸困难和窒息7、甲状腺危象多发生在术后：A．4~6小时B．8~10小时C．12~36小时D．36~48小时E．48~72小时二、填空；1、甲亢分为、和等三类。2、甲状腺大部分切除术伤口愈合后，指导病人进行颈部活动，目的是防止。3、BMR的正常值是，轻度甲亢的BMR为，中度甲亢BMR为，重度甲亢BMR为。4、喉上神经损伤时，病人表现为和，喉返神经损伤时，病人表现为和，甚至。有、、、、。三、是非题(对用“√”表示，错用“X”表示)1、（）双侧喉返神经损伤会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。2、（）手术时误切甲状旁腺，将导致血钙降低，病人出现手足抽搐。四、名词解释：甲状腺危象基础代谢率五、简答题：简述甲状腺大部分切除术的护理措施。六、病例分析患者：女，34岁，甲状腺大部分切除术后一天，病人突起寒战、高热、烦燥不安，呕吐，测T39OC，P140次／分R32次／分。请对该病人进行护理评估?请写出护理诊断和急救措施。参考答案一、单项选择题1.B2.D3.B4.C5.C6.D7、C二、填空1．原发性甲亢继发性甲亢高功能腺瘤2．颈部疤痕挛缩3．±10%＋20%~30%＋30%~60%＋60%以上4．音调降低吃饭饮水时误咽、呛咳声音嘶哑失音呼吸困难或窒息5．呼吸困难或窒息喉上神经损伤喉返神经损伤手足抽搐甲状腺危象三、是非题1．×2.√四、名词解释甲状腺危象：甲状腺术后12—36小时高热、脉快而弱，大汗、烦躁不安、谵妄、甚至昏迷常伴有呕吐、水泻，不及时抢救，常很快死亡。基础代谢率：指人体在清晨、空腹、安静和无外界环境影响下的能量消耗率。五、简答题答：（1）完善各项术前检查除全面的体格检查和必要的化验检查外，还包括：①颈部透视或摄片，了解气管有无受压或移位，气管壁有无软化；②详细检查心脏有无无扩大、杂音或心律不齐等，并作心电图；③喉镜枪查，确定声带功能；④测定基础代谢率⑤检查神经肌肉的应激性是否增高，测定血钙、血磷的含量，了解甲状旁腺功能状态；（2）．药物准备降低基础代谢率，是木前准备的重要环节。通常可用碘剂，常用的是复方碘化钾溶液症状减轻不明显者可加用硫氧嘧啶类药物。对于常规应用碘剂或合用硫氧嘧啶类药物不能耐受或不起作用的病例主张与碘剂合用或单用心得安作术前准备。（3）．心理支持消除病人的顾虑和恐惧心情，避免情绪激动，精神过度紧张或失眠者，适当应用镇静剂和安眠药，使病人情绪稳定。安排通风良好、安静的环境，指导病人减少活动．适当卧床休息，以免体力消耗，避免过多外来不良刺激，，（4）．饮食护理给予高热量、高蛋白和富含维生素的食物，并给予足够的液体摄人，加强营养支持，禁用对中枢神经有兴奋作川的浓茶、咖啡等刺激性饮料。（5）体位训练术前教会病人头低肩高体位，使机体适应手术时体位的改变。（6）．眼睛保护对于突眼者，注意保护眼睛，可戴黑眼罩，睡前用抗生素眼膏敷眼，以胶布闭合眼睑或油纱布遮盖，以避免角膜的过度暴露，防止角膜干燥受损，发生溃疡。7．戒烟，控制呼吸道感染指导晌人深呼吸、有效咳嗽的方法。8．术日晨准备麻醉床时，床旁另备无菌拆线包及气管切开包六、病例分析答：1、估计发生了甲状腺危象2、护理诊断：（1）体温过高；（2）体液不足与大汗、呕吐有关（3）焦虑3、急救措施：立即配合治疗①碘剂：口服复方碘化钾化钾溶液3~5ml，紧急时用10％碘化钠5~lOml加入10％葡萄糖500ml中静脉滴注。②氢化可的松：每日200~400mg分次静脉滴注。③利血平1-2mg肌肉注射；或心得安5mg加入葡萄糖溶液lOOml中静脉滴注。