2025年卫生高级职称面审答辩(儿童保健)副高面审综合能力测试题附答案

2025年卫生高级职称面审答辩(儿童保健)副高面审综合能力测试题附答案一、单项选择题（每题1分，共10题）1.3月龄男婴，出生体重3.2kg，现体重5.8kg，身长62cm，头围40cm。根据2023年WHO儿童生长标准，该婴儿体重Z评分计算正确的是（）A.（5.85.4）/0.6=0.67B.（5.85.1）/0.5=1.4C.（5.85.6）/0.7=0.29D.（5.85.9）/0.8=0.12答案：A（3月龄男婴WHO标准体重中位数5.4kg，标准差0.6kg，Z=（实测值中位数）/标准差）2.关于1岁幼儿铁营养状况评估，正确的是（）A.血清铁蛋白＜30μg/L即可诊断缺铁性贫血B.血红蛋白＜110g/L伴MCV＜80fl可确诊C.网织红细胞计数升高提示缺铁性贫血早期D.骨髓铁染色显示细胞外铁减少是金标准答案：D（缺铁性贫血确诊需骨髓铁染色显示细胞外铁减少或消失，血清铁蛋白受感染影响，血红蛋白降低为晚期表现）3.早产儿矫正胎龄40周时，神经发育筛查应首选（）A.丹佛发育筛查测验（DDSTⅡ）B.贝利婴幼儿发展量表（BSIDⅢ）C.格塞尔发育诊断量表（GDS）D.年龄与发育进程问卷（ASQ3）答案：B（BSIDⅢ是早产儿神经发育评估的金标准，可评估认知、语言、运动等维度）4.托育机构儿童膳食中，优质蛋白质应占总蛋白质的比例为（）A.≥30%B.≥50%C.≥70%D.≥90%答案：B（《托育机构保育指导大纲（试行）》规定优质蛋白质应占总蛋白质的50%以上）5.5岁儿童出现反复脐周痛，食欲减退，异食癖，最可能的实验室异常是（）A.血清锌＜65μmol/LB.血清铅＞100μg/LC.粪便虫卵阳性D.维生素B12＜100pmol/L答案：C（脐周痛+异食癖是蛔虫病典型表现，粪便查虫卵可确诊）6.新生儿访视时发现前囟张力增高、颅缝分离，首先考虑（）A.维生素D缺乏性佝偻病B.先天性脑积水C.新生儿缺氧缺血性脑病D.低钙血症答案：B（前囟张力增高+颅缝分离是脑积水的典型体征，佝偻病表现为前囟增大但张力正常）7.关于儿童肥胖的干预原则，错误的是（）A.5岁以下以调整喂养方式为主B.青少年期可短期使用减肥药物C.家庭参与是干预成功的关键D.每周体重增长不超过0.2kg为目标答案：B（《儿童肥胖防控指南》明确禁止对青少年使用减肥药物，除非有严重并发症且经多学科评估）8.18月龄幼儿，只会叫"爸爸""妈妈"，能独走，不会指认常见物品，应重点评估（）A.听力障碍B.智力发育迟缓C.孤独症谱系障碍D.语言环境不良答案：A（语言发育延迟首先需排除听力障碍，18月龄应能指认510个物品）9.早产儿出院后随访中，矫正胎龄6个月时应完成的关键评估是（）A.眼底视网膜病变（ROP）终评B.头颅B超检查C.听力脑干诱发电位（ABR）D.甲状腺功能检测答案：A（ROP随访应在矫正胎龄40周开始，矫正6个月时完成终评）10.麻疹疫苗的最佳接种月龄是（）A.6月龄B.8月龄C.12月龄D.18月龄答案：B（国家免疫规划规定麻疹疫苗首剂接种时间为8月龄）二、多项选择题（每题2分，共5题）1.维生素D缺乏性佝偻病活动期的典型表现包括（）A.方颅B.郝氏沟C.前囟闭合延迟D.血清25（OH）D＜30nmol/LE.