北京北京市医疗保障局所属事业单位招聘6人笔试历年参考题库附带答案详解

[北京]北京市医疗保障局所属事业单位招聘6人笔试历年参考题库附带答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共50题）1、在医疗保障体系中，以下哪项不属于基本医疗保险的保障范围？A.住院医疗费用B.门诊医疗费用C.整容美容手术费用D.慢性病长期用药费用2、医疗保障基金监管应坚持的原则是？A.效率优先原则B.安全第一原则C.保值增值原则D.公开透明原则3、在医疗保障体系中，以下哪项不属于基本医疗保险的组成部分？A.职工基本医疗保险B.城乡居民基本医疗保险C.商业健康保险D.新型农村合作医疗4、医疗保障基金监管的主要目标是确保基金的什么特性？A.安全性、流动性、收益性B.安全性、公平性、可持续性C.公开性、透明性、竞争性D.统一性、规范性、强制性5、我国医疗保障制度的基本原则包括公平性、适应性和可持续性，其中公平性主要体现在A.医疗保障水平与经济发展水平相适应B.全体人民享有基本医疗保障权利C.医疗保障基金收支平衡可持续运行D.根据个人收入水平设定不同保障标准6、在医疗保障基金监管体系中，以下哪种监督方式属于社会监督的范畴A.医保部门对定点医疗机构的日常检查B.第三方审计机构的财务审计C.公民通过举报平台反映医保违规行为D.卫生行政部门的专项督查7、在医疗保障体系中，医保基金的监督管理主要体现了政府的哪种职能？A.经济调节职能B.市场监管职能C.社会管理职能D.公共服务职能8、某医疗机构在提供医疗服务过程中，应当遵循的原则不包括：A.合理诊疗原则B.因病施治原则C.过度医疗原则D.质量安全原则9、下列关于我国基本医疗保险制度的说法，正确的是：A.城镇职工基本医疗保险由用人单位和职工共同缴费B.城乡居民基本医疗保险实行个人缴费，政府不予补助C.基本医疗保险基金可以用于支付生育费用D.参保人员可以同时参加职工医保和居民医保10、医疗保障行政部门在监督检查中发现定点医药机构存在违规行为时，可以采取的措施不包括：A.约谈法定代表人或主要负责人B.暂停医保服务协议执行C.直接追究刑事责任D.责令限期整改11、某医疗机构在提供医疗服务过程中，应当遵循的基本原则不包括以下哪项？A.救死扶伤，实行社会主义人道主义B.尊重患者人格尊严，保护患者隐私C.以经济效益为首要目标D.恪守医德，遵守技术操作规范12、医疗保障制度的核心目标是实现A.医疗资源配置的市场化B.基本医疗服务的公平可及C.医疗机构的盈利最大化D.医疗技术水平的快速提升13、在医疗保障体系中，基本医疗保险基金的筹集原则是A.以收定支、收支平衡、略有结余B.以支定收、收支倒挂、大量结余C.以收定支、收大于支、严重结余D.以支定收、收小于支、适当亏损14、医疗保障信息化建设中，医保电子凭证的主要功能是A.仅用于查询个人医保缴费记录B.作为参保人员的身份识别和医保结算凭证C.专门用于报销费用的纸质证明D.仅限于定点医疗机构内部使用15、在医疗保障体系中，以下哪种制度属于多层次医疗保障体系的基础和主体？A.商业健康保险B.城乡居民基本医疗保险C.医疗救助制度D.补充医疗保险16、医疗保障基金监管应当坚持的原则不包括以下哪项？A.依法监管B.公平公正C.注重效益D.权责统一17、某医院在进行医保报销审核时发现，有患者通过伪造病历资料骗取医保基金，这种行为主要侵犯了医保制度的哪项基本原则？A.公平性原则B.诚实信用原则C.互助共济原则D.专款专用原则18、在医疗保障体系中，统筹基金和个人账户的资金来源不同，其中统筹基金的主要资金来源是？A.个人缴费部分B.单位缴费部分C.政府财政补贴D.社会捐赠资金19、某医疗机构在提供医疗服务过程中，发现医保基金存在异常使用情况，应当采取的正确做法是：A.自行处理，不必上报B.