死因规范管理规章制度

PAGE死因规范管理规章制度一、总则（一）目的为了规范死因报告与统计工作，提高死因数据质量，准确反映居民死亡水平、死因分布及其变化规律，为制定卫生政策、疾病防控策略和措施提供科学依据，特制定本规章制度。（二）适用范围本规章制度适用于本公司/组织内涉及死因报告与统计工作的所有部门、科室及工作人员。（三）依据本规章制度依据《中华人民共和国统计法》《国家卫生健康委办公厅关于进一步规范人口死亡信息登记管理工作的通知》等相关法律法规及行业标准制定。二、死因报告管理（一）报告原则1.依法报告原则：严格按照国家法律法规和相关卫生行业标准要求，及时、准确、完整地报告居民死亡信息。2.属地管理原则：按照行政区域划分，各责任单位负责辖区内的死因报告工作，不得漏报、瞒报。3.谁报告谁负责原则：报告人对所报告的死因信息真实性、准确性负责。（二）报告对象在本辖区内发生的所有死亡个案，包括在医疗卫生机构内死亡、在家中死亡、在其他场所死亡等情况均需进行报告。（三）报告流程1.医疗机构报告凡在本医疗机构内死亡的患者，经治医师应在患者死亡后[X]小时内填写《居民死亡医学证明（推断）书》（以下简称《死亡证》）。由负责医师签字确认后，提交至本医疗机构的防保科或相关统计部门。防保科或统计部门对《死亡证》进行审核，确保信息准确无误后，在[X]个工作日内通过网络直报系统上报至当地疾病预防控制机构。2.在家中或其他场所死亡报告在家中或其他场所正常死亡的，由死者家属或知情人在[X]小时内报告至所在地的村（居）委会。村（居）委会工作人员接到报告后，应在[X]小时内填写《死亡证》的相关信息，并通知所在地的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）防保人员对《死亡证》进行核实、补充完善后，在[X]个工作日内通过网络直报系统上报至当地疾病预防控制机构。若为非正常死亡，需同时报告当地公安部门。3.其他特殊情况报告对于因自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、社会安全事件等突发公共事件导致的死亡，相关医疗卫生机构、公安部门等应按照各自职责，及时收集、报告死亡信息。医疗卫生机构应在事件处置过程中，及时将死亡人员信息报告至当地卫生健康行政部门和疾病预防控制机构，并按照要求填写《死亡证》。卫生健康行政部门和疾病预防控制机构应做好信息的汇总、审核和上报工作。（四）报告内容1.基本信息：包括死者姓名、性别、民族、年龄、职业、身份证号码、常住地址等。2.死亡信息：死亡日期、死亡地点、死亡原因（按照国际疾病分类标准填写）等。3.相关信息：生前工作单位、生前诊断医院、疾病的最高诊断单位、最高诊断依据等。（五）报告要求1.信息完整准确：《死亡证》填写应字迹清晰、内容完整、逻辑严谨，不得漏填、错填。死亡原因应按照国际疾病分类标准进行准确编码，不得随意编造或简化。2.及时报告：严格按照规定的时间要求进行报告，不得拖延或积压。如遇特殊情况无法按时报告，应及时向上级主管部门说明原因，并在规定时间内补报。3.审核把关：各报告单位应建立严格的审核制度，对上报的死因信息进行认真审核。审核内容包括信息的完整性、准确性、逻辑性等。发现问题应及时与报告人沟通核实，确保信息质量。三、死因统计管理（一）统计范围本公司/组织负责收集、整理和统计本辖区内所有死亡个案的相关信息，包括死亡人数、死亡率、死因构成等。（二）统计方法1.数据收集：通过网络直报系统、纸质报表等方式收集辖区内各医疗机构、村（居）委会上报的《死亡证》信息。2.数据录入：将收集到的《死亡证》信息录入到死因统计数据库中，确保数据的准确性和完整性录入。3.数据审核：对录入数据库的数据进行审核，包括逻辑审核、完整性审核等。发现问题及时反馈给报告单位进行核实修改。4.数据分析：运用统计学方法对死因数据进行分析，计算死亡率、死因构成比等指标，绘制死因顺位图、死因谱等图表，分析死亡水平、死因分布及其变化趋势。（三）统计指标1.死亡率：指在一定时期内，一定人群中死于某病（或死于所有原因）的频率。计算公式为：死亡率=（某人群某年总死亡数/该人群同年平均人口数）×k，k=1000‰、10000/万或100000/10万。2.死因构成比：指某死因死亡人数占总死亡人数的百分比。计算公式为：死因构成比=（某死因死亡人数/总死亡人数）×100%。