长骨X线显示临时钙化带模糊答案：ABDE（前囟闭合延迟是后遗症期表现，活动期X线可见临时钙化带模糊或消失）2.儿童食物过敏的预警症状包括（）A.进食后口周红肿B.慢性腹泻伴生长迟缓C.反复湿疹D.哮喘急性发作E.拒食新添加的辅食答案：ABCD（拒食可能是正常行为，非特异性预警症状）3.新生儿家庭访视的重点内容包括（）A.测量体重、身长B.观察黄疸进展C.检查脐部护理情况D.指导母乳喂养E.评估神经反射答案：ABCDE（均为《新生儿访视技术规范》规定的核心内容）4.儿童心理行为问题的三级预防措施包括（）A.托育机构开展情绪管理课程B.对ADHD儿童进行行为矫正C.建立儿童心理档案D.对抑郁倾向儿童进行心理干预E.家长育儿技能培训答案：BD（三级预防针对已患病儿童的治疗干预，AE为一级预防，C为二级预防）5.儿童营养性缺铁性贫血的高危人群包括（）A.早产儿B.纯母乳喂养未添加辅食的6月龄婴儿C.反复腹泻的幼儿D.素食家庭的学龄儿童E.双胎妊娠新生儿答案：ABCDE（均因铁摄入不足、吸收障碍或需求增加导致高危）三、填空题（每空1分，共10空）1.儿童身高增长的两个高峰分别是（婴儿期）和（青春期）。2.6月龄婴儿添加辅食的第一选择是（强化铁的婴儿米粉）。3.儿童孤独症筛查的常用量表是（MCHATR/F）（修订版婴幼儿孤独症筛查量表）。4.新生儿败血症最常见的感染途径是（脐部感染）。5.儿童25（OH）D的适宜水平为（≥50nmol/L）。6.托育机构儿童与保育人员的比例，12岁不超过（1:5）。7.维生素K缺乏性出血症的经典型发生于生后（27天）。8.儿童肥胖的诊断标准是BMI超过同年龄同性别儿童（95th百分位）。9.儿童意外伤害的首要预防策略是（环境改造）。10.早产儿视网膜病变（ROP）的筛查起始时间是矫正胎龄（32周）。四、简答题（共4题，20分）1.（封闭型，5分）简述儿童蛋白质能量营养不良（PEM）的分度标准。答案：根据WHO标准，PEM分度基于体重/年龄（W/A）、身高/年龄（H/A）和体重/身高（W/H）的Z评分：①轻度：W/AZ评分2~3；②中度：W/HZ评分2~3或存在水肿；③重度：W/AZ评分＜3，或W/HZ评分＜3，或存在双侧凹陷性水肿。2.（开放型，5分）试述托育机构卫生保健工作的核心内容。答案：核心内容包括：①儿童健康检查（入托前体检、定期体检、晨午检）；②营养与膳食管理（制定带量食谱、食品卫生监督、营养评估）；③传染病预防控制（疫苗接种查验、传染病报告、消毒隔离）；④生长发育监测（身高体重测量、发育筛查）；⑤安全防护（环境安全检查、意外伤害预防）；⑥健康教育（家长培训、保育人员卫生知识培训）；⑦常见病管理（龋齿、贫血、肥胖等干预）。3.（封闭型，5分）列出5岁以下儿童肺炎的WHO诊断标准。答案：①快速呼吸（＜2月龄＞60次/分，211月龄＞50次/分，15岁＞40次/分）；②下胸壁凹陷；③危险体征（拒食、嗜睡、惊厥、发绀、持续咳嗽＞30天）。具备①为肺炎，①+②为重度肺炎，出现危险体征为极重度肺炎。4.（开放型，5分）如何对家长进行1岁幼儿自主进食的指导？答案：指导要点：①创造固定进餐环境（专用餐椅、减少干扰）；②提供适合抓握的食物（手指食物如软面条、小馒头）；③允许食物洒落（不指责，保持耐心）；④控制进餐时间（1520分钟）；⑤示范正确进食动作（用勺子舀取食物）；⑥避免强迫进食（饥饿时提供食物，拒绝时不强喂）；⑦餐后清洁（培养卫生习惯）；⑧保证奶量（每日500ml左右）。