11月临床医学测试题（含参考答案）

11月临床医学测试题（含参考答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.某成年男性患者左上臂、左前臂与右足烧伤，其烧伤面积应估计为（）A、0.095B、0.09C、0.085D、0.1正确答案：D2.关于等渗性缺水的补液原则，下列哪项是错误的（）A、先给含钠液体B、可给高渗氯化钠溶液C、可给平衡盐溶液D、可给等渗氯化钠溶液E、必须先补足血容量正确答案：B答案解析：等渗性缺水一般采用等渗盐水或平衡盐溶液补充血容量，等渗盐水因Cl⁻含量比血清Cl⁻含量高，大量输入后有导致高氯性酸中毒的危险，故一般不采用高渗氯化钠溶液，所以选项B是错误的。选项A先给含钠液体正确；选项C可给平衡盐溶液正确；选项D可给等渗氯化钠溶液正确；选项E必须先补足血容量正确。3.先出现意识障碍，后出现发热常见于（）A、休克型肺炎B、流行性出血热C、流行性脑脊髓膜炎D、伤寒E、脑出血正确答案：E答案解析：意识障碍是脑出血的常见症状，出血后血肿压迫脑组织可导致意识障碍，之后因出血吸收等情况可出现发热等一系列表现。而流行性脑脊髓膜炎、伤寒、流行性出血热、休克型肺炎一般是先有发热等前驱症状，然后才逐渐出现意识障碍等情况。4.关于医院感染的概念,描述正确的是()A、病人出院后发生的感染可能属于医院感染B、感染和发病应同时发生C、住院期间发生的感染都属于医院感染D、一定是病人在住院期间遭受并发生的感染E、探视陪住者也是医院感染的主要对象正确答案：A答案解析：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。所以病人出院后发生的感染可能属于医院感染；感染和发病不一定同时发生；医院感染的主要对象是住院病人；不是所有住院期间发生的感染都属于医院感染，需符合医院感染的定义；探视陪住者不是医院感染的主要对象。5.慢性肾衰病人要求热能供应充足，每日应摄入（）A、2000～2500kcalB、1500kcalC、3000kcalD、1000kcal正确答案：A答案解析：慢性肾衰病人要求热能供应充足，以减少蛋白质的分解，每日应摄入>2000～2500kcal。6.青霉素过敏性休克是属于（）A、I型超敏反应B、II型超敏反应C、III型超敏反应D、IV型超敏反应E、免疫耐受正确答案：A答案解析：青霉素过敏性休克属于I型超敏反应。I型超敏反应又称速发型超敏反应，主要由IgE介导，肥大细胞和嗜碱性粒细胞是关键效应细胞，青霉素作为变应原进入机体后，可与体内的IgE结合，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞致敏，当再次接触青霉素时，即可引发过敏反应，导致过敏性休克等症状。7.关于留置导尿术的目的，错误的是（）A、抢救危重休克病人时，正确记录每小时尿量、测量尿比重，密切观察病人的病情变化B、会阴部有伤口的病人通过导尿引流尿液，保持会阴部的清洁干燥C、术后留置导尿管，便于引流和冲洗，减轻手术切口的张力D、为神经源性膀胱患者进行膀胱功能训练E、腹部及盆腔手术需排空膀胱，避免手术中误伤正确答案：D答案解析：留置导尿术的目的包括：抢救危重、休克病人时正确记录每小时尿量、测量尿比重，以密切观察病人的病情变化；腹部及盆腔手术前需排空膀胱，避免手术中误伤；术后留置导尿管，便于引流和冲洗，减轻手术切口的张力；会阴部有伤口的病人通过导尿引流尿液，保持会阴部的清洁干燥。而对于神经源性膀胱患者，留置导尿主要是引流尿液，并非进行膀胱功能训练，膀胱功能训练可采用间歇性导尿等其他方法。8.临床死亡的概念应除外()A、脑电图静止B、脉搏消失C、面色发绀D、呼吸停止E、瞳孔缩小正确答案：E答案解析：临床死亡是指心跳、呼吸停止，各种反射消失，瞳孔散大，但各种组织细胞仍有短暂而微弱的代谢活动。而瞳孔缩小不是临床死亡的表现。呼吸停止、脑电图静止、面色发绀、脉搏消失都可出现在临床死亡时。9.新生儿寒冷损伤综合征复温至正常的时间为()A、1~3小时B、36~48小时C、4~6小时D、6~12小时E、12~24小时正确答案：D10.