2025年大学医学（外科学）试题及答案

2025年大学医学（外科学）试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）答题要求：每题只有一个正确答案，请将正确答案填涂在答题卡相应位置。(总共20题，每题2分)1.以下哪种手术切口属于清洁切口？A.甲状腺手术切口B.阑尾切除术切口C.胃大部切除术切口D.开放性骨折清创术切口2.外科感染的特点不包括以下哪项？A.多数由单一细菌引起感染B.局部症状明显C.常为多种细菌混合感染D.组织损伤后易发生感染3.关于破伤风的描述，错误的是？A.由破伤风杆菌引起B.以肌肉强直性收缩和阵发性痉挛为特征C.可通过注射破伤风类毒素预防D.伤口较深、污染严重时易发病4.乳腺癌最常见的病理类型是？A.导管内癌B.浸润性导管癌C.小叶原位癌D.浸润性小叶癌5.下列哪种骨折属于稳定性骨折？A.粉碎性骨折B.斜形骨折C.横行骨折D.螺旋形骨折6.腰椎间盘突出症最常压迫的神经根是？A.L2B.L3C.L4D.L57.急性阑尾炎最典型的症状是？A.转移性右下腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.腹泻8.胃溃疡的好发部位是？A.胃底部B.胃体部C.胃窦部D.幽门管9.胆总管结石合并胆管炎时，最典型的临床表现是？A.腹痛、黄疸、发热B.腹痛、呕吐、黄疸C.腹痛、腹泻、黄疸D.腹痛、腹胀、黄疸10.肾损伤最常见的原因是？A.开放性损伤B.闭合性损伤C.医源性损伤D.自发性破裂11.膀胱癌最常见的症状是？A.尿频、尿急B.血尿C.排尿困难D.尿潴留12.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般需要？A.1-2周B.2-3周C.4-8周D.8-12周13.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是？A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐14.急性胰腺炎最主要的病因是？A.胆道疾病B.酒精中毒C.暴饮暴食D.高脂血症15.直肠癌最常见的转移途径是？A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移16.颅内压增高的典型表现是？A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿B.头痛、头晕、视力下降C.头痛、呕吐、意识障碍D.头痛、抽搐、偏瘫17.食管癌的典型症状是？A.进行性吞咽困难B.胸痛C.声音嘶哑D.呛咳18.下肢静脉曲张最主要的原因是？A.静脉瓣膜功能不全B.静脉壁薄弱C.长期站立D.遗传因素19.前列腺增生症最早出现的症状是？A.尿频B.排尿困难C.血尿D.尿潴留20.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是？A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌第II卷（非选择题，共60分）答题要求：请在答题纸上作答，答案要准确、完整、清晰。（一）名词解释（每题5分，共20分）1.无菌术2.外科休克3.骨折的功能复位4.腹外疝（二）简答题（每题10分，共20分）1.简述甲状腺功能亢进手术治疗的适应症和禁忌症。2.简述急性阑尾炎的鉴别诊断要点。（三）病例分析题（20分）患者，男性，45岁。因突发上腹部疼痛12小时入院。疼痛呈持续性，阵发性加剧，向腰背部放射，伴有恶心、呕吐。既往有胆囊结石病史。体格检查：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。急性病容，皮肤巩膜无黄染，心肺未见异常。腹平坦，上腹部压痛明显，无反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，肠鸣音减弱。实验室检查：血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞85%。血淀粉酶800U/L（Somogyi法）。腹部B超：胆囊增大，胆囊壁增厚，胆囊内可见多个强回声光团，最大直径约1.5cm，后伴声影，胰腺肿大，回声减低。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（5分）2.简述诊断依据。（10分）3.治疗原则是什么？（5分）（四）材料分析题（20分）材料：患者，女性，56岁。发现右乳房肿块3个月。