预防结核病知识竞赛题目及参考答案

预防结核病知识竞赛题目及参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.结核分枝杆菌的主要特性是？A.厌氧革兰氏阴性菌B.需氧革兰氏阳性菌C.兼性厌氧革兰氏阴性菌D.微需氧革兰氏阳性菌2.肺结核的主要传播途径是？A.消化道传播（共用餐具）B.飞沫传播（咳嗽、打喷嚏）C.血液传播（输血）D.接触传播（皮肤破损）3.以下哪项是肺结核的典型症状？A.持续低热（午后为主）、咳嗽咳痰≥2周B.突发高热（39℃以上）、腹泻C.关节疼痛、皮疹D.胸痛、呼吸困难（仅见于晚期）4.我国结核病疫情的主要特点是？A.高感染率、低死亡率B.高患病率、高耐药率C.低感染率、高治愈率D.高死亡率、低耐药率5.卡介苗（BCG）的主要作用是？A.完全预防结核感染B.降低儿童重症结核（如结核性脑膜炎）发生率C.治疗活动性肺结核D.提高成人抗结核免疫力6.痰涂片阳性肺结核患者的传染性通常持续到？A.治疗开始后1周B.规范治疗24周后（痰菌转阴）C.症状完全消失后D.完成全疗程治疗后7.以下哪项不属于结核病的“密切接触者”？A.与患者同住的家人B.同一教室上课的学生（每天≥2小时）C.门诊中偶然擦肩而过的患者D.长期护理患者的医护人员8.结核菌素试验（PPD试验）阳性（硬结≥15mm）提示？A.一定患有活动性肺结核B.曾感染过结核分枝杆菌（或接种过卡介苗）C.对结核无免疫力D.需立即开始抗结核治疗9.耐多药结核病（MDRTB）是指对以下哪两种药物耐药？A.异烟肼、利福平B.异烟肼、乙胺丁醇C.利福平、吡嗪酰胺D.链霉素、左氧氟沙星10.肺结核患者治疗的“全程”通常指？A.症状消失后停药B.痰菌转阴后停药C.初治患者68个月，复治患者812个月D.至少治疗2年以上11.以下哪项是肺结核的常见并发症？A.肺癌B.气胸（肺组织破坏后）C.糖尿病D.高血压12.我国《传染病防治法》中，肺结核属于？A.甲类传染病（强制管理）B.乙类传染病（严格管理）C.丙类传染病（监测管理）D.未列入法定传染病13.儿童肺结核的特点不包括？A.症状不典型（易误诊为感冒）B.易发生血行播散（如粟粒性肺结核）C.痰涂片阳性率高D.结核菌素试验阳性率高14.以下哪项是预防结核感染的最有效措施？A.戴口罩（在封闭场所）B.接种卡介苗（对儿童）C.与患者保持1米以上距离D.加强营养、规律作息15.肺结核患者治疗期间出现视物模糊、视野变窄，最可能的原因是？A.异烟肼引起的周围神经炎B.利福平引起的肝损伤C.乙胺丁醇引起的视神经炎D.吡嗪酰胺引起的高尿酸血症二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.以下哪些人群属于结核病的高危人群？A.艾滋病病毒感染者（HIV阳性）B.长期使用糖皮质激素的患者C.营养不良的老年人D.接种过卡介苗的健康儿童2.肺结核的主要诊断方法包括？A.胸部X线或CT检查B.痰结核分枝杆菌涂片/培养C.结核菌素试验（PPD）D.血常规（白细胞显著升高）3.结核病的预防措施包括？A.对肺结核患者进行隔离治疗（直至痰菌转阴）B.对密切接触者进行筛查（如拍胸片、查痰）C.室内经常通风（降低飞沫浓度）D.健康人长期服用异烟肼预防4.抗结核治疗的“联合用药”原则是为了？A.提高疗效B.减少耐药性产生C.降低单药剂量（减少副作用）D.缩短疗程5.以下关于结核病的说法正确的是？A.大部分结核分枝杆菌感染者不会发病（潜伏感染）B.痰涂片阴性肺结核患者无传染性C.结核病可累及肺外器官（如淋巴结、骨、肾）D.规范治疗的肺结核患者治愈率可达90%以上6.学校结核病防控的关键措施包括？A.新生入学时进行结核筛查（如PPD试验、胸片）B.