2025年度病案管理科工作总结暨工作计划

2025年度病案管理科工作总结暨工作计划撰写日期：2025年12月31日汇报人：XXX一、年度工作回顾1.主要工作完成情况在2025年度，病案管理科紧紧围绕医院管理目标，积极贯彻落实国家卫生健康委员会有关病案管理的各项政策法规，持续优化病案管理流程，提升病案信息的规范化、标准化与安全性。重点工作包括病案归档、病案质量控制、病案信息化建设、病案借阅服务、病案数据统计与分析等多个方面，确保各项工作有序推进、目标顺利完成。核心职责履行情况病案管理科在2025年度有效履行了以下核心职责：病案归档：全年共归档出院病案42,500份，准确率保持在99.8%以上，实现病案归档及时率100%，归档率99.2%，有效保障了病案资料的完整性与安全性；病案质量控制：按照国家病案书写规范，全年共抽查病案2,300份，发现问题172份，整改完成170份，整改率98.8%，显著提升了病案书写质量；病案信息化建设：推进电子病历系统优化升级，完成系统维护、数据迁移与接入工作，病案入库效率提升30%，数据准确率提高至99.5%；病案借阅服务：全年共接待病案借阅申请8,200次，借阅登记100%准确，病案借阅时间为25个工作日，工作效率提升20%；病案数据统计与分析：完成病案首页数据统计工作，开展病案相关数据分析6次，撰写分析报告5份，为医院管理和临床研究提供数据支持。重点任务完成进度本年度重点任务包括提升病案归档效率、加强病案质量督导、完成病案信息化平台升级、推动病案编码标准化等。具体内容如下表所示：任务名称计划完成时间完成情况备注全年病案归档工作2025年12月31日已完成确保每份病案归档及时、完整病案书写质量检查每季度一次完成6次全年检查发现问题并提出整改建议病案信息化系统优化2025年11月30日已完成提升病案入库效率，完善病案检索功能病案编码标准化试点2025年9月30日已完成尝试在特定科室推广应用病案数据统计与分析每月一次完成12次数据分析提供住院率、手术量等关键指标病案借阅服务优化2025年12月1日已完成建立线上借阅申请流程，提升服务效率日常工作执行情况在日常工作中，病案管理科积极落实各项规章制度，严格执行病案管理制度与流程。全年病案查阅、借阅、复印服务完成量达10,500人次，其中线上申请占比62%，线下申请占比38%。服务响应时间由平均1.5天缩短至1天以内，显著提升了服务效率与患者满意度。同时，病案管理科积极参与医院组织的各类培训与交流活动，开展病案管理专题培训5次，参训人数达280人次，有效提升了团队的专业素养与服务水平。2.工作亮点与成果突出业绩与创新本年度病案管理科在多个方面取得显著成绩，特别在以下几个方面表现突出：推行电子病历全流程管理：引入电子病历系统，实现病案从生成、归档到发放的电子化流程，极大提高了工作效率和病案信息的安全性；优化病案归档流程：通过制定流程图、细化岗位职责、优化人员分工，将病案归档效率提升25%，缩短了病案归档周期；推进病案编码标准化建设：根据国家医疗信息化标准，制定病案编码操作指南，并在多个科室试点推广，有效提升了病案编码的统一性与准确性；提升病案数据利用效能：通过建立数据分析机制，实现病案数据在医院管理、科研支持和绩效考核中的高效应用，为医院决策提供有力支撑。重要项目或活动病案管理科在本年度推进了以下几项重要项目和活动：电子病历系统升级项目：完成系统功能模块的优化与新增，实现病案多维度检索、一键档案归档、智能预警功能等，提升信息化管理水平；病案管理流程再造项目：联合信息科与各临床科室，对现有病案管理流程进行梳理与优化，形成制度文本，为后续病案管理标准化提供依据；病案管理培训体系搭建项目：建立涵盖基础、专业、创新内容的病案管理培训体系，涵盖病历书写规范、编码标准、电子病历系统操作等方面；病案信息安全防护提升项目：加强病案信息的保密管理，完成病案服务器安全加固、系统权限配置优化、数据备份机制完善等，有效防范信息安全风险。获得的荣誉与认可病案管理科全年在工作中表现突出，获得以下荣誉与认可：院级优秀科室奖（病案管理科）：被评为医院年度优秀科室；省级病案管理工作先进单位称号：在地区病案管理大会上荣获“病案管理先进单位”称号；业务技能比武优秀奖：在医院组织的病案管理技能竞赛中，科室团队获得“最佳团队奖”；病案数据调研成果获好评：病案数据调研报告被院领导采纳并应用于临床管理优化。3.