药物致过敏性休克应急演练试题及答案

药物致过敏性休克应急演练试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者静脉输注头孢曲松钠5分钟后，出现面色苍白、呼吸急促、意识模糊，血压70/40mmHg，首先应考虑的诊断是（）A.低血糖反应B.心源性休克C.过敏性休克D.输液反应2.过敏性休克最关键的早期临床表现是（）A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.喉头水肿、呼吸困难C.血压急剧下降D.意识丧失3.成人过敏性休克时，肾上腺素首剂推荐剂量及给药途径为（）A.0.1mg皮下注射B.0.30.5mg肌内注射（大腿中外侧）C.1mg静脉注射D.0.5mg舌下含服4.患者发生过敏性休克后，护士首先应采取的措施是（）A.立即通知医生B.停止可疑药物输注，保留静脉通路C.给予高流量吸氧D.皮下注射肾上腺素5.过敏性休克患者出现严重喉头水肿、无法通气时，首选的急救措施是（）A.环甲膜穿刺或切开B.气管插管C.面罩加压给氧D.静脉注射地塞米松6.儿童（12岁以下）过敏性休克时，肾上腺素推荐剂量为（）A.0.01mg/kg（最大0.3mg）肌内注射B.0.1mg/kg静脉注射C.0.05mg/kg皮下注射D.0.3mg固定剂量肌内注射7.过敏性休克患者血压持续不升时，可考虑使用的血管活性药物是（）A.去甲肾上腺素B.多巴胺（小剂量）C.阿托品D.硝酸甘油8.以下哪项不属于过敏性休克的“双相反应”特征？（）A.初始症状缓解后，再次出现严重过敏反应B.通常发生在初始治疗后172小时内C.仅见于未使用激素的患者D.需延长观察时间至24小时9.患者输注青霉素后出现过敏性休克，已肌内注射肾上腺素，后续需重点监测的指标不包括（）A.心率、血压B.血氧饱和度C.24小时尿量D.体温10.过敏性休克患者意识清醒时，正确的体位是（）A.平卧位，下肢抬高1520°B.半坐卧位C.侧卧位D.头低足高位11.以下哪种药物引起过敏性休克的风险最高？（）A.头孢菌素类抗生素B.非甾体抗炎药C.中药注射剂D.普通感冒冲剂12.过敏性休克患者出现支气管痉挛时，除肾上腺素外，首选的缓解药物是（）A.氨茶碱静脉滴注B.沙丁胺醇雾化吸入C.地塞米松静脉注射D.异丙嗪肌内注射13.关于过敏性休克的预防，错误的是（）A.用药前详细询问过敏史B.青霉素类药物需常规皮试C.曾发生过药物过敏者，同类药物可谨慎使用D.中药注射剂需单独输注，避免混合配伍14.患者因过敏性休克接受急救后，需留院观察的时间至少为（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时15.过敏性休克患者出现心脏骤停时，应立即（）A.继续注射肾上腺素B.开始心肺复苏（CPR）C.气管插管D.建立中心静脉通路二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.过敏性休克的典型临床表现包括（）A.皮肤黏膜症状（瘙痒、荨麻疹、血管性水肿）B.呼吸系统症状（喉头水肿、喘息、呼吸急促）C.循环系统症状（低血压、心率增快、意识模糊）D.消化系统症状（腹痛、呕吐、腹泻）2.肾上腺素用于过敏性休克的作用机制包括（）A.激动α受体，收缩血管，升高血压B.激动β1受体，增强心肌收缩力C.激动β2受体，缓解支气管痉挛D.抑制组胺释放3.过敏性休克应急处理中，“ABC”原则指（）A.气道（Airway）：确保气道通畅B.呼吸（Breathing）：维持有效呼吸C.循环（Circulation）：维持有效循环D.药物（Drug）：及时使用急救药物4.以下哪些情况提示过敏性休克病情危重？（）A.收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%B.意识丧失或昏迷C.血氧饱和度＜90%D.持续喉头水肿伴喘鸣5.过敏性休克急救时，需立即执行的措施包括（）A.停止可疑药物输注B.肌内注射肾上腺素C.高流量吸氧（610L/min）D.建立静脉通路，快速补液（生理盐水或林格液）6.关于过敏性休克患者的补液治疗，正确的是（）A.初始补液量为5001000ml（成人），1020ml/kg（儿童）B.需快速输注（30分钟内完成）C.补液类型首选胶体液（如羟乙基淀粉）D.低血压持续时需重复补液7.以下哪些药物可辅助治疗过敏性休克？（）A.抗组胺药（如氯雷他定）B.糖皮质激素（如甲泼尼龙）C.支气管扩张剂（如沙丁胺醇）D.血管加压素8.过敏性休克应急演练中，团队协作的关键环节包括（）A.明确分工（记录、给药、监测、联络）B.快速传递患者信息（用药史、过敏史）C.