犬伤门诊规范工作制度

PAGE犬伤门诊规范工作制度一、总则（一）目的为规范犬伤门诊的工作流程，提高犬伤处置水平，有效预防狂犬病的发生，保障人民群众的身体健康和生命安全，依据相关法律法规和行业标准，制定本工作制度。（二）适用范围本制度适用于本犬伤门诊的所有工作人员及犬伤处置相关工作。（三）基本原则犬伤门诊工作应遵循科学、规范、及时、有效的原则，严格按照相关法律法规和行业标准开展工作。二、人员管理（一）人员资质1.犬伤门诊工作人员应具备执业医师资格证书或执业助理医师资格证书，并经狂犬病暴露预防处置培训考核合格。2.护士应具备护士执业证书，并经过相关培训。（二）培训与考核1.定期组织工作人员参加狂犬病暴露预防处置相关知识和技能培训，培训内容包括狂犬病的流行病学、诊断、治疗、预防，伤口处理技术，疫苗接种程序等。2.培训结束后进行考核，考核合格后方可上岗。考核内容包括理论知识和实际操作技能。3.鼓励工作人员参加学术交流活动，不断更新知识，提高业务水平。（三）岗位职责1.门诊医师职责负责犬伤患者的伤口检查、诊断和治疗，开具狂犬病疫苗及被动免疫制剂接种医嘱。对犬伤患者进行健康教育，告知患者狂犬病的危害、预防措施及伤口处理和疫苗接种的注意事项。及时向上级医师报告疑难病例，参与病例讨论和会诊。做好门诊病历书写和登记工作，确保病历资料完整、准确。2.护士职责协助医师进行伤口处理，严格按照操作规程进行消毒、清创等操作。负责狂犬病疫苗及被动免疫制剂的接种工作，严格执行“三查七对”制度，确保接种安全。观察患者接种疫苗后的反应，及时处理不良反应，并做好记录。做好接种室的消毒隔离工作，防止交叉感染。协助医师做好门诊病历书写和登记工作。3.门诊管理人员职责负责犬伤门诊的日常管理工作，包括人员调配、物资管理、设备维护等。组织制定和实施犬伤门诊工作计划，定期检查工作落实情况。协调与其他科室及相关部门的关系，保障犬伤门诊工作的顺利开展。负责收集、整理和分析犬伤门诊工作数据，向上级主管部门报告工作情况。三、就诊流程（一）患者就诊1.犬伤患者前来犬伤门诊就诊时，应先到挂号处挂号，然后到候诊区等候。2.护士引导患者到诊室就诊，医师对患者进行详细询问病史，了解致伤动物的情况、伤口情况等，并进行体格检查。（二）伤口处理1.医师根据伤口情况，按照狂犬病暴露预防处置工作规范进行伤口处理。伤口处理应尽早进行，彻底冲洗和消毒伤口。2.冲洗伤口时，用肥皂水或其他弱碱性清洁剂和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。然后用生理盐水将伤口洗净，最后用无菌纱布吸干伤口残留水分。3.消毒伤口时，用碘伏等消毒剂涂擦伤口内部及周围皮肤。如伤口较深或面积较大，可在局部浸润麻醉下进行清创处理。（三）疫苗接种1.根据患者伤口情况和致伤动物情况，确定是否需要接种狂犬病疫苗及被动免疫制剂。2.如需接种狂犬病疫苗，护士应严格按照疫苗接种程序进行接种。狂犬病疫苗接种程序一般为0、3、7、14和第28天各接种1剂，共5剂。3.如需接种被动免疫制剂，应在伤口周围浸润注射，剩余部分肌内注射。被动免疫制剂的使用剂量应根据患者体重和伤口情况按照相关标准确定。4.接种疫苗和被动免疫制剂后，护士应告知患者接种后的注意事项，如避免剧烈运动、饮酒、浓茶等刺激性食物，注意观察接种后的反应等。（四）留观1.患者接种疫苗后应在留观室观察30分钟，无不良反应后方可离开。2.留观期间，护士应密切观察患者的反应，如出现过敏反应、局部红肿、疼痛等不良反应，应及时进行处理，并做好记录。（五）病历书写与登记1.医师应认真书写门诊病历，记录患者的基本信息、致伤情况、伤口处理情况、疫苗接种情况等。病历应书写规范、字迹清晰、内容完整。2.护士应做好疫苗接种登记工作，记录疫苗接种日期、批号、剂量等信息，并及时录入相关信息系统。四、疫苗及被动免疫制剂管理（一）采购与验收1.狂犬病疫苗及被动免疫制剂应从具有合法资质的供应商采购，采购时应索取相关资质证明文件。2.疫苗及被动免疫制剂到货后，应按照规定进行验收。验收内容包括疫苗及被动免疫制剂的品种、规格、数量、批号、有效期、质量检验报告等。验收合格后方可入库。（二）储存与保管1.设立专门的疫苗及被动免疫制剂储存库，储存库应符合疫苗储存要求，保持适宜的温度、湿度和通风条件。