2025年结核知识试题及答案

2025年结核知识试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.结核分枝杆菌属于哪一类细菌（）A.革兰阳性球菌B.革兰阴性杆菌C.抗酸染色阳性杆菌D.螺旋体答案：C解析：结核分枝杆菌细胞壁含大量分枝菌酸，抗酸染色呈红色，为抗酸染色阳性杆菌。2.我国现行结核病分类标准中，下列哪一型属于“病原学阳性肺结核”（）A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型答案：C解析：Ⅲ型为病原学阳性肺结核，Ⅰ型为原发型，Ⅱ型为血行播散型，Ⅳ型为结核性胸膜炎。3.下列哪项不是结核菌素试验（PPD）假阴性常见原因（）A.艾滋病晚期B.接种卡介苗后1周内C.重症粟粒结核D.长期应用糖皮质激素答案：B解析：卡介苗接种后4～8周才出现PPD阳转，1周内不会出现阳性，也不会导致假阴性。4.初治涂阳肺结核患者标准短程化疗方案为（）A.2HRZE/4HRB.2HRZ/4HREC.2HRE/4HZD.2HRZS/6HE答案：A解析：WHO与我国指南一致推荐2HRZE/4HR（强化期2个月异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇，巩固期4个月异烟肼+利福平）。5.利福平最常见的不良反应是（）A.视神经炎B.高尿酸血症C.药物性肝炎D.前庭毒性答案：C解析：利福平经胆汁排泄，诱导肝药酶，易引起转氨酶升高甚至临床症状明显的药物性肝炎。6.下列哪项检查对诊断“结核潜伏感染”价值最大（）A.痰涂片抗酸染色B.结核菌素皮肤试验C.外周血TSPOT.TBD.胸部X线答案：C解析：TSPOT.TB为γ干扰素释放试验，不受卡介苗干扰，特异性高，用于潜伏感染筛查。7.关于耐多药结核（MDRTB）定义，正确的是（）A.至少对异烟肼和链霉素耐药B.至少对异烟肼和利福平耐药C.至少对利福平和乙胺丁醇耐药D.对所有一线药物耐药答案：B解析：MDRTB指同时对异烟肼和利福平耐药，与链霉素、乙胺丁醇无关。8.下列哪项不是结核病免疫特点（）A.细胞免疫为主B.感染后获得完全保护性免疫C.迟发型超敏反应D.肉芽肿形成答案：B解析：结核感染后免疫为“带菌免疫”，非完全保护，再感染仍可发生。9.儿童原发综合征典型影像三联征不包括（）A.肺内原发灶B.引流淋巴管炎C.肺门淋巴结肿大D.空洞形成答案：D解析：儿童原发综合征为“双极期”病变：原发灶、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大，空洞罕见。10.下列哪项属于二线注射类抗结核药物（）A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.利奈唑胺D.环丝氨酸答案：A解析：阿米卡星为氨基糖苷类，属二线注射药物；左氧氟沙星为氟喹诺酮类口服二线药。11.结核性胸膜炎胸腔积液典型特征为（）A.葡萄糖>3.3mmol/LB.ADA<20U/LC.蛋白>40g/L，胸水/血清蛋白>0.5D.中性粒细胞为主答案：C解析：结核性胸水为渗出液，蛋白高，ADA升高（>40U/L），淋巴细胞为主，葡萄糖常降低。12.关于结核杆菌培养，正确的是（）A.普通血平板即可生长B.需氧，37℃，培养1～3天可见菌落C.需含鸡蛋、甘油等低蛋白培养基D.最适温度为30℃答案：C解析：结核杆菌为需氧菌，生长缓慢，需用罗氏培养基等含鸡蛋、甘油，4～8周才见菌落。13.下列哪项属于结核高危人群（）A.既往结核治愈者B.糖尿病患者C.高血压患者D.乙型肝炎病毒携带者答案：B解析：糖尿病可削弱细胞免疫，为结核易感因素；高血压与乙肝携带无关。14.