发现病例后立即停课并隔离治疗C.对同班级学生进行密切接触者筛查D.教室定期通风、紫外线消毒7.以下哪些是抗结核药物的常见副作用？A.异烟肼：周围神经炎（手脚麻木）B.利福平：尿液/汗液变红（正常现象）C.吡嗪酰胺：关节疼痛（高尿酸血症）D.链霉素：听力下降、耳鸣8.潜伏结核感染（LTBI）的干预措施包括？A.定期复查（如每年拍胸片）B.服用异烟肼单药治疗36个月（高风险人群）C.无需处理（大部分不会发病）D.立即进行全程抗结核治疗9.以下关于耐药结核病的说法正确的是？A.主要因患者自行停药或不规律治疗导致B.治疗疗程更长（通常1824个月）C.治疗费用更高（是普通结核的100倍以上）D.治愈率低于普通结核病（约5070%）10.结核病的“三早”原则是指？A.早发现B.早报告C.早隔离D.早治疗三、填空题（每题2分，共20分）1.结核分枝杆菌的病原体全称是__________。2.肺结核的主要症状包括咳嗽咳痰≥2周、__________、__________（任意2项）。3.结核病的传播需要三个环节：传染源（痰菌阳性患者）、__________、易感人群。4.我国结核病防控的核心策略是__________（英文缩写）。5.肺结核患者规范治疗的“十字原则”是早期、规律、__________、__________、联合。6.结核菌素试验（PPD）的判断标准是测量__________的直径（而非红晕）。7.肺外结核中最常见的类型是__________（如颈部包块）。8.肺结核患者治疗期间需定期复查的两项关键指标是__________和__________（如肝肾功能、痰菌）。9.世界防治结核病日是每年的__________。10.耐多药结核病（MDRTB）的定义是对__________和__________同时耐药。四、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.肺结核患者只要不咳嗽就没有传染性。（）2.卡介苗可以完全预防结核病，因此接种过卡介苗的人无需担心感染。（）3.结核菌素试验阳性（硬结≥10mm）说明一定患有活动性肺结核。（）4.肺结核患者治疗期间可以自行调整药物剂量（如减少副作用）。（）5.痰涂片阴性的肺结核患者仍可能通过痰培养阳性具有传染性。（）6.结核病是一种遗传病，父母患病子女必然感染。（）7.规范治疗的肺结核患者，治疗24周后传染性显著降低。（）8.结核分枝杆菌在干燥环境中可存活数月，因此痰液随意丢弃可能传播疾病。（）9.儿童肺结核多表现为原发综合征（肺门淋巴结肿大+肺部病灶）。（）10.肺结核治愈后不会复发，因此无需定期复查。（）五、简答题（共20分）1.（4分）简述肺结核与普通感冒/肺炎的主要区别（至少3点）。2.（4分）为什么结核病治疗必须“规律用药”？请从耐药性角度解释。3.（4分）列举学校发现1例痰涂片阳性肺结核学生后的应急处置流程（至少4步）。4.（4分）潜伏结核感染（LTBI）的定义及高风险人群（至少3类）。5.（4分）抗结核治疗期间，患者出现哪些症状需立即就医？（至少4项）六、案例分析题（共20分）案例1（10分）：某中学高二学生张某，17岁，近1个月出现午后低热（37.5℃）、咳嗽咳痰（白色黏痰）、乏力、体重下降3公斤，未重视。本周因咳嗽加重（偶有血丝痰）就诊，胸部CT显示右上肺斑片状阴影，痰涂片查到抗酸杆菌（阳性）。问题：（1）张某最可能的诊断是什么？依据是什么？（3分）（2）张某的传染性如何？需采取哪些隔离措施？（3分）（3）学校应如何对其密切接触者进行筛查？（4分）案例2（10分）：患者李某，35岁，因“咳嗽3个月，加重伴咯血1周”入院。既往有肺结核病史，2年前曾治疗2个月后自行停药。