3.死因顺位：按照各类死因的死亡率或死因构成比从高到低排列的位次。（四）统计报表1.定期报表：按照国家和地方卫生健康行政部门的要求，定期报送死因统计报表（月报、季报、年报等）。报表内容应包括死亡人数、死亡率、死因构成等指标，并附简要分析说明。2.专题报表：根据工作需要，针对特定死因或特定人群的死亡情况，及时编制专题报表，为卫生决策提供专项数据支持。（五）统计质量控制1.建立质量控制体系：制定死因统计质量控制方案，明确质量控制的目标、内容、方法和流程。定期对死因统计工作进行质量检查和评估，及时发现和解决存在的问题。2.数据审核与反馈：加强对录入数据的审核，采用双人录入、逻辑校验、人工审核等多种方式，确保数据质量。对审核中发现的问题及时反馈给报告单位进行核实修改，并做好记录。3.质量考核与奖惩：将死因统计质量纳入对各报告单位和工作人员的考核内容，对工作成绩突出的单位和个人给予表彰和奖励；对存在数据质量问题的单位和个人进行通报批评，并责令限期整改。四、资料管理（一）资料收集1.收集辖区内所有死亡个案的《死亡证》原件及相关附件，包括病历、诊断报告、检验报告等。2.收集死因统计工作过程中产生的各类报表、数据文件、分析报告等资料。（二）资料整理与归档1.对收集到的资料进行分类整理，按照时间顺序和类别进行编号、排序。2.将整理好的资料按照档案管理要求进行归档，建立纸质档案和电子档案。纸质档案应装订成册，妥善保管；电子档案应进行备份存储，确保数据安全。（三）资料查阅与借阅1.本公司/组织内部工作人员因工作需要查阅死因资料的，应填写《死因资料查阅申请表》，经所在部门负责人审批后，到档案管理部门查阅。2.外单位人员因工作需要查阅死因资料的，应持单位介绍信，填写《死因资料查阅申请表》，经本公司/组织主管领导审批后，方可查阅。查阅过程中应严格遵守档案管理制度，不得擅自复印、拍照、涂改、损毁资料。3.因工作需要借阅死因资料的，应填写《死因资料借阅申请表》，注明借阅期限，并经所在部门负责人和档案管理部门负责人审批后，办理借阅手续。借阅期限一般不得超过[X]个工作日。借阅人应妥善保管资料，按时归还，不得转借他人。（四）资料保密与安全1.加强对死因资料的保密管理，严格限制资料的使用范围，防止资料泄露。2.档案管理部门应采取必要的安全措施，确保纸质档案和电子档案的安全。定期对档案进行检查、维护，防止档案损坏、丢失。3.如发现死因资料丢失、损毁或泄露等情况，应立即采取措施进行补救，并及时向上级主管部门报告。五、培训与考核（一）培训计划1.根据死因报告与统计工作实际需求，制定年度培训计划。培训计划应明确培训目标、培训内容、培训对象、培训时间、培训方式等。2.培训内容应包括相关法律法规、行业标准、死因报告与统计业务知识、信息系统操作技能等。（二）培训方式1.集中培训：定期组织开展集中培训，邀请专家进行授课。培训对象包括各医疗机构、村（居）委会的报告人员、统计人员等。2.现场指导：针对死因报告与统计工作中存在的问题，组织专业人员深入基层进行现场指导，帮助解决实际困难。3.网络培训：利用网络平台，发布培训课件、视频等资料，供工作人员自主学习。同时，建立在线答疑机制，及时解答工作人员在学习过程中遇到的问题。（三）考核制度1.建立死因报告与统计工作考核制度，对各报告单位和工作人员的工作质量、工作效率等进行考核。2.考核内容包括死因报告的及时性、准确性、完整性，统计报表的上报质量，资料管理情况等。3.考核方式采用定期考核与不定期抽查相结合的方式。定期考核每年进行一次，不定期抽查根据工作需要随时开展。4.对考核结果进行通报，并将考核结果与单位和个人的绩效挂钩。对考核成绩优秀的单位和个人给予表彰和奖励；对考核不合格的单位和个人进行督促整改，并视情况给予相应的处罚。六、监督与检查（一）内部监督1.本公司/组织内部设立专门的监督机构或指定专人负责对死因报告与统计工作进行监督检查。2.监督检查内容包括报告流程的执行情况、报告内容的质量、统计数据的准确性、资料管理的规范性等。3.定期对各报告单位进行监督检查，发现问题及时下达整改通知书，责令限期整改。整改完成后进行复查，确保问题得到彻底解决。（二）外部监督1.积极配合上级卫生健康行政部门、疾病预防控制机构等对本辖区死因报告与统计工作的监督检查。2.对上级部门提出的意见和建议，认真落实整改措施，及