护理学科大二《急危重症护理》教学设计

护理学科大二《急危重症护理》教学设计一、教学内容分析（一）课程标准解读本教学设计遵循《急危重症护理学》国家职业教育护理专业教学标准，聚焦临床急危重症护理核心能力培养。在知识与技能维度，核心概念涵盖急危重症病情动态评估、急救技术规范实施、整体护理程序应用等，关键技能包括心肺复苏（CPR）、气管插管配合、静脉通路建立与维护、止血包扎固定等操作；认知水平要求学生达到"识记理解应用分析"四级层次，能结合临床场景灵活运用知识。过程与方法维度，践行"理实一体化"教学理念，采用"案例驱动模拟演练反思提升"教学模式，通过高仿真模拟训练、典型病例研讨等方式，强化学生实践能力与临床思维。情感·态度·价值观及核心素养维度，着重培养学生的职业责任感、人文关怀意识、应急处置心理素质，以及跨专业团队协作（IPMC）能力和护理伦理决策能力。学业质量要求明确：学生需系统掌握急危重症护理基本理论与核心技能，能独立完成常见急危重症的初步评估与急救配合，具备规范的护理文书书写能力、有效的医患沟通能力及团队协作能力，符合临床护理岗位准入要求。（二）学情分析本课程面向护理专业大二学生，结合专业学习进展与认知特点，学情如下：知识储备：已修完《基础护理学》《内科护理学》《外科护理学》等前置课程，掌握基础护理操作与常见疾病护理知识，但对急危重症的病理生理机制、急救流程规范性认知不足。技能基础：具备生命体征监测、基础注射等操作能力，但急救技能（如CPR、止血包扎）缺乏标准化训练，操作熟练度与规范性不足。临床经验：无真实临床急危重症护理经历，对急救场景的紧张性、复杂性缺乏直观认知，应急反应能力薄弱。认知特征：抽象思维与逻辑推理能力逐步发展，对具象化、情境化教学内容接受度高，但注意力集中时长有限，需通过互动式教学维持学习积极性。学习诉求：对高仿真模拟、临床案例等实践性教学形式兴趣浓厚，但部分学生因担心操作失误、畏惧急救场景而存在学习心理障碍。针对上述学情，教学设计突出"基础夯实技能强化思维培养心理疏导"四维并重，通过分层教学、个性化指导化解学习困难，提升教学实效。二、教学目标（一）知识目标识记常见急危重症（心搏骤停、严重创伤、急性呼吸衰竭等）的病因、典型症状与危险信号；理解急危重症护理"快速评估、优先抢救、动态监测、整体护理"的核心原则；掌握急危重症病情评估方法（含APACHEII评分系统）、核心急救技能操作原理及护理程序全流程；应用APACHEII评分公式计算患者病情严重程度，结合评估结果识别潜在风险并制定初步护理方案。（二）能力目标能独立、规范完成CPR、止血包扎固定、简易呼吸器使用等急救操作，操作合格率达90%以上；能运用快速评估法（ABCDE法）在5分钟内完成急危重症患者初步评估，准确识别危及生命的紧急情况；能根据患者病情变化动态调整护理计划，具备紧急情况下的决策能力与应变能力；能在跨专业团队中有效沟通，协同完成急救配合任务，提升团队协作效率。（三）情感态度与价值观目标树立"时间就是生命"的急救理念，强化职业责任感与使命感；培养对急危重症患者的同情心、耐心，践行人文关怀与隐私保护原则；养成冷静、沉稳的应急心理素质，能在高压环境下规范开展护理工作；认同护理伦理规范，在急救过程中坚守职业道德底线。（四）科学思维目标能运用逻辑推理、归纳演绎等思维方法，分析急危重症患者的病情演变规律；能针对复杂病例提出合理假设，设计护理干预方案并验证效果；培养批判性思维，能对现有急救流程、护理措施进行客观评价与优化建议。（五）科学评价目标能运用标准化评价工具（如急救操作评分表）进行自我评估与同伴互评，精准识别操作短板；能对临床护理案例、护理文献进行批判性分析，评估其科学性与适用性；具备元认知能力，能通过反思日志记录学习过程，制定个性化改进计划。