我国规定肺结核患者报告时限为（）A.2小时内网络直报B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案：D解析：根据《传染病防治法》，肺结核为乙类传染病，24小时内网络直报。15.下列哪项不是异烟肼不良反应（）A.周围神经炎B.狼疮样综合征C.视神经炎D.药物性肝炎答案：C解析：视神经炎为乙胺丁醇特征不良反应，异烟肼以肝毒性、周围神经炎常见。16.关于结核杆菌基因突变与耐药，正确的是（）A.rpoB基因突变导致异烟肼耐药B.katG突变导致利福平耐药C.rpoB81bp核心区突变导致利福平耐药D.gyrA突变导致链霉素耐药答案：C解析：rpoB基因编码RNA聚合酶β亚基，81bp核心区突变致利福平耐药；katG突变与异烟肼相关。17.下列哪项属于结核预防性治疗指征（）A.PPD硬结≥5mm且HIV阳性B.PPD硬结≥15mm的健康成人C.既往结核治愈者D.糖尿病但PPD阴性答案：A解析：HIV感染者PPD≥5mm即考虑潜伏感染，应给予预防性治疗。18.妊娠合并结核，下列药物禁用的是（）A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.乙胺丁醇答案：C解析：链霉素为氨基糖苷类，可透过胎盘致胎儿第Ⅷ对脑神经损害，妊娠期禁用。19.结核病灶中Langhans巨细胞来源于（）A.中性粒细胞B.单核巨噬细胞融合C.淋巴细胞D.嗜酸性粒细胞答案：B解析：Langhans巨细胞由上皮样巨噬细胞融合形成，为结核肉芽肿标志。20.下列哪项不是结核病健康教育核心信息（）A.咳嗽、咳痰2周以上应就诊B.坚持规范治疗6～8个月C.抗结核药物可随意减量D.痰菌阳性者需佩戴口罩答案：C解析：教育强调“早期、联合、适量、规律、全程”，不可随意减量。21.结核菌素试验硬结平均直径12mm，下列哪项解释正确（）A.对所有人均提示结核感染B.HIV阴性且卡介苗接种者无意义C.需结合流行病学与危险因素综合判断D.可排除活动性结核答案：C解析：PPD结果需考虑卡介苗、免疫状态、地区流行率等，不能单凭直径诊断。22.下列哪项属于结核性心包炎典型表现（）A.心前区刀割样疼痛，坐位缓解B.大量心包积液伴ADA降低C.心包积液为血性，淋巴细胞为主D.超声示心包增厚伴钙化答案：C解析：结核性心包积液多为渗出性，淋巴细胞为主，ADA升高；晚期可见钙化。23.关于贝达喹啉，错误的是（）A.属于二芳基喹啉类B.可延长QT间期C.适用于耐多药结核D.疗程可短至4周答案：D解析：贝达喹啉疗程需20～24周，过短易耐药，需联合用药。24.下列哪项不是结核病免疫逃逸机制（）A.抑制巨噬细胞吞噬体溶酶体融合B.分泌超抗原致强烈炎症C.阻断IL12信号通路D.诱导宿主细胞凋亡延迟答案：B解析：结核杆菌通过抑制融合、阻断信号等逃避免疫，超抗原为金黄色葡萄球菌特点。25.结核性脓胸最佳治疗策略为（）A.单纯胸腔穿刺B.长期口服氟喹诺酮C.抗结核药物+外科引流/胸膜剥脱D.胸膜腔内注射尿激酶答案：C解析：结核性脓胸需全身抗结核联合外科干预，单纯穿刺易复发。26.下列哪项属于结核分子生物学快速检测（）A.罗氏培养B.噬菌体生物扩增法C.GeneXpertMTB/RIFD.高效液相色谱答案：C解析：GeneXpert为实时荧光PCR，2小时可同时检测MTB及利福平耐药。27.结核性脑膜炎最常见颅神经损害为（）A.视神经B.动眼神经C.面神经D.舌下神经答案：C解析：结核性基底脑膜炎易累及行经颅底的面神经，致周围性面瘫。28.下列哪项不是结核潜伏感染高危环境（）A.监狱B.医院呼吸科病房C.学校教室短暂停留D.尘肺矿工宿舍答案：C解析：潜伏感染需长期密切接触，短暂停留教室风险低。29.结核病患者维生素D作用，正确的是（）A.