葡萄球菌脑膜炎的治疗疗程为()A、21天以上B、14-21天C、10-14天D、7-10天E、5-7天正确答案：A11.由于影响骨骼发育,18岁以下禁用的药物是()A、氨基糖苷类药物B、磺胺类药物C、非典型β内酰胺类D、喹诺酮类药物E、大环内酯类药物正确答案：D答案解析：喹诺酮类药物可引起关节痛、关节肿胀及软骨损害，影响骨骼发育，所以18岁以下禁用。大环内酯类药物、氨基糖苷类药物、非典型β内酰胺类、磺胺类药物一般没有明确规定18岁以下禁用。12.食管内支架术后病人宜采取的体位是（）A、平卧位B、侧卧位C、端坐位D、床头抬高5～10cm正确答案：D答案解析：食管内支架术后病人床头抬高5～10cm，可减轻食管和胃的压力，减少胃酸反流，有利于伤口愈合及防止并发症的发生。平卧位不利于减轻反流；侧卧位效果不如床头抬高特定角度好；端坐位对于食管内支架术后并非最合适体位。13.联合瓣膜病多以何种病变为主（）A、主动脉瓣病变B、肺动脉瓣病变C、三尖瓣病变D、二尖瓣病变正确答案：D答案解析：联合瓣膜病是指两个或两个以上瓣膜有病损，以二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全最常见，所以多以二尖瓣病变为主。14.下列有关糖尿病的诊断标准，错误的是（）A、有糖尿病症状，且空腹血浆葡萄糖超过7.0mmol/LB、有糖尿病症状，且随机血浆葡萄糖超过11.1mmol/LC、空腹血浆葡萄糖低于7.0mmol/LD、症状不典型者需做三次以上口服葡萄糖耐量试验(OGTT)正确答案：D15.临床最常用的硝酸酯类药物是()A、硝酸甘油B、单硝酸异山梨酯C、硝酸异山梨酯D、硝苯地平E、戊四硝酯正确答案：A答案解析：硝酸酯类药物在临床上较为常用，其中硝酸甘油是最常用的一种。它起效迅速，可通过舌下含服快速缓解心绞痛发作。硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、戊四硝酯等也是硝酸酯类药物，但相比之下，硝酸甘油的应用更为广泛。而硝苯地平属于钙通道阻滞剂，不属于硝酸酯类药物。16.下列哪种药物能引起儿童骨骼级牙齿发育的损害()A、呋喃妥因B、异烟肼C、庆大霉素D、磺胺类药物E、四环素正确答案：E答案解析：四环素可与牙齿中的钙结合，形成稳定的螯合物，沉积于牙齿和骨骼中，导致牙齿黄染、牙釉质发育不良及骨骼生长抑制等，引起儿童骨骼及牙齿发育的损害。庆大霉素主要不良反应是耳毒性、肾毒性等；异烟肼主要不良反应是周围神经炎等；呋喃妥因主要不良反应是胃肠道反应等；磺胺类药物可引起结晶尿等不良反应，但一般不会引起骨骼及牙齿发育损害。17.关于黑色素瘤，下列哪项正确（）A、不受妊娠干扰B、恶性程度高C、早期可行冷冻治疗D、血行转移而常无淋巴转移E、早期局部切除可获根治正确答案：B答案解析：黑色素瘤是一种恶性程度较高的肿瘤，其恶性程度高，故B正确。妊娠可能会影响黑色素瘤的病情发展，A错误。冷冻治疗一般不用于黑色素瘤早期，C错误。黑色素瘤多早期就发生淋巴转移，也可发生血行转移，D错误。黑色素瘤早期局部切除后易复发，难以根治，E错误。18.药物作用的两重性是指()A、原发作用与继发作用B、防治作用与不良反应C、治疗作用与副作用D、预防作用与治疗作用正确答案：B答案解析：分割药物作用的两重性是指药物既有防治疾病的作用，即防治作用，又可能会引起不良反应，所以是防治作用与不良反应。治疗作用与副作用只是药物作用两重性中防治作用的两个方面，原发作用与继发作用不是药物作用两重性的准确表述，预防作用包含在防治作用中，单独说预防作用与治疗作用不能完整体现药物作用的两重性。19.下列关于良性肿瘤的描述正确的是（）A、分化程度高，异型性大B、呈膨胀性生长，常无包膜C、术后不复发D、生长缓慢，不会转移正确答案：D答案解析：良性肿瘤分化程度高，异型性小，A选项错误；良性肿瘤呈膨胀性生长，常有包膜，B选项错误；良性肿瘤术后有一定复发几率，C选项错误；良性肿瘤生长缓慢，不发生转移，D选项正确。20.