三、教学重点、难点（一）教学重点急危重症患者快速评估方法（ABCDE法）与系统评估工具（APACHEII评分）的应用；核心急救技能（CPR、止血包扎固定、气管插管配合）的标准化操作流程；护理程序在急危重症患者中的全流程应用（评估诊断计划实施评价）；急危重症护理中的跨专业沟通技巧与团队协作模式。（二）教学难点APACHEII评分系统的临床应用与病情严重程度判断（涉及多维度生理指标评分与计算）；多系统损伤/多器官功能障碍患者的综合评估与优先级护理决策；高压环境下的应急反应能力与操作规范性维持；复杂急救场景中的人文关怀实施与医患沟通技巧。四、教学准备清单类别具体内容教学资源多媒体课件（含核心概念、操作视频、典型病例、APACHEII评分表）；急危重症护理相关指南（最新版）教具与模型成人/儿童心肺复苏模拟人、创伤模拟人、气管插管模型、静脉穿刺模型；急救操作流程图解海报实验器材除颤仪、简易呼吸器、急救车（含急救药品）、止血带、绷带、无菌敷料、静脉留置针等音频视频资料高仿真急救场景视频、操作规范演示视频、不良事件案例警示视频教学工具APACHEII评分表模板、急救技能操作评分细则表、任务单（含问题解决指引）、自评/互评表预习资料教材指定章节（急危重症评估、核心急救技能）、预习思考题、相关指南摘要学习用具笔记本、签字笔、计算器（用于APACHEII评分计算）、绘图工具（用于绘制知识网络图）教学环境理实一体化教室（配置分组操作台、模拟病房单元）、小组环形座位排列、黑板板书框架（含知识体系图）五、教学过程（一）导入环节（15分钟）1.情境创设与认知冲突开场白："作为未来的护理工作者，当你在临床遇到患者突然倒地、呼吸停止时，能否在4分钟内采取正确的急救措施？这不仅是技能的考验，更是生命的重托。"情境展示：播放3分钟高仿真急救场景视频（含心搏骤停患者急救全过程），暂停关键节点提问："视频中护理人员首先实施了什么操作？为什么要遵循这样的顺序？"挑战性任务：邀请2名学生尝试演示CPR核心步骤，其他学生观察并记录问题，引发对"操作规范性"的思考。2.学习路线图明确核心问题："如何实现急危重症患者的快速评估、规范急救与优质护理？"学习路径："基础回顾→核心知识学习（评估方法+急救技能+护理程序）→实践应用（模拟演练+案例分析）→总结提升"目标告知："通过本节课学习，你将能独立完成急危重症初步评估，规范实施CPR等急救操作，并能运用护理程序制定基础护理计划。"3.旧知与新知链接旧知回顾：提问"生命体征监测的核心指标有哪些？正常范围是什么？"（结合表1引导学生回忆）新知导入："当生命体征出现异常临界值时，如何判断病情严重程度？这就需要我们学习专业的评估工具与急救技能。"表1生命体征监测核心指标及正常范围指标成人正常范围危急值范围心率（HR）60100次/分<40次/分或>140次/分呼吸频率（RR）1220次/分<8次/分或>30次/分收缩压（SBP）90139mmHg<90mmHg或>180mmHg血氧饱和度（SpO₂）≥95%<90%体温（T）36.037.2℃<35℃或>39℃（二）新授环节（90分钟）任务一：急危重症护理核心概念与原则（15分钟）教学目标：理解急危重症护理的定义、核心原则；明确护理人员在急危重症救治中的角色与职责。教师活动：案例导入：展示"严重创伤患者救治案例"（含病情演变、多学科协作过程）；概念讲解：急危重症护理是指对发病急、病情重、变化快、预后差的患者，进行快速评估、紧急干预、动态监测与整体护理的专业实践，核心原则包括"先救命后治伤、先重后轻、先急后缓、整体协同"；小组讨论："护理人员在急危重症救治中承担哪些角色？"