高血压患者靶器官动态评估与长程管理专家共识解读2026

高血压患者靶器官动态评估与长程管理专家共识解读202601020304目录CONTENTS引言共识核心概念评估体系构建长程管理策略引言010203从"血压中心论"到"器官中心论"的转变"护靶药"概念的提出与应用动态评估与长程管理框架的建立高血压治疗的重心由单纯的血压数值控制转向对心、脑、肾等靶器官的综合健康管理。"护靶药"指的是具有特定器官保护作用的药物，如ACEI、ARB、ARNI等，旨在直接针对受损器官进行治疗。《共识》构建了包含周期性评估、反馈调节和个体化节奏在内的动态循环管理模型，强调了持续监测和调整治疗方案的重要性。高血压管理范式转变传统管理模式局限性忽视早期靶器官损害缺乏动态评估机制个体化治疗不足传统管理模式主要关注血压数值，忽视了高血压引起的早期靶器官损害，导致错过最佳干预时机。过去的管理策略依赖静态分层，无法反映疾病动态演变，缺乏明确的复查和调整依据，导致管理滞后。传统模式未能提供个性化的治疗计划，忽视了不同患者之间在靶器官损害程度上的差异，影响了治疗效果。高血压患病率的上升传统管理策略的局限性《共识》的发布意义随着人口老龄化加剧，我国高血压患者已超过2.5亿，其中相当比例已出现不同程度的靶器官损害。传统的静态管理策略无法满足精准化、个体化管理的需求，难以有效预防和治疗靶器官损害。《高血压患者靶器官动态评估与长程管理专家共识》的发布标志着我国高血压管理理念的根本性转变，为高血压管理提供了全新的循证医学范式。《共识》发布背景共识核心概念靶器官损害的定义亚临床与临床损害高血压与心血管疾病高血压靶器官损害指由血压升高引起的大动脉、小动脉或靶器官（心脏、肾脏、脑和眼）的结构和功能改变。这一定义突破了传统上仅关注临床症状的局限，将亚临床损害纳入管理范畴。《共识》明确包括了因高血压引发的心血管及肾脏疾病，体现了"治未病"的先进理念。靶器官损害定义与范畴此阶段血压升高但未引起明显器官结构或功能改变，是预防性干预的黄金窗口。器官出现结构或功能改变，但通过代偿机制维持基本功能，为临床干预关键时期。器官代偿机制衰竭，出现功能障碍或临床症状，治疗目标转为延缓进展、减少并发症。无靶器官损害期代偿性损害期失代偿性损害期损害进展三阶段模型无靶器官损害期代偿性损害期失代偿性损害期此阶段强调预防性干预，通过生活方式和药物治疗避免器官损害。识别并利用此阶段器官的可逆性改变，进行积极干预以逆转损害。针对不可逆损害，治疗目标转为延缓进展和减少并发症。临床分期管理理论依据评估体系构建010302从静态到动态的转变反馈调节机制的引入个体化评估频率传统高血压评估依赖初诊时的静态分层，而《共识》提倡"评估-治疗-再评估"的动态循环模型，强调评估应贯穿治疗全程。《共识》构建了以评估结果直接指导治疗方案调整的闭环管理模型，确保管理策略与疾病进展同步。根据患者具体情况（如损害程度、治疗反应等），《共识》推荐动态调整评估频率，实现更精准的个性化管理。评估理念根本转变010302共识为五大靶器官提供了详细的标准化评估工具，以指导临床医生进行精准管理。共识推荐使用MoCA等标准化工具进行认知功能筛查，早期识别高血压脑损害。通过"评估-治疗-再评估"的动态循环管理模型，实现个体化的靶器官健康管理。心脑肾血管眼底评估工具蒙特利尔认知评估动态循环管理模型标准化评估工具库01认知功能评估新高度高血压是血管性认知障碍和痴呆的重要病因，早期识别和干预可延缓甚至预防这些疾病。高血压与认知功能的关系02共识推荐使用蒙特利尔认知评估（MoCA）等标准化工具进行筛查，必要时进行头颅MRI检查。标准化工具的应用03根据患者的具体情况动态调整评估频率和治疗方案，实现个体化的靶器官健康管理。个体化管理的重要性长程管理策略010203治疗目标个体化与严格化根据患者靶器官损害程度，设定不同的血压控制目标，体现原则性与灵活性的结合。个体化降压目标设定针对老年人、严重认知障碍患者及合并颈动脉重度狭窄者，灵活调整降压目标以平衡风险与获益。特定人群的调整策略一旦确认靶器官损害，立即启动具有器官保护作用的药物治疗，并遵循足量使用、联合治疗等原则。护靶药的应用原则010203心肾保护的基石药物血管保护的优势药物跨界新药的突破性地位推荐ACEI、ARB、ARNI作为心肾损害患者的基石药物，通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），逆转心肌纤维化、减少蛋白尿。二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）在延缓动脉粥样硬化进展方面具有优势，特别适用于合并颈动脉斑块或冠状动脉粥样硬化的患者。SGLT2抑制剂和新型非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂（如非奈利酮）在高血压管理中的地位突破，无论是否合并糖尿病，对心力衰竭和慢性肾脏病均有明确保护作用。药物选择护靶药范式转换01”02”03”早期启动护靶治疗足量使用护靶药物联合治疗与长期维持治疗方案实施原则一旦确