立即向医疗保障部门报告C.暂缓处理，观察一段时间D.仅在内部进行记录20、医疗保障制度的核心目标是：A.控制医疗费用支出B.保障人民群众基本医疗需求C.提高医疗机构收入D.减少医疗服务项目21、某医疗机构在提供医疗服务过程中，发现患者信息管理系统存在数据安全隐患，可能造成患者隐私泄露。此时最恰当的处理方式是：A.继续正常使用系统，等待上级部门发现问题B.立即停止使用该系统并上报相关部门C.自行修复系统漏洞后再继续使用D.将患者信息转移至其他机构保存22、医疗保险基金的使用应当遵循的原则中，最重要的是：A.专款专用原则B.统筹协调原则C.公平公正原则D.可持续发展原则23、某市医保局在推进医保支付方式改革过程中，需要建立科学合理的医疗服务价格调整机制。在制定价格调整方案时，应当重点考虑的因素不包括：A.医疗服务成本变化情况B.医疗技术进步和质量提升C.医疗机构盈利水平D.患者负担承受能力24、在医疗保障信息化建设中，为确保医保基金安全和参保人员信息安全，最重要的技术措施是：A.建立统一的数据标准体系B.加强数据加密和访问权限控制C.完善系统备份和恢复机制D.提升网络传输速度和稳定性25、某医院信息系统需要处理大量医疗数据，为确保数据安全，系统采用了多重备份策略。在数据备份的"3-2-1"原则中，"3-2-1"分别指的是什么？A.3个不同版本、2种不同格式、1个异地备份B.3个备份副本、2种不同介质、1个异地存放C.3天备份周期、2小时恢复时间、1个备用系统D.3个数据类型、2种加密方式、1个安全验证26、医疗机构在制定应急预案时，需要考虑多种突发情况的处置流程。以下关于应急预案编制要点的表述，正确的是：A.应急预案一旦制定就应保持不变，确保执行的稳定性B.应急预案应明确应急组织架构、职责分工和处置程序C.应急预案主要针对自然灾害，不需要考虑人为因素D.应急预案只需高层管理人员了解，普通员工无需知晓27、在医疗保障体系中，基本医疗保险基金的筹集应当遵循的原则是：A.全民参与、风险共担B.以收定支、收支平衡C.统账结合、分类管理D.政府主导、市场调节28、医疗保障信息化建设中，统一的数据标准和编码体系主要体现了哪项原则：A.公平性原则B.协同性原则C.标准化原则D.安全性原则29、某市医保局在推进医保支付方式改革过程中，需要建立一套科学合理的评价体系。如果要从多个维度综合评估改革效果，以下哪种方法最适合用于处理多指标评价问题？A.简单算术平均法B.层次分析法C.单项指标对比法D.随机抽样法30、医疗机构在实施医保基金使用监管时，发现某科室存在不合理诊疗行为。为有效规范医疗服务行为，应当采取的根本性措施是：A.加大经济处罚力度B.完善内部管理制度C.增加监督检查频次D.提高医务人员收入31、某医疗机构在开展医保服务过程中，发现系统数据存在异常，需要及时处理以保障参保人员权益。按照医疗保障工作规范，应当优先采取的措施是：A.立即停止系统运行，等待技术部门修复B.暂时启用应急预案，确保服务不间断C.直接向参保人员说明系统故障情况D.等待上级部门指示后再做处理32、在医疗保障政策宣传工作中，面对不同年龄层次的受众群体，最有效的传播策略是：A.统一制作标准化宣传材料B.针对不同群体采用差异化传播方式C.仅使用传统媒体进行宣传D.完全依赖网络平台传播33、某医疗机构在提供医疗服务过程中，应当遵循的原则不包括以下哪项？A.合理诊疗原则B.因病施治原则C.过度医疗原则D.质量安全原则34、医疗保障制度的核心目标是保障公民的哪项基本权利？A.医疗服务获得权B.经济收益权C.就业选择权D.教育培训权35、随着数字化技术的快速发展，医疗保障信息系统建设日益完善，数据安全保护成为重要议题。在医疗保障数据管理中，以下哪项措施最能体现数据安全的核心原则？A.建立多层次的数据备份机制B.实施身份认证和权限控制制度C.