（引导学生从评估者、执行者、协调者、照护者角度思考）。学生活动：案例分析：梳理案例中护理干预的关键节点；讨论发言：分享对护理角色的认知；笔记整理：记录核心概念与原则。即时评价标准：能准确表述急危重症护理的定义与4项核心原则；能列举护理人员在急救中的3项及以上核心角色。任务二：急危重症患者评估方法（25分钟）教学目标：掌握ABCDE快速评估法与APACHEII评分系统；能运用评估工具对患者病情进行初步判断。教师活动：方法讲解：ABCDE快速评估法：Airway（气道）→Breathing（呼吸）→Circulation（循环）→Disability（神经功能）→Exposure（暴露评估），每一步骤的评估要点与干预措施；APACHEII评分系统：介绍评分构成（急性生理学评分12项指标、年龄评分、慢性健康状况评分），展示评分公式：APACHEII总分=急性生理学评分+年龄评分+慢性健康状况评分（注：总分071分，分数越高病情越重，死亡率越高，≥25分提示重症）。案例演示：以"急性胰腺炎患者"为例，演示APACHEII评分计算过程（结合表2）；角色扮演：分组进行ABCDE评估模拟（1名扮演患者，1名评估者，1名记录者）。学生活动：公式学习：掌握APACHEII各项评分标准，练习评分计算；模拟评估：按照ABCDE流程完成模拟患者评估，填写评估记录表；小组互评：对照评分标准，评价同伴评估流程与结果准确性。即时评价标准：能完整演示ABCDE评估流程，无关键步骤遗漏；能正确运用APACHEII评分公式，计算误差≤3分；能根据评估结果初步判断病情严重程度。表2APACHEII评分系统（简化版）评分维度评分标准（示例）急性生理学评分...3638.4℃（0分）、3435.9℃/38.539.9℃（1分）、3233.9℃/4041.9℃（2分）...年龄评分44岁及以下（0分）、4554岁（2分）、5564岁（3分）、6574岁（5分）、75岁及以上（6分）慢性健康状况评分术前无严重器官功能不全（0分）、术前存在严重器官功能不全（2分）、免疫功能低下（5分）任务三：核心急救技能规范操作（25分钟）教学目标：掌握CPR、止血包扎固定的操作原理与标准化流程；能独立、规范完成两项技能操作。教师活动：技能讲解：CPR操作流程：评估环境→判断意识与呼吸→呼救→摆放体位→胸外按压（频率100120次/分，深度56cm）→开放气道→人工呼吸（按压通气比30:2）→持续操作至专业人员到达；止血包扎固定：讲解加压包扎法、止血带止血法（注意事项：止血带位置、压力、记录时间）、骨折固定原则（先止血后固定、先固定骨折近端再固定远端）。示范操作：使用模拟人进行标准化演示，强调操作要点与常见错误；分组训练：学生分组使用模拟人练习，教师巡回指导，纠正不规范动作。学生活动：观摩学习：记录操作要点与关键参数；实践操作：每组轮流进行技能练习，每人累计操作时间≥5分钟；技能考核：对照表3评分标准，进行同伴考核与教师抽测。即时评价标准：CPR操作：流程正确、按压频率与深度达标、通气有效，综合评分≥80分；止血包扎：止血方法选择正确、包扎牢固松紧适宜、固定符合原则，无二次损伤风险。表3CPR操作评分表（100分）操作环节分值评分标准环境与意识评估10分环境安全评估（5分）、意识与呼吸判断准确（5分）胸外按压40分体位正确（5分）、按压部位准确（10分）、频率100120次/分（10分）、深度56cm（10分）、按压后胸廓回弹（5分）开放气道与通气30分气道开放方法正确（10分）、通气时机准确（10分）、通气有效（胸廓起伏，10分）整体协调20分按压与通气比例30:2（10分）、操作持续规范（10分）任务四：护理程序在急危重症中的应用（15分钟）教学目标：理解急危重症护理程序的内涵与应用要点；能结合案例制定初步护理计划。