关键数据支撑为更直观展现本年度病案管理工作的实际成效，现将关键数据汇总如下：项目指标2025年度数据病案归档总数量42,500份病案归档准确率99.8%病案归档及时率100%病案质量抽查数量2,300份病案质量发现问题数172份病案质量整改完成数170份病案质量整改率98.8%信息归档电子病历归档率99.5%加工时长平均处理时间1.2天借阅服务借阅人数10,500人次借阅服务借阅次数8,200次借阅服务线上申请占比62%借阅服务审批时效1天内完成培训课程举办次数5次培训课程参训人数280人次培训课程培训内容病历书写规范、编码标准、系统操作等数据分析完成次数12次数据分析报告数量5份数据分析服务科室12个临床科室数据利用率获取数据频次每月1次数据分析效果推动的管理优化各科室整改建议采纳率85%，推动病案管理流程优化病历查阅阅览量年度累计13,400人次患者满意度借阅服务满意度98.6%安全管理病案信息安全事件0起培训考核技能竞赛优胜率92%二、能力提升与学习成长1.专业技能提升在2025年度，病案管理科高度重视专业能力的提升，围绕病案书写、编码规范、信息化操作等核心能力，开展系统性学习和培训。新知识学习：科室组织学习《电子病历应用管理规范（2025版）》《国家病案编码标准（2025更新）》等最新政策法规，全面提升全科人员政策理解水平与业务能力；技能培训参与：全年共参加医院组织的病案管理相关技能培训5次，重点聚焦电子病历操作、病案质量控制、病案编码准确性等方面；资格证书获取：鼓励团队成员获取相关职业资格，全年共取得“病案管理师”证书3人，“医疗数据分析师”证书1人，进一步提升科室整体专业水平。2.综合素质发展病案管理科在提升专业技能的同时，也注重团队成员综合素质的发展，重点包括以下方面：沟通协调能力：通过案例研讨、科室协同演练等方式，提升团队成员的沟通协调与跨部门协作能力，确保各类信息在各科室间高效流转；团队协作能力：制定团队协作机制，明确岗位职责与协作流程，提升整体工作效率；解决问题能力：针对在病案管理过程中出现的常见问题，如病案归档不及时、编码不一致等，建立问题处理机制，提升科室解决实际问题的能力。3.继续教育情况病案管理科坚持终身学习理念，积极参加各类继续教育与培训项目，确保专业知识与技术能力的同步更新。培训学习经历：全年参与线上与线下培训12次，涵盖病案标准化、信息化建设、数据分析等内容，培训类型包括：研讨会、讲座、远程课程等；自我学习计划：科室倡导个人学习计划，鼓励员工利用业余时间自学专业知识，全年共完成200小时的自学内容，包括相关政策文件、病案管理案例等；经验交流分享：组织内部经验交流会4次，分享病案管理心得、常见问题及解决方案，强化部门凝聚力与专业成长意识。三、问题分析与反思1.工作中存在的不足尽管本年度取得了较好的工作成效，但在实际工作中仍存在一些问题与不足，需要在下一年度中重点关注并加以改进：病案归档效率不均衡：部分科室存在病案归档滞后情况，影响整体归档进度；编码工作仍需加强：虽然部分试点科室实现病案编码标准化，但在整体实施过程中仍存在编码不一致、存在人为误差等问题；信息化系统功能有待完善：电子病历系统在检索功能、权限配置、告警设置等方面仍有优化空间；数据利用深度不足：虽然已完成12次数据统计与分析，但在分析深度与应用范围上仍有提升空间，数据对医院管理与科研的支持仍需加强；保密意识有待提高：个别病案管理人员在信息处理过程中存在密码管理不规范、权限配置不完善等问题；2.面临的困难与挑战在推进病案管理工作进程中，病案管理科还面临以下几个困难和挑战：外部环境因素：医院整体业务量稳中有升，特别是外科手术量增长明显，导致病案归档工作压力增大；资源条件限制：病案管理科人手有限，部分任务依赖个人能力，缺乏科学的人力资源配置；体制机制约束：医院在部分流程审批、系统权限配置、内外部数据对接等方面仍存在一定的制度性瓶颈，影响病案管理的规范性与效率性；3.改进方向思考针对上述问题与挑战，病案管理科将从以下几个方面进行改进思考：问题改进方向可行性病案归档效率不均衡制定归档时间表，明确各科室归档时限，加强督导高编码不一致问题建立编码审核机制，开展编码专项培训高信息化系统功能不完善联合信息科对系统再次进行全面评估与升级高数据利用率不高强化数据应用意识，建立数据反馈机制中保密意识不足加强信息安全培训，完善数据访问权限管理高改进措施设想为了克服上述问题与挑战，病案管理科提出以下改进措施：建立病案归档监督机制：设立病案归档审核岗，对各科室归档情况进行定期核查，并纳入绩效考核；开展编码专项培训：针对编码中存在的问题，组织专项培训，提升病案编码的规范性；优化信息化系统功能：结合日常使用反馈，不断优化电子病历系统的操作流程与功能性；推动数据应用常态化：设立数据分析协作小组，加强对数据分析结果的应用与反馈，提升数据利用效率；加强信息安全意识：结合内部培训、安全演练等方式，提升病案管理人员对信息安全的认知与防范能力。