定期更新系统硬件设备D.扩大数据存储容量36、医疗保障政策执行过程中，需要平衡效率与公平的关系。在资源配置方面，以下哪种做法最符合可持续发展的理念？A.优先保障高收入群体的医疗需求B.平均分配所有医疗保障资源C.在保障基本需求的基础上适度差异化服务D.完全市场化配置医疗资源37、在医疗保障体系中，以下哪项不属于基本医疗保险基金的支付范围？A.符合基本医疗保险药品目录的费用B.符合基本医疗保险诊疗项目范围的费用C.在境外就医发生的医疗费用D.符合基本医疗保险医疗服务设施标准的费用38、医疗保障信息化建设中，以下哪项技术手段最能提高医保服务效率？A.建立完善的法律法规体系B.推进医保电子凭证应用C.增加医保经办人员数量D.扩大医保定点医疗机构范围39、在医疗保障体系中，以下哪项不属于基本医疗保险基金的来源？A.用人单位缴纳的医疗保险费B.个人缴纳的医疗保险费C.财政补贴资金D.商业保险公司的投资收益40、医疗保障信息化建设中，实现跨省异地就医直接结算需要依托的核心技术平台是？A.全国统一的医保信息平台B.各省独立的医疗管理系统C.医院内部的收费系统D.银行支付结算系统41、某市政府决定对市属国有企业进行改革，要求各企业制定详细的改革方案。在方案制定过程中，需要充分考虑各方利益，确保改革平稳推进。这体现了公共管理中的哪一基本原则？A.效率优先原则B.利益协调原则C.法治原则D.服务原则42、在信息化时代，政府部门通过大数据分析可以更精准地了解民生需求，提高服务质量和效率。这种利用现代信息技术改进公共服务的做法体现了政府职能的哪种发展趋势？A.职能扩大化B.职能社会化C.职能技术化D.职能市场化43、某医院信息系统出现故障，需要紧急修复。技术人员发现故障原因为数据传输过程中出现丢包现象，造成系统运行异常。从管理学角度看，这种由于技术操作不当导致的问题属于：A.计划性失误B.组织性失误C.操作性失误D.控制性失误44、医疗机构在提升服务质量过程中，通过建立患者满意度调查制度，定期收集患者反馈意见，并据此改进服务流程。这种管理方式体现了现代管理理论中的：A.人本管理原理B.系统管理原理C.反馈控制原理D.目标管理原理45、某医院为提高医疗服务质量，决定对医护人员进行专业技能培训。已知参加培训的医生人数是护士人数的2倍，如果从医生中调出6人去参加高级研修班后，剩余的医生人数与护士人数相等。请问原来参加培训的护士有多少人？A.6人B.12人C.18人D.24人46、某医疗机构开展健康知识普及活动，需要制作宣传资料。现有A、B两种宣传册，A种每份包含8页内容，B种每份包含12页内容。如果总共需要制作100份宣传册，且总页数为960页，请问A种宣传册制作了多少份？A.40份B.50份C.60份D.70份47、随着人口老龄化加剧，医疗保障体系面临巨大压力，需要通过优化资源配置来提高服务效率。在这种背景下，医疗保障部门应当优先考虑的措施是：A.增加医疗机构数量B.完善分级诊疗制度C.提高医保报销比例D.扩大医疗设备采购48、在医疗保障政策制定过程中，需要平衡多个方面的利益关系，其中最核心的矛盾是：A.医疗机构与患者之间的矛盾B.医保基金可持续性与保障水平之间的矛盾C.城市与农村医疗资源配置的矛盾D.基本医疗与高端医疗需求的矛盾49、某医疗机构在提供医疗服务过程中，应当遵循的基本原则不包括以下哪项？A.救死扶伤，实行社会主义的人道主义B.防病治病，为人民健康服务C.追求经济效益最大化D.尊重患者人格尊严50、医疗保险基金的筹集应当遵循的原则是？A.以支定收、收支平衡、略有结余B.以收定支、保证充足C.大力扩张、超前储备D.严格控制、越少越好