教师活动：理论讲解：急危重症护理程序的特殊性（评估快速性、诊断优先性、计划针对性、实施时效性、评价动态性），强调"以患者为中心"的整体护理理念；案例分析：展示"急性呼吸衰竭患者"案例，引导学生按"评估→诊断→计划→实施→评价"流程分析；小组讨论："针对该患者，首要护理诊断是什么？核心护理措施有哪些？"学生活动：案例研讨：分组梳理患者护理问题，确定护理诊断优先级；计划制定：制定针对性护理计划（含监测指标、干预措施、效果评价标准）；成果展示：每组派代表展示护理计划，教师点评。即时评价标准：护理诊断表述规范，优先级判断准确；护理措施具有针对性、可行性，能覆盖核心护理问题；能明确护理效果评价指标。任务五：急危重症护理沟通与协作（10分钟）教学目标：理解急危重症场景下沟通与协作的重要性；掌握SBAR沟通模式的应用方法。教师活动：概念讲解：SBAR沟通模式（Situation：现状→Background：背景→Assessment：评估→Remendation：建议），适用于医护间、护护间紧急信息传递；案例演示：模拟"急诊患者转入ICU"场景，演示SBAR沟通流程；模拟练习：分组进行SBAR沟通模拟，教师指导。学生活动：学习记忆：掌握SBAR各环节核心要素；模拟沟通：结合之前的案例，进行跨小组SBAR沟通演练；反馈提升：根据教师点评，优化沟通表达。即时评价标准：能完整运用SBAR模式传递信息，无关键内容遗漏；沟通表达简洁、准确、专业，符合临床场景要求。（三）巩固训练（30分钟）1.基础巩固层（10分钟）练习设计：聚焦核心知识点的直接应用，强化基础记忆与操作规范。练习内容：计算题：某60岁患者，急性生理学评分为12分，术前存在慢性肾功能不全，计算其APACHEII总分；简答题：简述ABCDE快速评估法的流程与核心要点；操作题：CPR胸外按压的关键参数（频率、深度）与操作要点。学生活动：独立完成练习，教师巡回答疑。即时反馈：公布标准答案，学生自查自纠，教师针对共性问题集中讲解。2.综合应用层（12分钟）练习设计：整合多个知识点，模拟临床真实场景。练习内容：案例分析题"患者，男性，50岁，因'车祸致全身多处外伤30分钟'入院，查体：HR130次/分，BP85/50mmHg，RR28次/分，SpO₂88%，意识模糊。请运用ABCDE法评估患者，计算APACHEII评分，确定首要护理诊断，制定核心护理措施。"学生活动：分组讨论完成，每组提交书面分析报告。即时反馈：每组派代表汇报，教师点评，强调知识点整合应用要点。3.拓展挑战层（8分钟）练习设计：开放性问题，培养创新思维与临床决策能力。练习内容："针对老年心搏骤停患者，CPR操作有哪些特殊注意事项？如何优化操作流程以提高抢救成功率？"学生活动：独立思考并书面作答，鼓励提出个性化见解。即时反馈：分享优秀答案，引导学生结合老年人生理特点进行思考，拓展思维广度。（四）课堂小结（10分钟）1.知识体系建构引导学生以思维导图形式梳理本节课核心知识："急危重症护理→评估方法（ABCDE+APACHEII）→急救技能（CPR+止血包扎）→护理程序→沟通协作（SBAR）"回扣导入环节核心问题，总结"快速评估是前提，规范急救是关键，整体护理是保障，有效协作是支撑"的核心逻辑。2.