2.疫苗及被动免疫制剂应按照品种、规格、批号分类存放，并有明显的标识。3.定期对储存的疫苗及被动免疫制剂进行检查，查看疫苗及被动免疫制剂的外观、有效期等情况，发现问题及时处理。（三）领发与使用1.建立疫苗及被动免疫制剂领发制度，由专人负责领发工作。领发时应填写领发记录，记录领发日期、品种、规格、数量、批号等信息。2.使用疫苗及被动免疫制剂时，应严格按照操作规程进行，确保接种安全。使用过程中应做好记录，记录使用日期、患者姓名、品种、规格、剂量等信息。3.疫苗及被动免疫制剂应按照先进先出、近效期先出的原则使用，避免过期使用。（四）报废处理1.对过期、失效、破损等不合格的疫苗及被动免疫制剂，应及时进行报废处理。2.报废处理时，应填写报废记录，记录报废日期、品种、规格、数量、批号等信息，并按照相关规定进行销毁。销毁过程应有专人监督，并做好记录。五、消毒隔离制度（一）消毒原则1.犬伤门诊应严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。2.消毒工作应遵循先清洁后消毒的原则，根据不同的消毒对象选择合适的消毒方法和消毒剂。（二）消毒措施1.诊室、接种室、留观室等区域应每天进行清洁消毒，地面、桌面等物体表面用含氯消毒剂擦拭消毒。2.伤口处理器械应一人一用一消毒，可采用压力蒸汽灭菌、浸泡消毒等方法进行消毒。3.狂犬病疫苗及被动免疫制剂接种用注射器、针头应严格按照无菌操作原则使用，使用后应及时进行毁形、消毒处理。4.医疗废物应按照医疗废物管理条例的规定进行分类收集、存放和处理，防止污染环境。（三）个人防护1.工作人员在进行伤口处理、疫苗接种等操作时应穿戴工作服、口罩、帽子、手套等防护用品。2.防护用品应定期更换，使用后应按照规定进行消毒处理。六、医疗废物管理（一）分类收集1.犬伤门诊产生的医疗废物应按照感染性废物、损伤性废物等类别进行分类收集。2.感染性废物包括被患者血液、体液、排泄物污染的物品，如棉球、棉签、纱布、引流棉条、一次性医疗用品等；损伤性废物包括医用针头、缝合针、手术刀、备皮刀、载玻片、玻璃试管等。（二）暂存与转运1.医疗废物应暂存于医疗废物暂存间，暂存间应符合相关要求，有明显的标识。2.医疗废物暂存时间不得超过2天，应及时交由有资质的医疗废物处置单位进行转运和处理。3.医疗废物转运时，应填写医疗废物转运联单，记录医疗废物的来源、种类、数量、去向等信息。（三）登记与记录1.建立医疗废物登记制度，对医疗废物的产生、分类收集、暂存、转运等环节进行详细登记。2.登记内容应包括日期、类别、数量、交接双方签名等信息，登记资料应保存3年。七、疫情报告与监测（一）疫情报告1.犬伤门诊工作人员发现狂犬病疑似病例或确诊病例时，应按照传染病防治法的规定及时报告当地疾病预防控制机构。2.报告内容应包括患者的基本信息、发病情况、致伤情况、疫苗接种情况等。（二）监测1.开展狂犬病疫情监测工作，收集、分析犬伤门诊就诊患者的相关信息，及时发现疫情线索。2.对犬伤患者进行随访跟踪，了解疫苗接种后的效果和患者的健康状况，及时发现和处理异常情况。3.定期对犬伤门诊工作数据进行统计分析，向上级主管部门报告监测结果。八、质量管理（一）质量控制标准1.制定犬伤门诊工作质量控制标准，包括伤口处理质量、疫苗接种质量、病历书写质量、消毒隔离质量等方面的标准。2.质量控制标准应符合相关法律法规和行业标准的要求。（二）质量检查与考核1.定期对犬伤门诊工作进行质量检查，检查内容包括工作制度执行情况、人员资质、操作规范、病历书写、消毒隔离、医疗废物管理等方面。2.对质量检查中发现的问题及时进行整改，整改情况应进行跟踪复查。3.建立质量考核制度，对工作人员的工作质量进行考核，考核结果与绩效挂钩。九、应急处置预案（一）应急处置原则1.遵循“预防为主、快速反应、科学处置、减少危害”的原则，及时、有效地应对狂犬病突发公共卫生事件。2.加强与当地疾病预防控制机构、医疗机构等相关部门的沟通与协作，形成应急处置合力。（二）应急处置措施1.当发生狂犬病突发公共卫生事件时，犬伤门诊应立即启动应急处置预案，按照预案要求开展工作。2.加强对犬伤患者的救治工作，确保患者得到及时、有效的治疗。3.配合当地疾病预防控制机构做好疫情调查、采样、检测等工作，提供相关信息和