需要支持的事项在实施改进措施过程中，病案管理科恳请医院在以下几方面给予支持：人力资源方面：增配1-2名病案管理员，以缓解人手紧张问题；资源支持方面：提供病案管理信息系统的升级资金与技术支持；制度完善方面：推动建立统一的病案编码审核机制与数据反馈机制；培训资源方面：为科室提供更大的培训资源支持，包括外派学习、邀请专家讲座等。四、下一年度工作计划1.总体工作目标2026年度，病案管理科将继续以医院管理与患者服务为核心，围绕“安全、规范、高效、智能”四大目标，推进病案管理工作向优质化、信息化、智能化方向发展。具体包括：全面完成电子病历系统升级，实现病案信息化管理全覆盖；病案归档效率提升10%，病案归档准确率保持在99.8%以上；加强病案编码管理，实现病案编码准确率99%以上；提高病案数据的利用价值，推动病案信息在教学、科研、服务和管理中的深层次应用；建立病案信息安全管理长效机制，确保病案信息安全无风险。主要预期成果2026年度病案管理科预期取得以下成果：预期成果目标值预期时间电子病历系统全面升级完成2026年6月前病案归档准确率99.8%全年持续病案归档及时率100%全年持续编码准确率99%全年持续数据分析报告输出10份每月1份病案信息安全事件0起全年病案查阅与复印服务满意度99%以上全年持续工作重点领域2026年度病案管理科将重点推进以下几方面工作：病案信息化建设：推进电子病历系统的功能扩展与优化，提升数据处理与检索效率；病案质量管控：加强病案书写质量管理，确保病历内容完整、规范；病案编码标准化：在全院范围内推广病案编码标准化，建立统一编码规范；病案数据应用深化：推动病案数据在临床科研、质量管理、医政管理等多方面深度应用；病案信息安全建设：建立完善的病案信息安全管理机制，提升系统防护能力；病案服务流程优化：进一步优化病案借阅流程，实现线上线下一体化服务。2.具体工作计划为确保年度目标实现，病案管理科制定以下具体工作计划：季度/月度计划季度月份工作重点预期目标第一季度1月、2月、3月病案信息化系统优化、编码规范培训完成系统功能优化，开展编码培训2次第二季度4月、5月、6月病案归档效率提升、数据优化分析建立归档监督机制，开展数据同步分析5次第三季度7月、8月、9月增强团队协作、组织数据交流会提升病案团队协作能力，召开数据交流会4次第四季度10月、11月、12月数据利用深化、病案服务流程再造深化数据分析应用，完善病案服务流程重点项目安排2026年度将重点推进以下项目：电子病历系统升级项目：联合优质供应商，对现有电子病历系统进行全面评估与升级，新增智能归档、自动编码等功能；病案编码标准化推广项目：制定病案编码标准，组织全员培训，形成统一编码机制；病案数据应用拓展项目：构建病案数据分析平台，提升病案数据在医院管理中的应用价值；病案服务流程优化项目：通过调研、分析和试点，完善病案服务流程，实行线上线下一体化服务模式；病案安全防护强化项目：实施系统访问权限管理、数据加密、运维审计等措施，提升信息安全防护能力。创新工作设想在推动病案管理流程优化的同时，病案管理科还将积极探索创新工作模式，以提升病案管理工作效率与质量：引入AI技术辅助病案管理：尝试应用人工智能技术对病案进行智能分类、自动归档、自动检索等，减轻人工负担；构建病案数据共享平台：与图书馆、科研部门建立数据共享机制，提升病案数据的利用价值；开展病案管理信息化试点：在全院范围内推行病案管理信息化试点，建立可复制推广机制；推进病案管理跨部门协作机制：联合信息科、临床科室、统计科等，建立病案管理协同小组，强化信息流转与数据共享；实施病案管理绩效考核机制：将病案管理相关指标纳入绩效考核体系，提升管理人员的工作积极性与责任感。3.个人发展计划能力提升目标为适应未来病案管理工作的新要求，全体病案管理人员将围绕以下几个方面提升个人能力：系统操作能力：提升电子病历系统的使用熟练度，掌握系统功能的深层次应用；政策法规理解能力：深入学习国家最新病案管理政策与法规，确保工作合规；数据分析与应用能力：提升病案数据分析能力，推动病案信息在医院管理和临床研究中的深度应用；信息安全意识：强化对病案信息安全的认知，提升信息管理与防护的能力。学习培训计划2026年度，病案管理科将开展以下学习与培训活动：学习内容频次说明病案编码标准每月1次联合上级医院专家开展专题培训电子病历系统操作每月1次由信息科提供技术指导，提升系统熟练度病案质量控制每季度1次结合实际案例开展病案质量分析数据分析应用每季度1次邀请统计专家开展数据应用培训安全管理培训每半年1次教育员工信息安全意识及管理能力职业发展规划病案管理科将配合每位成员制定个人职业发展规划，以推动助理、中级和高级病案管理人员的持续成长：助理级人员：加强系统操作培训，提升病案管理基础知识，争取在1年内取得“病案管理师”资格；中级人员：重点学习病案质量控制、数据分析、信息管理等能力，提升自身综合管理