2025全科医学医师考试题库及参考答案

2025全科医学医师考试题库及参考答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.全科医学的核心特征不包括以下哪项？A.以患者为中心的整体照护B.以家庭为单位的服务C.以疾病为导向的专科化诊疗D.以社区为范围的健康管理答案：C2.某社区65岁以上老年人占比18%，高血压患病率22%，糖尿病患病率10%。该社区的主要健康问题属于：A.急性传染病流行B.慢性非传染性疾病负担C.意外伤害高发D.营养不良相关疾病答案：B3.全科医生接诊时采用SOAP模式，其中“S”指的是：A.主观资料（Subjective）B.客观资料（Objective）C.评估（Assessment）D.计划（Plan）答案：A4.关于家庭评估中的“家庭圈”工具，其主要用途是：A.评估家庭经济状况B.分析家庭成员间的情感联系C.记录家庭疾病史D.确定家庭主要照顾者答案：B5.对高血压患者进行分级管理时，属于“高危”的标准是：A.血压150/95mmHg，无其他危险因素B.血压160/100mmHg，合并糖尿病C.血压140/90mmHg，有吸烟史D.血压170/110mmHg，无靶器官损害答案：B（解析：合并糖尿病直接列为高危）6.社区诊断的主要目的是：A.确定社区居民的就医习惯B.明确社区主要健康问题及影响因素C.统计社区医疗资源数量D.评估全科医生服务满意度答案：B7.老年患者跌倒风险评估的关键指标不包括：A.近期是否有跌倒史B.视力或听力障碍C.日常活动能力（ADL）评分D.血清白蛋白水平答案：D8.儿童计划免疫中，麻疹疫苗的初种年龄是：A.出生后24小时B.3月龄C.8月龄D.12月龄答案：C9.关于临终关怀的核心原则，错误的是：A.以治愈疾病为首要目标B.关注患者及家属的心理需求C.控制疼痛等症状D.提高临终阶段生活质量答案：A10.2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）的控制目标一般为：A.<5.0%B.<6.5%C.<7.5%D.<8.5%答案：B（解析：无严重并发症者目标为<6.5%）11.全科医生在社区开展健康促进时，最有效的干预策略是：A.发放健康宣传手册B.针对高危人群的个体化指导C.举办大型健康讲座D.免费提供体检服务答案：B12.关于产后访视，首次访视应在产妇出院后：A.3天内B.7天内C.14天内D.28天内答案：A13.急性上呼吸道感染患者出现以下哪种情况需警惕细菌感染？A.流清涕、打喷嚏B.咽痛伴白色泡沫痰C.发热3天不退且咳黄色脓痰D.单纯声音嘶哑答案：C14.老年患者长期服用阿司匹林预防心脑血管疾病，需重点监测的指标是：A.空腹血糖B.血肌酐C.粪便隐血D.甲状腺功能答案：C（解析：阿司匹林可能引起消化道出血）15.家庭医生签约服务的核心内容不包括：A.基本医疗服务B.公共卫生服务C.特需医疗项目D.健康管理服务答案：C16.关于COPD（慢性阻塞性肺疾病）稳定期管理，错误的是：A.长期家庭氧疗（氧流量12L/min）B.规律使用支气管扩张剂C.每年接种流感疫苗D.剧烈运动以增强肺功能答案：D17.儿童腹泻时，预防脱水的首选措施是：A.静脉补液B.口服补液盐（ORS）C.禁食禁水D.输注抗生素答案：B18.抑郁症的核心症状不包括：A.情绪低落B.兴趣减退C.睡眠障碍D.精力下降答案：C（解析：核心症状为情绪低落、兴趣减退、精力下降）19.社区突发公共卫生事件（如群体性食物中毒）的首要处理措施是：A.上报上级卫生部门B.隔离患者C.抢救生命，稳定病情D.环境消毒答案：C20.关于老年人合理用药原则，错误的是：A.尽量选择单一药物B.剂量从常规量的1/2开始C.定期监测肝肾功能D.长期使用镇静催眠药改善睡眠答案：D二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.全科医学的“连续性服务”体现在：A.从出生到死亡的全生命周期照护B.急性病治愈后的随访C.跨不同医疗机构的协调D.同一疾病不同阶段的管理答案：ABCD2.家庭功能评估的主要内容包括：A.情感支持B.经济状况C.沟通模式D.健康行为答案：ACD（解析：家庭功能侧重情感、沟通、健康管理，经济状况属于家庭结构评估）3.高血压患者的非药物干预措施包括：A.低盐饮食（每日<5g）B.规律有氧运动（每周≥150分钟）C.戒烟限酒D.每日补充钙剂1000mg答案：ABC4.社区糖尿病管理的“五驾马车”包括：A.饮食控制B.运动治疗C.药物治疗D.血糖监测E.健康教育答案：ABCDE5.儿童生长发育监测的常用指标有：A.身高/身长B.体重C.头围D.胸围答案：ABC6.老年人常见的安全用药问题包括：A.多重用药（≥5种）B.自行增减药量C.重复使用同类药物D.忽略药物相互作用答案：ABCD7.急性胃肠炎患者的处理原则包括：A.补充水分和电解质B.经验性使用抗生素C.避免油腻、刺激性食物D.严重脱水时静脉补液答案：ACD（解析：无明确细菌感染证据时不推荐抗生素）8.全科医生在社区开展签约服务时，需重点关注的人群有：A.65岁以上老年人B.高血压患者C.06岁儿童D.