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】基本医疗保险主要保障公民的基本医疗需求，包括住院、门诊、慢性病等基本医疗服务费用。整容美容手术属于非医疗必需的美容项目，不属于基本医疗保险保障范围。2.【参考答案】D【解析】医疗保障基金是人民群众的"救命钱"，监管必须坚持公开透明原则，确保基金使用规范、安全、有效，接受社会监督，维护参保人员合法权益。3.【参考答案】C【解析】基本医疗保险包括职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三大组成部分。商业健康保险属于补充医疗保险范畴，是由商业保险公司承办的非强制性保险，不属于基本医疗保险体系。4.【参考答案】B【解析】医疗保障基金监管的核心目标是确保基金的安全性（防止挪用、骗保等风险）、公平性（保障参保人员合法权益）和可持续性（确保基金长期稳定运行）。这三项特性是维护医疗保障制度健康发展的基础。5.【参考答案】B【解析】医疗保障制度的公平性原则要求全体人民都能享有基本的医疗保障权利，体现社会公平正义。A项属于适应性原则，C项属于可持续性原则，D项违背了公平性原则。6.【参考答案】C【解析】社会监督是指公民、法人和其他社会组织对医保基金使用的监督。公民举报违规行为属于典型的社会监督形式。A、B、D项均属于行政监督或专业监督范畴。7.【参考答案】C【解析】医保基金监督管理属于社会保障事务，主要体现政府的社会管理职能。政府通过制定医保政策、监督基金使用等方式，维护社会公平正义，保障人民群众基本医疗需求，这是典型的社会管理职能体现。8.【参考答案】C【解析】医疗机构应当遵循合理诊疗、因病施治、质量安全等原则，确保医疗服务的科学性和有效性。过度医疗是应当避免的行为，不仅增加患者负担，也浪费医疗资源，违背了医疗服务的根本宗旨。9.【参考答案】A【解析】我国城镇职工基本医疗保险实行用人单位和职工共同缴费的制度，用人单位按职工工资总额的一定比例缴费，职工按本人工资收入的2%缴费。城乡居民基本医疗保险实行个人缴费与政府补助相结合，B项错误。基本医疗保险基金主要用于医疗费用支出，生育费用由生育保险基金支付，C项错误。参保人员只能参加一种基本医疗保险，不能重复参保，D项错误。10.【参考答案】C【解析】医疗保障行政部门在监督检查中发现定点医药机构违规时，可以采取约谈、暂停服务协议、责令整改等行政措施。但追究刑事责任属于司法机关的职权，行政部门无权直接追究刑事责任，只能将涉嫌犯罪的案件移送司法机关处理。因此C项不属于医疗保障行政部门可以直接采取的措施。11.【参考答案】C【解析】医疗机构应当坚持公益性质，以救死扶伤、防病治病为宗旨，实行社会主义人道主义，尊重患者人格尊严，保护患者隐私，恪守医德。以经济效益为首要目标违背了医疗服务的公益性质和医德要求。12.【参考答案】B【解析】医疗保障制度的根本目的是保障人民群众的基本医疗需求，通过制度安排实现基本医疗服务的公平可及，确保公民享有基本的医疗保障权益。这体现了社会保障制度的公平性和普惠性特征。13.【参考答案】A【解析】基本医疗保险基金的筹集遵循"以收定支、收支平衡、略有结余"的原则。这一原则确保基金运行的可持续性，既能满足参保人员的医疗需求，又避免基金过度积累造成资源浪费，同时保持适度结余以应对突发情况。14.【参考答案】B【解析】医保电子凭证是全国统一的医保信息平台向参保人员颁发的电子身份识别凭证，具有身份识别、医保结算、查询等功能，可在全国医保定点机构通用，实现"一码在手，医保无忧"的便民服务目标。15.【参考答案】B【解析】我国多层次医疗保障体系以基本医疗保险为主体，商业健康保险、医疗救助、补充医疗保险等为补充。城乡居民基本医疗保险和职工基本医疗保险共同构成基本医疗保障制度，是整个医疗保障体系的基础和主体，覆盖范围最广，保障基本医疗需求。16.【参考答案】C【解析】医疗保障基金监管应坚持依法监管、公平公正、权责统一、安全高效的原则。其中不包括"注重效益"原则。