五、案例分析题（共2题，30分）案例1（15分）：患儿，男，胎龄32周，出生体重1.8kg，生后无窒息，因"早产儿"收入NICU，住院28天出院。现矫正胎龄40周（实际月龄1月龄），家长带其来儿童保健门诊随访。问题：（1）需要完成哪些重点评估项目？（5分）（2）针对该早产儿的营养指导应包括哪些内容？（5分）（3）如何向家长解释"矫正月龄"的概念及应用？（5分）答案：（1）重点评估项目：①生长发育评估（测量体重、身长、头围，绘制矫正月龄生长曲线）；②神经发育筛查（使用BSIDⅢ评估大运动、精细运动、认知、语言、社交能力）；③并发症筛查（眼底ROP复查、听力ABR、心脏彩超排除PDA）；④喂养情况评估（母乳/配方奶喂养量、消化情况）；⑤家庭养育环境评估（家长护理知识、家庭支持系统）。（2）营养指导内容：①喂养方式：优先母乳喂养，不足时添加早产儿过渡配方奶（矫正月龄40周后可逐渐转换为婴儿配方奶）；②能量需求：目标能量110130kcal/kg·d，蛋白质2.53.5g/kg·d；③微量营养素补充：维生素D8001000IU/d，铁24mg/kg·d（生后4周开始），维生素A15002000IU/d；④喂养频率：每23小时喂养1次，夜间可间隔4小时；⑤监测指标：每周测量体重（理想增长1520g/kg·d），每月评估生长曲线。（3）矫正月龄解释：①定义：矫正月龄=实际月龄（40周出生胎龄周数）/4（如胎龄32周，早产8周即2个月，矫正月龄=实际月龄2个月）；②应用意义：早产儿生长发育需按矫正月龄评估至24月龄（部分神经发育评估至36月龄），避免因早产导致的评估偏差；③举例：该患儿实际月龄1个月（出生后30天），矫正月龄=1个月（4032）/4=12=1个月（即相当于胎龄39周的新生儿），需继续按矫正月龄进行发育评估。案例2（15分）：患儿，女，3岁，因"体重增长缓慢2年"就诊。家长诉患儿食欲差，挑食（只吃米饭、土豆），每日饮甜饮料约500ml，夜间睡眠不安，易醒。查体：体重12kg（＜5th百分位），身高90cm（25th百分位），BMI14.8kg/m²（＜5th百分位），皮肤干燥，毛发稀疏，心肺腹无异常。实验室检查：血红蛋白105g/L，血清铁蛋白20μg/L，锌60μmol/L（参考值76.5170μmol/L）。问题：（1）该患儿的主要诊断及依据是什么？（5分）（2）需进一步完善哪些检查？（5分）（3）制定具体的干预方案。（5分）答案：（1）主要诊断及依据：①蛋白质能量营养不良（中度）：体重＜5th百分位，BMI＜5th百分位；②营养性缺铁性贫血：血红蛋白105g/L（＜110g/L），血清铁蛋白降低；③锌缺乏症：血清锌低于正常；④喂养行为异常：挑食、甜饮料摄入过多。（2）进一步检查：①粪便常规+隐血（排除肠道寄生虫、出血）；②血清总蛋白、前白蛋白（评估蛋白质营养状况）；③维生素A、维生素D水平（皮肤干燥可能相关）；④甲状腺功能（排除内分泌疾病）；⑤食物过敏原检测（排除食物过敏导致食欲减退）。（3）干预方案：①饮食调整：a.减少甜饮料（用白开水/稀释果汁替代），限制零食；b.增加优质蛋白摄入（每天鸡蛋1个、瘦肉/鱼50g、牛奶300400ml）；c.添加含铁锌丰富的食物（动物肝脏、红肉、牡蛎、强化锌铁的谷物）；d.采用"食物阶梯法"逐步引入新食物（从患