健康成年人答案：ABC9.关于老年人跌倒的预防措施，正确的有：A.改善居家环境（如安装扶手、防滑地砖）B.调整药物（减少镇静类药物使用）C.加强平衡能力训练（如太极拳）D.穿鞋底光滑的拖鞋答案：ABC10.公共卫生事件应急处理的“三早”原则是：A.早发现B.早报告C.早隔离D.早治疗答案：ABD三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：患者，男，68岁，退休教师，因“反复头晕3个月，加重1周”就诊。既往有吸烟史30年（20支/日），偶尔饮酒；否认糖尿病、冠心病史。查体：BP165/105mmHg，P78次/分，BMI27.5kg/m²；心肺听诊无异常，双下肢无水肿。辅助检查：空腹血糖6.2mmol/L（正常3.96.1），血肌酐85μmol/L（正常53106），总胆固醇5.8mmol/L（正常<5.2），低密度脂蛋白3.6mmol/L（正常<3.4）。问题：1.该患者的初步诊断及诊断依据是什么？（5分）2.需进一步完善哪些检查以明确靶器官损害？（5分）3.制定该患者的综合管理方案（包括非药物和药物干预）。（5分）参考答案：1.初步诊断：高血压2级（中危）。诊断依据：收缩压165mmHg（160179为2级），舒张压105mmHg（100109为2级）；危险因素：年龄>55岁、吸烟、BMI≥24、空腹血糖受损（IFG）、总胆固醇升高。2.需完善检查：尿常规（尿蛋白）、心电图（左心室肥厚）、颈动脉超声（斑块/内膜增厚）、眼底检查（视网膜病变）、24小时动态血压监测。3.综合管理方案：非药物干预：低盐饮食（<5g/日）、控制体重（BMI<24）、戒烟限酒、规律运动（每周≥150分钟中等强度）、控制总胆固醇（低脂饮食）、监测空腹及餐后2小时血糖。药物干预：首选长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平5mgqd），若血压未达标可联合ACEI/ARB（如贝那普利10mgqd）；同时加用他汀类药物（如阿托伐他汀20mgqn）降低LDLC至<2.6mmol/L；定期监测血压（每日早晚）、血糖（每3个月HbA1c）、血脂（每36个月）。案例2：患者，女，52岁，社区家庭主妇，主诉“情绪低落、失眠2个月，伴食欲下降”。丈夫反映其近2个月不愿出门，以前喜欢的广场舞也不去了，常说“活着没意思”。既往体健，无重大疾病史，月经紊乱1年（末次月经3个月前）。查体无阳性体征，SAS（焦虑自评量表）得分52分，SDS（抑郁自评量表）得分65分。问题：1.该患者最可能的诊断及鉴别诊断是什么？（5分）2.需进一步收集哪些病史信息？（5分）3.提出初步处理方案。（5分）参考答案：1.最可能诊断：抑郁症（中度）。鉴别诊断：围绝经期综合征（需排除）、焦虑症（SAS提示轻度焦虑）、躯体疾病所致精神障碍（如甲状腺功能减退）。2.需收集的病史：①近期是否有应激事件（如家庭矛盾、亲人离世）；②睡眠具体情况（入睡困难/早醒）；③有无自杀观念或行为；④月经周期及潮热、盗汗等围绝经期症状；⑤家族精神疾病史；⑥近期用药史（如激素、降压药）。3.初步处理方案：心理干预：支持性心理治疗（倾听、共情）、认知行为疗法（纠正负性认知）；药物治疗：选择性5羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林50mgqd，1周后增至100mg），注意从小剂量开始；联合处理围绝经期症状：若存在明显潮热，可评估后短期使用激素替代治疗（需排除禁忌证）；安全监测：重点关注自杀风险，告知家属24小时陪伴；随访计划：2周后复诊评估疗效及副作用，46周调整药物剂量，3个月后评估是否达到临床治愈。四、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述全科医学“以家庭为单位服务”的具体内涵及实施方法。参考答案：内涵：全科医学认为家庭是影响个体健康的重要环境，需关注家庭结构（如核心家庭、单亲家庭）、家庭功能（情感支持、沟通模式）、家庭健康行为（饮食、运动习惯）对成员健康的影响，通过家庭整体干预改善个体健康。实施方法：①家庭评估（使用家庭圈、家系图等工具）；②识别家庭中的健康问题（如家族性高血压、吸烟习惯）；③开展家庭健康教育（如共同制定健康饮食计划）；④协调家庭资源（如鼓励家属监督患者服药）；⑤处理家庭危机（如成员患病时的家庭支持）。2.列举社区高血压患者分级管理的标准（低危、中危、高危）及对应的随访要求。参考答案：分级标准：低危：高血压1级（140159/9099mmHg），无其他危险因素（年龄男<55岁/女<65岁、无吸烟/肥胖/血脂异常/糖尿病等）；中危：高血压1级+12个危险因素，或高血压2级（160179/100109mmHg）+02个危险因素；高危：高血压12级+≥3个危险因素，或高血压3级（≥180/≥110mmHg），或合并糖尿病/靶器官损害/临床并发症。随访要求：低危：每3个月随访1次（测量血压、评估危险因素）；中危：每2个月随访1次（监测血压、指导生活方式、评估是否需药物干预）；高危：每1个月随访1次（密切监测血压、调整药物剂量、