基金监管的核心是确保基金安全和合理使用，维护参保人员合法权益，而非单纯追求经济效益。17.【参考答案】B【解析】医保制度建立在参保人诚信缴费、合理使用医保基金的基础上。伪造病历资料骗取医保基金的行为违背了诚实信用原则，损害了医保制度的公信力。公平性原则强调待遇平等，互助共济体现风险分担，专款专用规范资金使用，但这些都不是针对欺诈行为的核心原则。18.【参考答案】B【解析】医保统筹基金主要由用人单位缴纳的医疗保险费构成，一般为工资总额的6-8%左右。个人缴费部分主要进入个人账户，政府财政补贴主要针对特殊群体和困难地区，社会捐赠不是医保基金的常规来源。统筹基金用于支付住院费用、门诊大病等医疗费用。19.【参考答案】B【解析】根据医疗保障相关法规，医疗机构在发现医保基金异常使用情况时，有义务立即向医疗保障部门报告，这是维护医保基金安全的重要措施，体现了医疗机构的社会责任和法律义务。20.【参考答案】B【解析】医疗保障制度的根本目的是保障人民群众的基本医疗需求，通过合理的制度设计和资金统筹，确保公民在患病时能够获得必要的医疗服务，体现了社会保障的普惠性和公平性原则。21.【参考答案】B【解析】面对数据安全隐患和可能的隐私泄露风险，医疗机构应当立即启动应急预案。停止使用存在安全隐患的系统是首要措施，可以防止风险扩大；同时及时上报相关部门，便于专业技术人员介入处理，确保患者信息安全。选项A存在失职风险，选项C超出一般医疗机构技术能力范围，选项D不符合医疗信息管理规范。22.【参考答案】A【解析】医疗保险基金是专门用于保障参保人员医疗需求的专项资金，必须坚持专款专用原则，确保基金用于医疗保障相关支出，不得挪作他用。这是保障基金安全、维护参保人员权益的基本要求。统筹协调、公平公正、可持续发展虽然也很重要，但专款专用是基金使用的基础性原则，是其他原则得以实现的前提条件。23.【参考答案】C【解析】医疗服务价格调整应以公益性为导向，重点考虑医疗服务成本、技术进步、质量提升和患者承受能力等因素。医疗机构盈利水平不是价格调整的核心考量因素，医疗服务应坚持公益性质，不能以盈利为主要目标。24.【参考答案】B【解析】医保基金安全和参保人员信息安全是信息化建设的核心要求。数据加密可防止信息泄露，访问权限控制能确保只有授权人员才能访问敏感数据，这是保障信息安全的关键技术措施。其他选项虽重要，但在安全防护方面加密和权限控制最为关键。25.【参考答案】B【解析】数据备份的"3-2-1"原则是信息安全领域的重要标准，具体含义是：3个备份副本（确保数据冗余），2种不同介质（如硬盘、光盘等不同存储介质，防止单一介质故障），1个异地存放（防止本地灾难影响所有备份）。这一原则能有效保障数据安全性和可恢复性。26.【参考答案】B【解析】应急预案编制必须明确应急组织架构、职责分工和处置程序等核心要素，确保应急响应有序高效。预案应根据实际情况定期修订完善，而非一成不变；需涵盖各类突发事件，包括人为因素；要求全员参与，不仅限于管理层。27.【参考答案】B【解析】基本医疗保险基金筹集的核心原则是确保基金安全和可持续运行，"以收定支、收支平衡"是医疗保险基金管理的基本要求，既要保证基金收入来源稳定，又要控制支出规模，防止基金穿底风险。其他选项虽然也是医保体系建设的重要方面，但不是基金筹集的核心原则。28.【参考答案】C【解析】统一的数据标准和编码体系是信息化建设的基础，确保不同系统、不同地区之间数据能够互联互通、互认共享，这正体现了标准化原则的要求。标准化有利于提高工作效率，降低管理成本，为参保人员提供更加便民的服务体验。29.【参考答案】B【解析】层次分析法是一种系统性的多准则决策分析方法，能够将复杂问题分解为多个层次和因素，通过两两比较确定各指标权重，适用于医保支付方式改革这种涉及多个维度（如费用控制、服务质量、患者满意度等）的综合评价问题。