体格检查：右乳房外上象限可触及一肿块，直径约3cm，质硬，边界不清，活动度差，表面不光滑，无压痛。右腋窝可触及2个肿大淋巴结，质硬，活动度可。乳腺钼靶X线检查：右乳外上象限见一密度增高影，边缘不规则，可见毛刺征。问题：1.该患者最可能患的疾病是什么？请说明诊断依据。（10分）2.针对该疾病，目前有哪些治疗方法？（10分）（五）论述题（20分）请论述外科手术患者围手术期的护理要点。答案：1.A2.A3.C4.B5.C6.D7.A8.C9.A10.B11.B12.C13.A14.A15.B16.A17.A18.A19.A20.A名词解释答案1.无菌术：是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。2.外科休克：是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减、组织血液灌注不足所引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群。3.骨折的功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复至正常得解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者，称功能复位。4.腹外疝：是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出所形成。简答题答案1.甲状腺功能亢进手术治疗的适应症：①中度以上原发性甲亢；②继发性甲亢或高功能腺瘤；③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；④抗甲状腺药物或¹³¹I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者。禁忌症：①青少年患者；②症状较轻者；③老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。2.急性阑尾炎的鉴别诊断要点：①胃十二指肠溃疡穿孔：多有溃疡病史，突发剧烈腹痛，迅速蔓延至全腹，腹肌紧张呈板状腹，肝浊音界缩小或消失，X线透视见膈下游离气体。②右侧输尿管结石：多为突然发生的右下腹阵发性剧烈绞痛，疼痛向会阴部、外生殖器放射，右下腹无明显压痛，或仅有沿右侧输尿管走行部位的轻度深压痛，尿中查到多量红细胞。③妇产科疾病：宫外孕破裂有停经史，突发下腹部剧痛，很快扩散至全腹，常有阴道不规则流血，休克程度与外出血不成比例，妇科检查有助于诊断；卵巢滤泡或黄体破裂，多发生在月经中期或末期，突发下腹部疼痛，很快局限于一侧下腹部，一般无阴道流血，妇科检查可明确诊断。④急性肠系膜淋巴结炎：多见于儿童，往往先有上呼吸道感染史，腹部压痛部位偏内侧，范围不太固定且较广，并可随体位变更。⑤其他：如急性胃肠炎时，有不洁饮食史，以腹痛、腹泻、呕吐等消化道症状为主；胆道系统感染性疾病，有明显的右上腹绞痛，并向右肩部放射，可有黄疸、Murphy征阳性，血及尿淀粉酶轻度升高。病例分析题答案1.该患者最可能的诊断是：急性胰腺炎，胆囊结石伴胆囊炎。2.诊断依据：①患者有胆囊结石病史，此次突发上腹部疼痛，呈持续性、阵发性加剧，向腰背部放射，伴有恶心、呕吐，符合急性胰腺炎的临床表现。②体格检查上腹部压痛明显，肠鸣音减弱。③实验室检查血淀粉酶800U/L（Somogyi法）升高，支持急性胰腺炎诊断。④腹部B超显示胆囊增大，胆囊壁增厚，胆囊内可见多个强回声光团，胰腺肿大，回声减低，提示胆囊结石伴胆囊炎及胰腺病变。3.治疗原则：①禁食、胃肠减压；②补液、防治休克；③抑制胰腺分泌及胰酶活性；④抗感染；⑤营养支持；⑥病情缓解后可考虑行胆囊切除术。材料分析题答案1.该患者最可能患的疾病是乳腺癌。诊断依据：①患者为56岁女性，右乳房外上象限可触及一肿块，质硬，边界不清，活动度差，表面不光滑，符合乳腺癌肿块特点。②右腋窝可触及2个肿大淋巴结，质硬，活动度可，提示可能有淋巴结转移。③乳腺钼靶X线检查右乳外上象限见一密度增高影，边缘不规则，可见毛刺征，为乳腺癌的典型影像学表现。2.治疗方法：①手术治疗：乳腺癌改良根治术等，切除乳房及腋窝淋巴结等。②化疗：可杀死残留癌细胞，降低复发风险。③放疗：局部放疗可进一步控制局部肿瘤。④内分泌治疗：对于激素受体阳性患者有效。⑤靶向治疗：针对特定靶点的药物治疗。论述题答案外科手术患者围手术期护理要点如下：术前护理：①心理护理：缓解患者紧张焦虑情绪。②完善术前检查：了解患者身体状况。③皮肤准备：做好手术区域皮肤清洁。④胃肠道准备：如禁食禁水等。⑤呼吸道准备：指导患者有效咳嗽咳痰等。⑥其他：如交叉配血、药物过敏试验等。术中护理：①密切观察患者生命体征