2025年大学护理（护理评估技术）试题及答案

2025年大学护理（护理评估技术）试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题共40分）（总共20题，每题2分，每题只有一个正确答案，请将正确答案填写在括号内）1.护理评估时，收集资料的主要来源是（）A.患者家属B.其他医护人员C.患者本人D.病历资料2.下列属于主观资料的是（）A.体温38℃B.呼吸困难C.面色苍白D.心率100次/分3.护理评估中，对患者社会心理状况的评估不包括（）A.家庭关系B.职业状况C.宗教信仰D.生命体征4.收集患者资料时，错误的方法是（）A.交谈时与患者保持眼神交流B.倾听时不打断患者谈话C.用诱导性提问引导患者说出真实情况D.交谈结束时向患者致谢5.下列关于护理诊断的描述，正确的是（）A.是对疾病病理变化的说明B.是护理人员为达到预期结果选择的护理措施C.是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断D.是医生根据患者的症状、体征等做出的诊断6.护理诊断的陈述方式不包括（）A.PES公式B.PE公式C.ES公式D.P公式7.以下哪项不属于护理诊断的组成部分（）A.名称B.定义C.诊断依据D.治疗措施8.现存的护理诊断的陈述方式是（）A.问题（P）+原因（E）B.问题（P）+症状和体征（S）C.问题（P）+原因（E）+症状和体征（S）D.健康的护理诊断9.潜在并发症：出血，属于（）A.现存的护理诊断B.潜在的护理诊断C.健康的护理诊断D.合作性问题10.护理评估的第一步是（）A.收集资料B.分析资料C.整理资料D.记录资料11.下列不属于客观资料的是（）A.患者的感受B.实验室检查结果C.体格检查发现D.心电图检查结果12.护理评估时，对患者一般资料的收集不包括（）A.姓名、性别、年龄B.职业、婚姻状况C.过敏史D.文化程度13.下列关于护理评估的说法，错误的是（）A.贯穿于护理工作全过程B.是制定护理计划的基础C.只在入院时进行D.能为护理措施的实施提供依据14.收集资料的方法不包括（）A.观察B.交谈C.体格检查D.查阅病历E.实验室检查F.问卷调查G.心理测试H.以上都是收集资料的方法15.护理评估时，对患者身体状况的评估不包括（）A.生命体征B.意识状态C.营养状况D.心理状态16.下列关于护理诊断的排序原则，错误的是（）A.优先解决危及生命的问题B.先解决现存的问题C.先解决潜在的问题D.按照马斯洛的需要层次论排序17.护理评估时，对患者健康史的询问不包括（）A.既往疾病史B.家族史C.过敏史D.个人史E.预防接种史F.以上都是健康史询问的内容18.护理诊断“焦虑：与即将进行的手术有关”，其相关因素是（）A.疾病本身B.治疗措施C.环境因素D.心理因素19.护理评估时，对患者用药情况的了解不包括（）A.药物名称B.用药剂量C.用药时间D.药物疗效及不良反应E.以上都是用药情况了解的内容20.护理评估的最终目的是（）A.收集患者资料B.发现患者健康问题C.为患者制定护理计划D.促进患者健康第II卷（非选择题共60分）（一）名词解释（每题5分，共20分）1.护理评估2.主观资料3.护理诊断4.合作性问题（二）简答题（每题10分，共20分）1.简述护理评估的步骤。2.简述护理诊断的分类。（三）病例分析题（20分）患者，女性，45岁，因“反复上腹部疼痛10年，加重1周”入院。患者10年来反复出现上腹部疼痛，多在空腹时发作疼痛，进食后可缓解，有时伴有反酸、嗳气。近1周来，上腹部疼痛加重，疼痛无规律，伴有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物。体格检查：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，营养中等，皮肤巩膜无黄染。心肺听诊无异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。实验室检查：血常规：白细胞6.5×10⁹/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35。胃镜检查：十二指肠球部溃疡。请根据上述病例，回答以下问题：1.