促进巨噬细胞自噬杀伤结核杆菌B.抑制T细胞活化C.降低血钙D.拮抗异烟肼药效答案：A解析：维生素D增强巨噬细胞抗菌肽LL37表达，促进自噬杀伤。30.我国“十三五”结核病防治规划要求，到2020年病原学阳性率应达（）A.≥30%B.≥50%C.≥80%D.≥95%答案：B解析：国家要求病原学阳性率≥50%，以减少漏诊。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于结核病典型病理改变（）A.干酪样坏死B.结核结节C.肉芽组织增生D.纤维素性渗出答案：A、B、C解析：结核病理以结节、干酪坏死、肉芽肿为特征，纤维素性渗出多见于大叶性肺炎。32.下列哪些药物可引起药物性狼疮（）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.普鲁卡因胺答案：A、B解析：异烟肼、利福平可诱导抗核抗体，出现狼疮样综合征；吡嗪酰胺少见。33.下列哪些情况需进行结核潜伏感染筛查（）A.HIV感染者B.拟接受TNFα抑制剂治疗者C.糖尿病患者D.普通健康体检人群答案：A、B、C解析：指南推荐对免疫抑制高风险人群筛查，普通体检无需普遍筛查。34.下列哪些属于结核性腹膜炎腹水特征（）A.比重>1.018B.蛋白>25g/LC.ADA升高D.葡萄糖>3.3mmol/L答案：A、B、C解析：结核腹水为渗出液，葡萄糖常降低，D错误。35.下列哪些属于二线口服抗结核药物（）A.左氧氟沙星B.莫西沙星C.环丝氨酸D.阿米卡星答案：A、B、C解析：阿米卡星为注射用药，其余为口服二线药。36.下列哪些属于结核杆菌毒力因子（）A.分枝菌酸B.硫酸脑苷脂C.ESX1分泌系统D.溶血素答案：A、B、C解析：溶血素为金黄色葡萄球菌毒力因子，结核杆菌无。37.下列哪些属于结核化疗“全程管理”措施（）A.固定剂量复合制剂B.家庭督导服药C.电子药盒提醒D.症状好转自行停药答案：A、B、C解析：自行停药导致耐药，违背全程管理。38.下列哪些属于儿童结核诊断困难原因（）A.痰液获取困难B.病原学阳性率低C.临床表现不典型D.PPD特异性极高答案：A、B、C解析：儿童PPD可受卡介苗干扰，特异性并非极高。39.下列哪些属于结核病医院感染控制措施（）A.负压隔离病房B.N95口罩C.紫外线空气消毒D.开放式普通病房答案：A、B、C解析：开放式病房增加院内传播风险。40.下列哪些属于耐多药结核治疗原则（）A.至少4种有效药物联合B.每日用药C.总疗程≥20个月D.强化期使用注射药物≥8个月答案：A、B、D解析：MDRTB疗程至少18个月，C表述≥20个月过于绝对，但临床常超20个月，指南允许18个月，故C不选。三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.卡介苗接种后可完全阻止结核感染。（×）解析：卡介苗对儿童重症结核有保护作用，但不能完全阻止感染。42.结核杆菌对75%酒精敏感，2分钟可杀灭。（√）解析：酒精可破坏分枝菌酸膜，2分钟灭活。43.结核性胸膜炎患者胸水结核菌培养阳性率可达80%以上。（×）解析：胸水培养阳性率仅30%左右，需胸膜活检提高阳性率。44.利福平可诱导肝药酶，降低口服避孕药效果。（√）解析：利福平加速雌激素代谢，避孕失败风险增加。45.结核潜伏感染者无传染性。（√）解析：潜伏感染无活菌排出，故不传染。46.结核性淋巴结炎可表现为“冷脓肿”。（√）解析：淋巴结干酪坏死形成冷脓肿，局部红热痛不明显。47.结核病患者治疗期间严禁摄入乳制品。（×）解析：可摄入，但需与喹诺酮间隔2小时，避免钙影响吸收。48.结核杆菌对紫外线敏感，日光直射2小时可杀灭。（√）解析：紫外线破坏核酸，直射2小时可灭活。