简单算术平均法无法体现不同指标的重要性差异，单项指标对比法过于片面，随机抽样法主要用于数据收集而非评价体系构建。30.【参考答案】B【解析】完善内部管理制度是从源头上规范医疗服务行为的根本措施，通过建立健全的内控制度、规范诊疗流程、强化自我监督机制，能够形成长效管理机制。单纯加大处罚力度只能起到威慑作用，增加检查频次属于事后监管，提高收入与规范行为无直接关系。制度建设具有根本性、全局性和长期性特点，是确保医保基金安全有效使用的关键。31.【参考答案】B【解析】医疗保障涉及民生根本，系统异常时应优先保障服务连续性。启用应急预案既可维持基本服务，又能为技术修复争取时间，符合"服务优先"原则。32.【参考答案】B【解析】不同年龄群体的信息接收习惯和理解能力存在差异。采用分层分类的传播策略，如对老年群体注重面对面讲解，对年轻群体运用新媒体平台，能显著提升政策传播效果和受众接受度。33.【参考答案】C【解析】医疗机构在提供医疗服务时应遵循合理诊疗、因病施治、质量安全等基本原则，确保医疗行为的科学性和合理性。过度医疗违背了医疗伦理和职业操守，是应当避免的行为，不属于医疗机构应遵循的原则。34.【参考答案】A【解析】医疗保障制度的根本目的是通过制度安排，确保公民在患病时能够获得必要的医疗服务，减轻医疗费用负担，保障基本健康权益。医疗服务获得权是公民基本的健康权利，是医疗保障制度的核心保障内容。35.【参考答案】B【解析】数据安全的核心在于访问控制和权限管理。身份认证确保只有合法用户能够访问系统，权限控制则限制用户只能访问其职责范围内的数据，这是防止数据泄露和非法访问的根本措施。虽然备份、硬件更新和存储扩展都很重要，但都不是安全防护的核心。36.【参考答案】C【解析】可持续发展要求在满足当前需求的同时不损害未来发展能力。基本医疗保障的公平性是社会稳定的基石，适度差异化服务可以提高整体效率，既保障了社会公平，又通过合理的资源配置机制实现效率提升，符合可持续发展要求。37.【参考答案】C【解析】基本医疗保险基金主要用于支付参保人员在境内定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用。境外就医费用因涉及跨境医疗服务监管、费用标准差异等问题，不属于基本医疗保险基金的支付范围。38.【参考答案】B【解析】医保电子凭证应用能够实现"一码通办"，让参保人员通过手机即可完成挂号、就诊、结算等全流程服务，大幅减少排队等候时间，提升服务便民性和经办效率，是信息化建设的重要体现。39.【参考答案】D【解析】基本医疗保险基金主要来源于三个方面：一是用人单位和个人按照规定比例缴纳的医疗保险费；二是各级财政对参保人员的补贴资金；三是基金的利息收入等合法收入。商业保险公司的投资收益属于商业保险范畴，不是基本医疗保险基金的法定来源渠道。40.【参考答案】A【解析】跨省异地就医直接结算是国家医疗保障制度改革的重要举措，需要通过全国统一的医保信息平台来实现。该平台统一了数据标准、结算规则和业务流程，能够实现参保信息、就医信息、费用结算等数据的实时交互，确保参保人员在异地就医时能够享受与参保地相同的医保待遇。41.【参考答案】B【解析】题干中强调"充分考虑各方利益，确保改革平稳推进"，这正是利益协调原则的体现。公共管理中的利益协调原则要求在管理过程中统筹兼顾各方利益，平衡不同群体的需求，避免利益冲突激化。A项效率优先主要关注管理效率；C项法治原则强调依法管理；D项服务原则强调为民服务，均不符合题意。42.【参考答案】C【解析】题干描述政府运用大数据等现代信息技术改进公共服务，这体现了政府职能技术化的发展趋势。政府职能技术化是指政府运用现代科技手段提升管理和服务水平，提高决策科学性和服务精准度。A项职能扩大化指政府职责范围扩展；B项职能社会化强调政府与社会合作；D项职能