(2025年)成人住院患者跌倒风险评估及预防试题(附答案)

(2025年)成人住院患者跌倒风险评估及预防试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于成人住院患者跌倒风险评估的时机，以下表述错误的是：A.入院后2小时内完成首次评估B.病情变化（如术后、意识改变）后30分钟内重新评估C.转科后立即评估D.出院前无需评估2.Morse跌倒评估量表（MFS）中，“有跌倒史”对应的评分是：A.15分B.25分C.30分D.40分3.下列哪项不属于Morse量表的评估维度？A.静脉/肝素锁使用情况B.步态/移动能力C.视力障碍程度D.精神状态（如焦虑、躁动）4.某患者入院时血压160/100mmHg，规律服用氨氯地平5mgqd，近3日诉晨起时头晕，MFS中“头晕/眩晕”症状应计：A.0分B.15分C.25分D.50分5.预防住院患者跌倒的环境干预中，最优先调整的是：A.病房走廊安装扶手高度1.2mB.卫生间地面铺设防滑地垫C.病床两侧均加护栏D.夜间病房保持全亮照明6.对MFS评分≥45分的高风险患者，护理措施中错误的是：A.床头悬挂“防跌倒”警示标识B.指导患者穿防滑拖鞋，避免穿脱困难的衣物C.每日评估跌倒风险1次D.如厕时无需陪护，鼓励患者独立完成7.下列药物中，与跌倒风险无关的是：A.地西泮（安定）B.二甲双胍C.氢氯噻嗪D.奥氮平8.老年患者跌倒后，最需优先评估的损伤是：A.皮肤擦伤B.髋关节骨折C.软组织挫伤D.鼻出血9.某术后患者使用静脉镇痛泵（PCIA），MFS中“静脉/肝素锁”项目应计：A.0分B.15分C.25分D.30分10.关于跌倒风险评估的多学科协作，错误的是：A.康复科参与评估患者肌力与平衡功能B.药学部审核患者用药与跌倒风险的相关性C.营养科仅需关注患者体重，无需参与D.患者及家属需接受防跌倒健康教育11.对认知障碍患者的防跌倒措施，重点是：A.限制其活动范围B.24小时专人陪护C.减少夜间饮水D.使用约束带固定肢体12.Morse量表中，“步态”评估为“虚弱”时计：A.0分B.15分C.25分D.30分13.跌倒高风险患者的护理记录中，无需体现的内容是：A.患者当日活动范围B.家属陪护时间C.患者对防跌倒措施的依从性D.病房温湿度14.下列哪项是跌倒的“内在风险因素”？A.病房地面湿滑B.床栏未拉起C.患者贫血（Hb78g/L）D.夜间照明不足15.跌倒事件发生后，护士应首先：A.报告医生B.检查患者生命体征及受伤情况C.填写不良事件上报系统D.安抚患者及家属二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.属于Morse跌倒评估量表评分项目的有：A.年龄≥65岁B.使用助行器（如拐杖、轮椅）C.静脉输液/留置针D.意识状态（清醒/嗜睡/昏迷）2.预防住院患者跌倒的“三级预防”包括：A.入院时全面评估风险B.对高风险患者实施环境改造C.跌倒后立即处理损伤并分析原因D.每月组织防跌倒培训3.高风险跌倒患者的用药管理措施包括：A.避免夜间使用长效镇静药B.调整降压药剂量，目标血压<120/80mmHgC.利尿剂尽量安排在早晨服用D.告知患者变换体位时遵循“三步法”（卧床→坐起→站立）4.关于跌倒风险评估的动态性，正确的是：A.术后首次下床活动前需重新评估B.加用新的镇静药物后2小时内评估C.患者主诉“今天特别乏力”时需评估D.仅需在入院、转科时评估5.环境因素中增加跌倒风险的有：A.病床高度与患者膝盖齐平B.床头柜放置于床尾C.走廊地毯边缘卷起D.卫生间无扶手6.对“防跌倒”健康教育的内容包括：A.指导患者识别自身跌倒风险因素（如头晕、使用降压药）B.示范正确使用床栏和助行器的方法C.告知家属“患者夜间如厕无需叫醒护士”D.强调穿防滑鞋的重要性7.跌倒后可能出现的并发症有：A.颅内出血B.肺栓塞C.抑郁情绪D.尿路感染8.Morse量表评分≥45分的患者需采取的措施包括：A.每日评估2次风险B.床头放置防跌倒提示卡C.协助完成日常生活活动（如洗漱、如厕）D.限制患者离开病房9.属于“多因素干预策略”的有：A.调整患者用药方案（减少不必要的镇静药）B.改善病房照明和地面防滑C.进行平衡功能训练D.仅依赖护理人员巡视10.跌倒事件上报的内容应包括：A.跌倒时间、地点、环境B.患者跌倒时的活动（如如厕、行走）C.受伤部位及严重程度D.已采取的处理措施三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.所有成人住院患者均需在入院时进行跌倒风险评估。（）2.Morse量表中，“步态”评估为“正常/卧床”时计0分。（）3.为预防跌倒，应尽量限制高风险患者的活动。（）4.服用降糖药的患者出现低血糖时，跌倒风险增加。（）5.跌倒后无明显外伤的患者，无需进一步检查。