本次痰培养提示结核分枝杆菌对异烟肼、利福平耐药。问题：（1）李某的诊断应为何种类型的结核病？（2分）（2）其耐药的主要原因是什么？（2分）（3）针对此类患者的治疗原则与普通肺结核有何不同？（6分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.B5.B6.B7.C8.B9.A10.C11.B12.B13.C14.B15.C二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABC4.ABC5.ACD6.ABCD7.ABCD8.AB9.ABCD10.AD三、填空题1.结核分枝杆菌（或结核杆菌）2.咯血/痰中带血、午后低热、盗汗、乏力、体重下降（任意2项）3.传播途径（飞沫）4.DOTs（直接面视下短程督导化疗）5.全程、适量6.硬结7.淋巴结结核8.痰菌（涂片/培养）、肝肾功能（或血常规、胸片）9.3月24日10.异烟肼、利福平四、判断题1.×（咳嗽、打喷嚏、说话均可能排菌）2.×（卡介苗主要预防儿童重症结核，不能完全预防感染）3.×（可能为潜伏感染或接种过卡介苗）4.×（自行调整剂量易导致耐药）5.√（痰培养阳性仍有传染性）6.×（结核病是传染病，非遗传病）7.√（规范治疗24周后痰菌转阴，传染性降低）8.√（结核杆菌抵抗力强，干燥痰液中可存活数月）9.√（儿童肺结核以原发综合征多见）10.×（治愈后仍有复发可能，需定期复查）五、简答题1.（1）病程：肺结核咳嗽咳痰≥2周（普通感冒＜2周）；（2）发热：肺结核多为午后低热（普通感冒/肺炎多为高热）；（3）伴随症状：肺结核常伴盗汗、乏力、体重下降（普通感冒/肺炎多伴咽痛、肌肉酸痛）；（4）影像学：肺结核病灶多位于肺尖/上叶（肺炎多为中下叶实变）。2.结核分枝杆菌繁殖周期长（约1824小时），不规律用药会导致部分细菌未被完全杀灭，残留的细菌可能发生基因突变，产生耐药性。若未规律用药，敏感菌被部分杀死，耐药菌则大量繁殖，最终导致耐多药结核病，治疗难度显著增加。3.（1）立即报告学校疫情报告人及属地疾控中心；（2）患者居家隔离治疗（直至痰菌转阴），暂停上课；（3）对同班级、同宿舍等密切接触者进行筛查（PPD试验+胸片，必要时查痰）；（4）开展校园结核病防治知识宣传（如通风、戴口罩）；（5）定期随访密切接触者的健康状况（如出现症状及时就诊）。4.潜伏结核感染（LTBI）：结核分枝杆菌感染后尚未发展为活动性结核病的状态（无临床症状，影像学无病灶，痰菌阴性）。高风险人群：HIV感染者、矽肺患者、长期使用免疫抑制剂者、糖尿病患者、密切接触者中的儿童/青少年。5.（1）严重胃肠道反应（如持续呕吐、无法进食）；（2）皮肤严重皮疹/瘙痒（可能为药物过敏）；（3）尿色深黄、皮肤/巩膜黄染（肝损伤）；（4）听力下降、耳鸣（链霉素副作用）；（5）视力模糊、视野缺损（乙胺丁醇副作用）；（6）关节红肿疼痛（吡嗪酰胺引起的痛风）。六、案例分析题案例1（1）诊断：涂阳肺结核（活动性）。依据：咳嗽≥2周、午后低热、乏力、体重下降等结核中毒症状；胸部CT显示右上肺病灶（结核好发部位）；痰涂片抗酸杆菌阳性（确诊依据）。（2）传染性：强（痰涂片阳性为主要传染源）。隔离措施：佩戴医用口罩，单独居住（或居住环境保持通风）；不随地吐痰（痰液用纸巾包裹后焚烧或消毒）；避免去人群密集场所；规范治疗至痰菌转阴（通常24周后复查痰涂片）。（3）筛查流程：①确定密切接触者范围（同班级、同宿舍、家庭成员等）；②对密切接触者进行症状询问+PPD试验+胸部X线检查；③对PPD强阳性（硬结≥15mm）或胸片异常者，进一步查痰（涂片/培养）；④对筛查出的活动性肺结核患者及时治疗，对潜伏感染者评估后进行预防性治疗（如异烟肼36个