严格执行“三查七对”避免二次用药错误D.急救后共同总结改进流程9.儿童过敏性休克的特点包括（）A.更易出现消化道症状（呕吐、腹痛）B.血压下降可能不典型（因代偿能力强）C.肾上腺素剂量需按体重计算D.补液量需严格限制（避免肺水肿）10.过敏性休克急救后，需向患者及家属交代的注意事项包括（）A.避免再次接触可疑药物B.随身携带肾上腺素自动注射器（如EpiPen）C.记录过敏药物并标注在病历/手环D.出现复发症状立即返院三、判断题（每题2分，共20分，正确填“√”，错误填“×”）1.过敏性休克仅发生于首次使用过敏药物时。（）2.皮试阴性者使用青霉素仍可能发生过敏性休克。（）3.肾上腺素可皮下注射，因其吸收速度与肌内注射无差异。（）4.过敏性休克患者出现心跳呼吸骤停时，应优先进行心肺复苏，而非反复注射肾上腺素。（）5.糖皮质激素可立即缓解过敏性休克症状，需在肾上腺素前使用。（）6.过敏性休克患者意识不清时，应取平卧位，头偏向一侧，防止误吸。（）7.对于有严重过敏史的患者，输液时可减慢滴速预防休克，无需密切监测。（）8.过敏性休克“双相反应”的发生率约为20%30%，因此所有患者均需留院观察至少6小时。（）9.儿童过敏性休克时，肾上腺素剂量为0.01mg/kg（最大0.3mg），可重复使用。（）10.过敏性休克急救中，氧疗的目标是维持血氧饱和度≥95%。（）四、案例分析题（共20分）案例1（10分）：患者王某，女，32岁，因“上呼吸道感染”就诊，既往无药物过敏史。医生开具头孢呋辛钠1.5g+0.9%氯化钠100ml静脉滴注。输液开始约3分钟，患者突然诉“喉咙发紧、胸口发闷”，随即出现面色苍白、全身湿冷、呼吸急促（30次/分）、口唇发绀，测血压65/40mmHg，心率135次/分，意识模糊。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（3分）2.请列出急救处理的具体步骤（需按先后顺序）。（5分）3.若首次注射肾上腺素后5分钟，患者症状无缓解，应如何处理？（2分）案例2（10分）：患儿李某，男，5岁，体重18kg，因“急性扁桃体炎”给予阿莫西林克拉维酸钾静脉滴注。输液10分钟后，家长发现患儿全身出现红色皮疹，诉“痒”，随后出现频繁咳嗽、呼吸费力（吸气性喉鸣），面色发绀，测血压80/50mmHg（基础血压95/60mmHg），心率140次/分。问题：1.该患儿是否符合过敏性休克诊断？请说明诊断标准。（3分）2.计算患儿肾上腺素首剂剂量，并说明给药途径。（3分）3.除肾上腺素外，还需哪些辅助治疗？（4分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.B5.A6.A7.A8.C9.D10.A11.A12.B13.C14.B15.B二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABD7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.√四、案例分析题案例1答案：1.诊断：药物（头孢呋辛钠）致过敏性休克（1分）。依据：①用药后短时间内（3分钟）突发症状；②临床表现符合过敏性休克（喉头水肿、呼吸困难、低血压、意识模糊、循环衰竭）（2分）。2.急救步骤（按顺序）：①立即停止头孢呋辛输注，保留静脉通路（更换输液器，保持通路）（1分）；②立即呼叫医生及支援（通知抢救团队）（1分）；③将患者置于平卧位，下肢抬高1520°（若有呕吐，头偏向一侧）（1分）；④高流量吸氧（610L/min），监测血氧饱和度（1分）；⑤肌内注射肾上腺素0.30.5mg（大腿中外侧）（1分）；⑥快速补液（生理盐水5001000ml，30分钟内输注）（1分）；⑦监测生命体征（血压、心率、呼吸、意识）（1分）；⑧若症状无缓解，515分钟后重复注射肾上腺素（0.30.5mg）（1分）；⑨必要时使用糖皮质激素（如甲泼尼龙4080mg静脉注射）、抗组胺药（如异丙嗪25mg肌内注射）（1分）。（注：步骤需体现关键操作顺序，总分5分，合理即可）3.处理：515分钟后重复肌内注射肾上腺素0.30.5mg（1分）；若仍无改善，可考虑静脉注射肾上腺素（1:10000，0.10.5mg缓慢推注）或使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）（1分）。案例2答案：1.符合过敏性休克诊断（1分）。诊断标准（满足以下1项即可）：①急性起病（10分钟内），涉及皮肤/黏膜（皮疹、瘙痒）+呼吸系统（喉鸣、呼吸困难）或循环系统（血压下降≥30%）（2分）。2.肾上腺素剂量：0.01mg/kg×18kg=0.18mg（1分），最大不超过0.3m