医院急救流程与医护协作规范

医院急救流程与医护协作规范医院急救是与时间赛跑、与死神较量的关键战场，规范的急救流程与高效的医护协作是挽救生命的核心保障。从院前急救信息传递到院内多学科协同处置，每一个环节的衔接、每一次专业的配合，都直接决定着患者的预后。本文结合临床实践与行业标准，梳理急救全流程要点及医护协作的核心规范，为提升急救质量提供实操指引。一、急救流程：从“院前衔接”到“后续管理”的全链条把控（一）院前急救信息联动当急救中心（120）接到呼救，调度人员需快速采集患者基本信息（如年龄、症状、发病地点），并同步传递至目标医院急诊科室。院内急诊团队应提前启动准备：护士预调抢救设备（除颤仪、呼吸机等），医生研判病情趋势，确保患者抵达时“零等待”接诊。若为创伤患者，需联动骨科、神经外科等专科医师线上指导院前处置（如止血、固定），缩短后续抢救决策时间。（二）院内急诊预检分诊患者抵达后，急诊护士需在2-5分钟内完成“SOAP”评估（主观症状Subjective、客观体征Objective、评估分析Assessment、处置计划Plan）：通过快速询问病史、测量生命体征（心率、血压、血氧等），结合“急诊分级标准”（如胸痛、休克为Ⅰ级，优先抢救）确定优先级。对疑似脑卒中、心梗患者，立即启动“绿色通道”，同步通知专科医生到场，避免流程延误。（三）抢救实施：多维度生命支持与动态评估1.初始评估与干预：医生主导“ABCDE”评估（气道Airway、呼吸Breathing、循环Circulation、神经功能Disability、暴露与环境Exposure），护士同步执行：开放气道（必要时气管插管）、建立静脉通路（双通路保障给药）、连接监护仪。若患者心跳骤停，立即启动心肺复苏（CPR），医生指挥按压频率（100-120次/分）、深度（5-6cm），护士配合给药、除颤（双向波200J起），每2分钟轮换按压者避免疲劳。2.专科处置与协同：针对病因治疗需多学科协作，如急性心梗患者，护士快速抽取心肌酶标本，医生同步联系导管室；脑卒中患者则由神经科医生现场评估溶栓指征，护士严格把控时间窗（发病4.5小时内）。过程中需动态监测生命体征，每5-10分钟记录一次，确保治疗方案随病情调整。（四）后续交接与质量追溯抢救后患者转入EICU（急诊重症监护室）或专科病房时，需完成“床旁交接”：交接内容包括抢救经过（用药、操作、病情转折）、当前生命体征、待执行医嘱（如持续泵药、特殊监测）。护士需完善抢救记录，确保时间轴清晰（精确到分钟），医生则同步完成病历文书，为后续诊疗提供依据。每周科室需复盘抢救案例，分析流程漏洞（如设备故障、沟通延迟），优化处置方案。二、医护协作规范：打破壁垒，构建“无缝隙”救援团队（一）团队架构与角色定位急救团队以“急诊医师-责任护士-辅助人员（如呼吸治疗师、技师）”为核心，明确层级与职责：医师：负责病情决策（诊断、治疗方案制定）、跨学科协调（联系专科、影像科）；护士：执行医嘱（给药、操作）、监测病情（动态记录、预警异常）、管理设备（维护、故障排查）；辅助人员：保障特殊技术支持（如呼吸机调试、超声引导穿刺）。团队需设“急救组长”，由高年资医师或护士担任，负责现场指挥，避免多头决策。（二）沟通机制：精准、高效、闭环1.即时沟通工具：除口头沟通外，采用“SBAR”模式传递关键信息，例如护士向医生汇报：“现状（S）：患者心率从80升至130次/分，血压下降至80/50mmHg；背景（B）：30分钟前因呕血入院，已补液1000ml；评估（A）：考虑失血性休克加重；建议（R）：申请紧急配血、升压药使用。”2.文书与口头双确认：执行高危操作（如深静脉置管、溶栓）前，医护双方需口头复述医嘱（如“静脉注射阿替普酶5mg，时间1分钟”），并在文书上双签字，避免差错。（三）应急演练与能力迭代每月开展“情景模拟演练”，设定极端场景（如批量伤员、设备故障），考核团队协作：演练后通过“Debriefing（复盘）”分析问题：如沟通延迟、职责混淆点，制定改进措施；每季度组织“跨科室协作演练”，联合手术室、影像科模拟“急诊手术绿色通道”，优化多部门衔接效率。三、质量保障与持续改进（一）设备与物资管理抢救设备实行“班班交接+周检”制度：护士每班检查除颤仪电量、呼吸机参数，每周测试设备联动（如监护仪与中央站传输）；急救药品按“效期优先使用”原则，每月盘点，确保“基数准确、无过期”。（二）人员能力提升新入职医护需完成“急救技能通关培训”（CPR、气管插管、除颤），考核通过后方可独立上岗；高年资人员每半年参加“疑难病例研讨”，学习最新指南（如2023年AHA心肺复苏更新），更新知识体系。（三）信息化赋能搭建“急诊急救信息平台”，实现院前-院内信息共享（患者病史、生命体征实时传输）；运用“智能提醒”功能（如溶栓时间窗倒计时、检验危急值弹窗），减少人为失误。结语：医院急救的高