关于良好的医院物理环境的要求以下哪项不正确()A、病室内的布置应以简洁美观为主B、护理人员应努力保持病室安静,避免噪音C、每周用紫外线消毒一次D、对一般人群来说病室内适合的温度为18~22℃E、降低室内空气污染的有效措施是每日消毒正确答案：E21.关于IgG的叙述，下列哪项是错误的（）A、是一种球蛋白B、能通过胎盘C、血清中含量最多D、IgG1、IgG2、IgG4的Fc段能与SPA结合E、其作用与抗体完全一样正确答案：E答案解析：IgG是一种球蛋白，血清中含量最多，能通过胎盘，IgG1、IgG2、IgG4的Fc段能与SPA结合，但其作用与抗体不完全一样，抗体是具有免疫功能的球蛋白，而IgG只是免疫球蛋白中的一种，它具有抗体的部分功能，但不能简单说其作用与抗体完全一样。22.心力衰竭病人使用利尿药时应特别注意观察()A、心率B、呼吸C、血清电解质D、肾功能E、肝功能正确答案：C答案解析：使用利尿药可能导致电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症等，所以心力衰竭病人使用利尿药时应特别注意观察血清电解质情况。心率、呼吸、肾功能、肝功能虽也需关注，但不是使用利尿药时最需特别注意观察的，故答案选[C]23.患者伤情认定中二级是指()A、皮肤擦伤、裂伤、软组织损伤,无功能障碍B、各种骨折、肌肉、韧带损伤,有轻微功能障碍,但未造成致残等严重后果C、各种骨折、肌肉、韧带损伤,有严重功能障碍,造成轻度残疾等严重后果D、跌倒导致患者死亡E、跌倒时意识障碍或各种脏器出血有生命体征变化,造成器官组织损伤导致严重功能障碍等后果正确答案：C24.对大环内酯类抗生素不敏感的微生物是()A、军团菌B、链球菌C、厌氧菌D、支原体E、变形杆菌正确答案：E答案解析：大环内酯类抗生素的抗菌谱包括革兰阳性球菌、革兰阴性球菌、部分革兰阴性杆菌（如流感嗜血杆菌、百日咳杆菌等）、非典型病原体（如军团菌、支原体、衣原体）和厌氧菌等。变形杆菌对大环内酯类抗生素不敏感。25.按照《处方管理办法》规定,下述处方保存期限为2年的是()A、麻醉药品处方B、儿科处方C、第二类精神药品处方D、急诊处方E、第一类精神药品处方正确答案：C答案解析：按照《处方管理办法》规定，第二类精神药品处方保存期限为2年。第一类精神药品处方、麻醉药品处方保存期限为3年，急诊处方、儿科处方保存期限为1年。26.下列对万古霉素的叙述,错误的是()A、属于快速杀菌药B、与其他抗生素间无交叉耐药性C、作用机制是阻碍细菌细胞壁的合成D、可引起伪膜性肠炎正确答案：D答案解析：万古霉素主要用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的严重感染等，一般不会引起伪膜性肠炎。伪膜性肠炎主要是由艰难梭菌感染引起，多与使用抗生素导致肠道菌群失调有关，常见于林可霉素、克林霉素等抗生素使用后，而不是万古霉素。万古霉素属于快速杀菌药，与其他抗生素间无交叉耐药性，作用机制是阻碍细菌细胞壁的合成。27.张力性气胸急救时首先应进行的操作是()A、迅速封闭胸壁伤口B、加压吸氧C、伤侧锁骨中线第二肋间行胸膜腔穿刺,尽快排气减压D、清创E、气管切开正确答案：C答案解析：张力性气胸时，气体只进不出，胸膜腔内压力进行性升高，可导致严重后果，急救时应立即在伤侧锁骨中线第二肋间行胸膜腔穿刺，尽快排气减压，以降低胸膜腔内压力，缓解病情。迅速封闭胸壁伤口是开放性气胸的首要急救措施；清创一般不是张力性气胸急救的首要操作；气管切开主要用于解决气道梗阻等情况，不是张力性气胸的急救首选；加压吸氧可作为后续治疗措施，但不是首先应进行的操作。28.糖皮质激素抗炎作用机制不正确的是:()A、抑制中性粒细胞和单核细胞向炎症部位聚集B、通过细胞膜受体影响细胞膜的通透性C、杀伤T、B淋巴细胞,减少抗体合成D、抑制磷脂酶A2,减少花生四烯酸产生E、抑制前列腺素、白三烯和炎性因子产生正确答案：B答案解析：糖皮质激素抗炎作用机制主要是通过与细胞内的糖皮质激素受体结合，而非细胞膜受体。它可抑制中性粒细胞和单核细胞向炎症部位聚集；杀伤T、B淋巴细胞，减少抗体合成；