请写出该患者的护理评估资料。2.请提出该患者的护理诊断。（四）材料分析题（10分）材料：患者，男性，68岁，因“头晕、乏力3个月，加重1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现头晕、乏力，活动后加重，休息后可缓解。近1周来，头晕、乏力症状加重，伴有心慌、气短。患者有高血压病史10年，血压最高达180/110mmHg，规律服用降压药物治疗，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等病史。体格检查：体温36.2℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmHg。神志清楚，贫血貌，皮肤黏膜无出血点。心肺听诊无异常。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。实验室检查：血常规：血红蛋白60g/L，红细胞2.0×10¹²/L，白细胞5.0×10⁹/L，血小板150×10⁹/L。血清铁蛋白降低。请根据上述材料，回答以下问题：1.该患者可能的护理诊断有哪些？2.针对该患者的护理诊断，应采取哪些护理措施？（五）论述题（10分）请论述护理评估在护理工作中的重要性。答案：第I卷1.C2.B3.D4.C5.C6.C7.D8.C9.D10.A11.A12.C13.C14.H15.D16.C17.F18.B19.E20.D第II卷1.护理评估：是指有系统、有组织地收集资料，并对资料加以整理与分析的过程，目的是明确服务对象的健康问题。2.主观资料：指服务对象对自己健康状况的认知和体验，包括其知觉、情感、价值、信念、态度、对个人健康状态和生活状况的感知，通常无法被具体的观察或测量。3.护理诊断：是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。4.合作性问题：是指那些需要护士与其他健康保健人员尤其是医生共同合作解决的问题，多为脏器功能衰竭等严重并发症。简答题1.护理评估步骤：收集资料，包括主观资料和客观资料；整理资料，对收集到的资料进行分类、归纳和分析；分析资料，找出健康问题及相关因素；记录资料，将评估结果以规范的方式记录下来。2.护理诊断分类：现存的护理诊断，描述服务对象目前已存在的健康问题；潜在的护理诊断，指服务对象目前尚未发生，但因为有危险因素存在，若不采取护理措施将会发生的健康问题；健康的护理诊断，描述个体、家庭或社区人群具有的能进一步提高健康水平的临床判断；可能的护理诊断，指有可疑的因素存在，但缺乏足够的资料支持或相关依据不足，需要进一步收集资料以确认或排除的护理诊断；排除的护理诊断，指根据目前资料已排除的护理诊断。病例分析题1.护理评估资料：主观资料：反复上腹部疼痛10年，加重1周，空腹时疼痛，进食后缓解，有时反酸、嗳气，近1周疼痛无规律，伴有恶心呕吐。客观资料：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，营养中等，皮肤巩膜无黄染。心肺听诊无异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。血常规：白细胞6.5×10⁹/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35。胃镜检查：十二指肠球部溃疡。2.护理诊断：疼痛：与十二指肠球部溃疡有关；营养失调：低于机体需要量，与消化吸收功能障碍有关；知识缺乏：缺乏十二指肠球部溃疡防治方面的知识。材料分析题1.护理诊断：活动无耐力：与贫血导致机体组织缺氧有关；营养失调：低于机体需要量，与铁摄入不足或吸收障碍有关；知识缺乏：缺乏缺铁性贫血相关知识。2.护理措施：休息与活动：指导患者休息，减少活动量，以减轻心脏负担。饮食护理：给予高蛋白、富含铁和维生素的食物，如瘦肉、动物肝脏、绿叶蔬菜等，促进铁的吸收。病情观察：密切观察患者头晕、乏力等症状的变化，定期复查血常规。用药护理：遵医嘱给予铁剂治疗，观察药物疗效及不良反应。健康指导：向患者及家属讲解缺铁性贫血的病因、治疗及预防知识，提高患者的自我保健意识。论述题护理评估在护理工作中的重要性体现在多个方面。首先，它是护理程序的基础，