（）6.陪护人员的防跌倒知识培训属于预防措施之一。（）7.视力模糊的患者，应将常用物品放置在离床较远的位置。（）8.Morse量表评分30分属于中风险，需每日评估1次。（）9.病房温度过高导致患者出汗，可能增加跌倒风险。（）10.跌倒高风险患者使用轮椅时，需固定车轮并系好安全带。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述Morse跌倒评估量表的5个核心评估项目及对应的评分标准。2.列举3种常见的“易致跌倒药物”，并说明其增加跌倒风险的机制。3.预防住院患者跌倒的环境改造应包括哪些具体措施？4.对认知障碍（如阿尔茨海默病）患者，防跌倒的重点护理措施有哪些？5.跌倒事件发生后，需完成哪些后续处理？五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者王某，男，72岁，因“脑梗死恢复期”入院，既往有2次跌倒史（1年内），目前服用阿司匹林、阿托伐他汀、氨氯地平（5mgqd），主诉“起床时头晕”，步态不稳（需扶墙行走），留置静脉输液（常规补液）。问题：（1）计算该患者Morse跌倒评分，并判断风险等级。（2）针对该患者提出3条具体的预防跌倒措施。案例2：患者李某，女，58岁，因“腰椎术后第3天”入院，术后首次尝试下床时突然跌倒，未造成骨折，但诉臀部疼痛。查体：血压90/60mmHg（术前120/80mmHg），心率105次/分，意识清楚。问题：（1）分析该患者跌倒的可能原因（至少3点）。（2）提出术后患者首次下床活动的防跌倒护理要点。答案一、单项选择题1.D2.B3.C4.C5.B6.D7.B8.B9.B10.C11.B12.B13.D14.C15.B二、多项选择题1.BC2.ABC3.ACD4.ABC5.CD6.ABD7.AC8.ABC9.ABC10.ABCD三、判断题1.√2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.√四、简答题1.Morse量表5个核心项目及评分：（1）跌倒史：1年内有跌倒史计25分，无计0分；（2）静脉/肝素锁：使用中（如输液、留置针）计15分，未使用计0分；（3）步态：正常/卧床计0分，虚弱计15分，不稳（需辅助）计30分；（4）精神状态：无定向障碍/焦虑计0分，存在躁动/焦虑计15分；（5）头晕/眩晕：有症状计25分，无症状计0分。2.常见易致跌倒药物及机制：（1）镇静催眠药（如地西泮）：抑制中枢神经系统，导致反应迟钝、平衡能力下降；（2）降压药（如氢氯噻嗪）：可能引起低血压、体位性低血压；（3）抗精神病药（如奥氮平）：导致锥体外系反应（如震颤、步态不稳）。3.环境改造措施：（1）地面：使用防滑材料，保持干燥，及时清理水渍；（2）照明：病房、走廊、卫生间安装柔和且无阴影的夜间照明（如地灯）；（3）设施：病床高度与患者膝盖齐平（约50cm），两侧加可升降护栏；卫生间安装扶手（高度80-90cm），配备防滑凳；（4）物品摆放：常用物品（水杯、遥控器）放置于患者易取处，避免障碍物（如电线、杂物）。4.认知障碍患者防跌倒重点措施：（1）24小时专人陪护，避免单独活动；（2）使用床栏并固定病床，必要时使用约束带（需评估必要性并记录）；（3）调整环境：减少镜面、反光物体（避免误判空间），保持环境简单、无复杂图案；（4）定时提醒如厕，避免因寻找卫生间而走动；（5）避免使用易引起躁动的药物（如长效镇静剂），必要时使用小剂量短效药物。5.跌倒后处理：（1）立即评估患者生命体征（呼吸、心率、血压）、意识状态及受伤情况（如有无骨折、出血、头痛）；（2）根据伤情采取紧急处理（如止血、制动、吸氧），必要时联系医生进行影像学检查（如X线、CT）；（3）安抚患者及家属，记录跌倒经过（时间、地点、环境、患者活动、受伤表现）；（4）24小时内通过不良事件上报系统提交报告，分析跌倒原因（如评估遗漏、环境隐患、患者依从性）；（5）针对原因改进措施（如重新评估风险、改造环境、加强教育）。五、案例分析题案例1：（1）评分计算：跌倒史（25分）+静脉输液（15分）+步态不稳（30分）+头晕症状（25分）=95分，属于高风险（≥45分）。（2）预防措施：①床头悬挂醒目标识，告知医护及家属患者高风险状态；②协助完成日常生活活动（如如厕、洗漱），如厕时专人陪护；③调整降压药服用时间（如改为早晨，避免夜间血压过低），监测晨起体位性血压（平卧→站立2分钟后测血压）；④指导患者变换体位时遵循“三步法”（卧床30秒→坐起30秒→站立30秒）；⑤康复科介入评估步态，进行平衡功能训练（如坐位抬腿、站立扶椅）。案例2：（1）可能原因：①术后低血压（血压90/60mmHg）导致脑供血不足，引发头晕跌倒；②术后首次下床活动未评估风险（如未监测体位性血压）；③患者术后虚弱，肌力未恢复，平衡能力下降；④未使