49.结核性心包炎晚期可致缩窄性心包炎。（√）解析：纤维化钙化致心脏舒张受限，需手术剥脱。50.结核病患者治愈后无需再复查。（×）解析：停药后需2年内每3～6个月复查，警惕复发。四、填空题（每空1分，共20分）51.结核分枝杆菌细胞壁特有的脂质成分为________，其具有抗吞噬作用。答案：分枝菌酸52.我国结核病“五率”指标中，衡量发现效率的指标为________。答案：肺结核患者登记率53.世界卫生组织推荐的快速分子药敏检测技术为________。答案：GeneXpertMTB/RIF54.结核性脑膜炎脑脊液典型改变为“三高两低”，即压力高、________高、________高，葡萄糖低、氯化物低。答案：细胞数、蛋白55.抗结核药物吡嗪酰胺在酸性环境下对________菌群具杀菌作用。答案：巨噬细胞内酸性环境中的B菌群56.结核性腹膜炎病理分为渗出型、粘连型和________型。答案：干酪型57.结核病患者服用异烟肼时，为预防周围神经炎，可常规加用________。答案：维生素B6（吡哆醇）58.结核杆菌耐药基因rpoB编码的酶为________。答案：RNA聚合酶β亚基59.结核潜伏感染预防性治疗方案中，________方案为每周一次异烟肼+利福喷丁，共12周。答案：3HP60.我国《结核病防治管理办法》规定，对病原学阳性肺结核患者需进行________隔离治疗。答案：呼吸道五、简答题（每题10分，共30分）61.简述耐多药结核（MDRTB）的诊断流程。答案：（1）可疑筛查：初治失败、慢性患者、密切接触者、复治患者等。（2）标本采集：痰、支气管灌洗液、肺组织等。（3）快速分子检测：首选GeneXpertMTB/RIF，若rpoB突变，提示利福平耐药。（4）传统药敏：罗氏培养阳性后，采用比例法或绝对浓度法，检测异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇等。（5）基因测序：对二线药物采用全基因组测序或线性探针检测，明确氟喹诺酮、二线注射药物耐药。（6）综合判断：若同时对异烟肼和利福平耐药，即可确诊MDRTB；进一步检测若对氟喹诺酮和二线注射药物均耐药，则诊断广泛耐药（XDRTB）。62.试述结核性脑膜炎的抗结核治疗原则及方案。答案：原则：早期、联合、足量、规律、全程；选用易透过血脑屏障药物；总疗程较长。方案：（1）强化期（2个月）：异烟肼（H）+利福平（R）+吡嗪酰胺（Z）+乙胺丁醇（E），必要时加链霉素（S）。（2）巩固期（7～10个月）：异烟肼+利福平，总疗程9～12个月。（3）剂量：异烟肼成人10mg/kg/d（最大600mg），利福平10mg/kg/d（最大600mg），吡嗪酰胺25mg/kg/d，乙胺丁醇15mg/kg/d。（4）糖皮质激素：颅内压明显升高、椎管阻塞、意识障碍者，予地塞米松0.3～0.4mg/kg/d，渐减量，总疗程6～8周。（5）监测：肝肾功能、视力、听力、脑脊液复查，评估疗效与不良反应。63.简述结核病医院感染控制的三级防护措施。答案：（1）行政控制：建立感染管理制度，早期发现患者，及时隔离，开展培训，制定应急预案。（2）环境控制：可疑及确诊患者安置于负压隔离病房，换气次数≥12次/h，排风经高效过滤；候诊区采用上送下回气流，紫外线空气消毒；配备快速分子检测实验室。（3）个人防护：医护人员进入隔离区佩戴N95及以上防护口罩，执行手卫生，必要时加护目镜、防护服；患者佩戴口罩，减少咳嗽飞沫播散；对高风险操作如支气管镜、插管采用动力送风过滤式呼吸器（PAPR）。六、病例分析题（每题15分，共30分）64.患者男，35岁，因“咳嗽、低热、盗汗1月”就诊。体温37.8℃，消瘦，右上肺呼吸音低。胸片示右上肺尖后段斑片影伴空洞，直径2cm。痰涂片抗酸染