方法提炼与元认知培养总结学习方法："案例分析模拟演练反思纠错"的实践学习法，"公式记忆实例计算"的量化评估学习法；引导反思："本节课你最满意的学习成果是什么？哪个知识点或技能还需要加强？"3.悬念设置与作业布置悬念设置："当急危重症患者出现伦理困境（如抢救无效时是否继续治疗），护理人员该如何决策？下节课我们将探讨急危重症护理伦理与法律问题。"作业布置：必做题（基础巩固）：完成2例APACHEII评分计算，录制CPR操作视频（时长≥2分钟）；选做题（拓展提升）：结合本节课内容，设计一份面向社区居民的急救知识宣传海报。六、作业设计（一）基础性作业核心知识点：急危重症评估方法、核心急救技能、护理程序基础应用作业内容：计算题：提供2份不同病例的生理指标数据，要求计算APACHEII总分并判断病情严重程度；操作题：录制个人CPR标准化操作视频，按照评分表自评并标注改进点；简答题：简述急危重症患者护理程序的实施要点。作业要求：答案准确规范，操作视频画面清晰、流程完整，完成时间≤20分钟。评价标准：计算题误差≤2分，操作视频评分≥85分，简答题要点完整。（二）拓展性作业核心知识点：急救技能应用、健康宣教能力、沟通协作技巧作业内容：情境应用：描述一次生活中可能遇到的急救场景（如家人突发晕厥），运用本节课所学知识设计急救流程与沟通方案；健康宣教：设计社区急救知识宣传海报，涵盖CPR、止血包扎等核心技能，要求内容科学、图文并茂、通俗易懂。作业要求：情境方案具有可行性，宣传海报符合大众认知特点，完成时间≤30分钟。评价标准：情境方案逻辑清晰、操作规范，宣传海报知识点准确、实用性强。（三）探究性/创造性作业核心知识点：急危重症护理创新、临床问题解决作业内容：：针对现有急救设备（如止血带、简易呼吸器）的不足，提出改进方案，说明设计原理、操作方法与优势；案例探究：查阅1例复杂急危重症护理案例（如多器官功能障碍综合征），分析护理难点与应对策略，撰写500字左右的探究报告。作业要求：改进方案具有创新性与可行性，探究报告论据充分、逻辑严谨，完成时间≤60分钟。评价标准：方案设计合理、具有实际应用价值，探究报告分析深入、观点明确。七、本节知识清单及拓展（一）核心知识清单定义：急危重症护理是针对发病急、病情重、变化快的患者，实施快速评估、紧急干预、动态监测与整体护理的专业实践。评估方法：ABCDE快速评估法：Airway→Breathing→Circulation→Disability→ExposureAPACHEII评分公式：总分=急性生理学评分+年龄评分+慢性健康状况评分（071分，分数越高病情越重）急救技能：CPR：按压频率100120次/分，深度56cm，按压通气比30:2止血包扎：加压包扎法、止血带止血法（记录使用时间，每4060分钟放松510分钟）护理程序：评估（快速精准）→诊断（优先危及生命问题）→计划（针对性强）→实施（及时有效）→评价（动态调整）沟通协作：SBAR沟通模式（Situation→Background→Assessment→Remendation）伦理规范：隐私保护、人文关怀、知情同意、伦理决策（二）知识拓展急救设备：呼吸机、除颤仪、中心静脉导管等设备的基本操作原理与护理配合；专科护理：心搏骤停、严重创伤、急性脑卒中、急性冠脉综合征等常见急危重症的专科护理要点；法律依据：《急危重症患者救治条例》《护士条例》中关于急救护理的相关规定；行业进展：智慧急救技术（如远程急救指导、智能急救设备）在临床中的应用。八、教学反思（一）教学目标达成度评估从课堂表现与作业完成情况来看，学生对急危重症护理核心概念、ABCDE评估法、SBAR沟通模式的掌握情况较好，达标率约90%；APACHEII评分公式的