医疗急救操作流程与注意事项

医疗急救操作流程与注意事项一、急救启动前的关键评估：环境与意识判断急救的第一步并非直接施救，而是现场安全评估。需快速观察周边是否存在二次伤害风险（如交通要道、漏电区域、坍塌隐患等），若环境危险，应在确保自身安全的前提下，将患者转移至安全地带（如使用硬板、衣物等辅助搬运，避免随意拖拽造成脊柱损伤）。确认环境安全后，立即判断患者意识与生命体征：轻拍患者双肩（避免用力摇晃颈部），在耳边大声呼喊“你还好吗？”，同时观察胸廓起伏（判断呼吸）、触摸颈动脉（喉结旁两指处，感受脉搏）。若患者无应答、无呼吸或仅有濒死喘息、无脉搏，需立即启动急救流程。二、核心急救操作：从呼救到专业处置1.呼救：与时间赛跑的“生命线”一旦确认患者需急救，需同步呼救：若现场有他人，指定专人拨打急救电话（清晰说明“具体地址、患者状态（如心脏骤停、大出血）、已采取的措施”）；若独自施救，可先进行1分钟心肺复苏后再呼救（或使用手机免提功能边操作边通话）。2.心肺复苏（CPR）：重启生命的“引擎”针对心脏骤停患者，需立即实施胸外按压+人工呼吸（若无呼吸面罩，可仅做胸外按压）：按压部位：两乳头连线中点（胸骨下半段）；按压深度：成人5~6厘米，儿童约5厘米，婴儿约4厘米；按压频率：每分钟100~120次，保持按压与放松时间相等，避免按压中断；人工呼吸：清除口腔异物（用手指缠绕纱布/手帕，从一侧口角伸入掏出呕吐物、痰液），捏住患者鼻子，施救者深吸一口气后，以密闭方式向患者口中吹气（观察胸廓起伏为有效），成人每30次按压配合2次呼吸，儿童/婴儿可每15次按压配合2次呼吸。若现场有自动体外除颤器（AED），需在呼救后优先取来AED，按照语音提示操作（开机、粘贴电极片、分析心律、必要时电击除颤），除颤后立即继续CPR，循环至急救人员到达。三、常见急症的针对性急救1.气道异物窒息：海姆立克法的“精准施救”成人/儿童（站立位）：施救者站在患者身后，双臂环绕腹部，一手握拳抵住脐上两横指处，另一手握住拳头，快速向上向内冲击腹部，直至异物排出；婴儿（卧位）：将婴儿面朝下放在前臂，头部低于躯干，用掌跟在肩胛骨之间拍击5次；若无效，翻转婴儿仰卧，用两指在胸骨下半段快速按压5次，交替进行至异物排出。2.外伤出血：分类型“止血控险”毛细血管/静脉出血：用干净纱布、毛巾按压伤口（压力适中，持续5~10分钟），可配合抬高患肢（如手臂出血时抬高过心脏）；动脉出血（喷射状）：需在伤口近心端找到动脉搏动点（如肱动脉、股动脉），用手指用力按压阻断血流，同时尽快使用加压包扎（多层纱布覆盖伤口，绷带加压缠绕，松紧以能止住出血又不阻断远端血运为宜）；若四肢大血管出血，加压包扎无效时，可使用止血带（选择宽布条、腰带等，避免用细绳），绑扎在伤口近心端上臂或大腿上1/3处，并标记绑扎时间（每小时放松1~2分钟，避免组织坏死）。四、急救中的“红线”与注意事项1.操作规范：避免“好心办坏事”胸外按压忌“浅按快压”或“暴力按压”，否则易导致肋骨骨折、内脏损伤；人工呼吸忌“过度通气”，每次吹气时间约1秒，以胸廓自然起伏为度；骨折患者忌随意搬动，需先固定（用木板、硬纸板等贴合肢体，绷带缠绕），避免骨折端移位损伤神经血管。2.心理与沟通：冷静是最好的“急救药”施救者需保持冷静，用简洁指令协调现场（如“请这位先生帮忙拨打120！”“麻烦找块干净毛巾！”），避免因慌乱导致操作失误；与急救人员沟通时，清晰复述患者症状、已采取的措施（如“患者倒地5分钟，已做2分钟CPR，无AED”），为后续救治提供关键信息。3.特殊场景的“避雷指南”溺水急救：上岸后先清除口鼻泥沙、水草，立即进行CPR（无需长时间控水，控水会延误复苏时机）；触电急救：先切断电源（用绝缘物拨开电线，忌直接用手触碰），再检查生命体征，必要时CPR；烧烫伤处理：Ⅰ度烫伤（红肿）用流动冷水冲15~30分钟；Ⅱ度烫伤（水疱）冲后用干净纱布覆盖，忌挑破水疱、涂牙膏/酱油；Ⅲ度烫伤（焦痂）需立即送医，避免强行脱衣。五、后续交接与自我保护急救人员到达后，需详细交接患者状态（如“发现时无意识、呼吸停止，已CPR10分钟，使用过AED一次”）、既往病史（若知情）、用药情况等。同时，施救者若接触患者血液、体液，需及时清洗消毒，必要