(2025年)外科护理考试题及答案

(2025年)外科护理考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，68岁，因“胃癌”拟行根治术。术前3天护士对其进行肠道准备，错误的措施是（）A.口服肠道抗生素B.术前12小时禁食、4小时禁饮C.术前晚清洁灌肠D.术前3天开始进少渣半流质饮食答案：C（解析：胃癌患者术前肠道准备通常无需清洁灌肠，避免因灌肠导致癌细胞扩散，可采用口服缓泻剂或全肠道灌洗）2.患者术后第3天出现体温38.5℃，切口红肿、有少量脓性分泌物，最可能的诊断是（）A.肺不张B.尿路感染C.切口感染D.深静脉血栓答案：C（解析：术后3天体温升高伴切口红肿、渗液，符合切口感染典型表现）3.甲状腺次全切除术后患者出现声音嘶哑，最可能损伤的神经是（）A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.单侧喉返神经D.双侧喉返神经答案：C（解析：单侧喉返神经损伤表现为声音嘶哑，双侧损伤可致失声或呼吸困难）4.患者因“急性胆囊炎”行腹腔镜胆囊切除术后6小时，主诉肩背部胀痛，首要的处理措施是（）A.肌内注射哌替啶B.协助患者取半卧位C.评估切口有无渗血D.解释为CO₂残留刺激膈肌所致答案：D（解析：腹腔镜术后肩背痛多因CO₂气体残留刺激膈肌及腹膜后神经丛，需先向患者解释以缓解焦虑）5.肠梗阻患者非手术治疗期间，提示需立即转为手术的指征是（）A.肛门未排气排便B.肠鸣音亢进转为减弱C.呕吐物为胃内容物D.出现腹膜刺激征答案：D（解析：腹膜刺激征提示肠管缺血坏死或穿孔，需紧急手术）6.患者因“左下肢胫腓骨骨折”行切开复位内固定术，术后第2天诉左小腿持续性疼痛，足背动脉搏动减弱，皮肤苍白，最可能的并发症是（）A.脂肪栓塞B.骨筋膜室综合征C.深静脉血栓D.切口血肿答案：B（解析：骨筋膜室综合征典型表现为疼痛进行性加重、苍白、感觉异常、麻痹、无脉）7.乳腺癌改良根治术后，护士指导患者进行患侧上肢功能锻炼，术后3天内正确的活动是（）A.手指爬墙B.患侧手梳头C.患侧手触摸对侧肩部D.握拳、屈腕答案：D（解析：术后1-3天以手指、腕部活动为主，避免肩部外展）8.腹部闭合性损伤患者，血压85/50mmHg，心率120次/分，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音（+），首要的处理是（）A.腹部CT检查B.快速补液抗休克C.胃肠减压D.紧急手术探查答案：B（解析：患者存在休克表现，需先快速补液纠正休克，同时做好术前准备，若休克难以纠正则边抗休克边手术）9.患者行直肠癌Miles术后3天，人工肛门袋内有少量血性液体，正确的处理是（）A.立即报告医生B.检查造口血运C.更换造口袋并观察D.用无菌纱布压迫造口答案：B（解析：术后早期造口少量血性渗液为正常现象，需先评估造口黏膜颜色（正常为淡红色或粉红色），若苍白或发绀提示血运障碍）10.患者因“胆总管结石”行T管引流术后，护士观察到T管引流量突然减少，首先应（）A.夹闭T管B.检查管道是否受压、扭曲C.用生理盐水冲洗D.通知医生答案：B（解析：T管引流量减少可能因管道堵塞、受压或肝内胆管梗阻，需先检查外部因素）11.患者烧伤面积40%（Ⅱ度25%，Ⅲ度15%），体重60kg，第一个24小时补液总量应为（）A.4200mlB.5400mlC.6000mlD.7200ml答案：B（解析：补液公式=体重×烧伤面积×1.5ml（胶体+电解质）+2000ml（基础水分）=60×40×1.5+2000=5400ml）12.患者行开胸术后使用镇痛泵，主诉恶心、呕吐，最可能的原因是（）A.麻醉药物残留B.镇痛泵药物（如吗啡）副作用C.术后肠梗阻D.电解质紊乱答案：B（解析：阿片类药物（如吗啡）是术后镇痛常用药，常见副作用为恶心、呕吐）13.患者因“急性胰腺炎”入院，经治疗后血淀粉酶正常，护士指导饮食时应强调（）A.低脂、少量多餐B.高蛋白、高糖饮食C.禁食至症状完全消失D.高脂饮食促进胰腺功能恢复答案：A（解析：急性胰腺炎恢复期需避免高脂饮食，防止复发，应选择低脂、易消化、少量多餐）14.患者行髋关节置换术后，护士指导其避免的动作是（）A.屈髋小于90°B.下肢内收超过中线C.保持患侧外展中立位D.坐高凳如厕答案：B（解析：髋关节置换术后需避免屈髋>90°、下肢内收超过中线、交叉腿等动作，防止关节脱位）15.患者因“肝癌”行肝叶切除术后，护士重点观察的指标是（）A.血清淀粉酶B.凝血功能C.尿比重D.白细胞计数答案：B（解析：肝脏是合成凝血因子的主要器官，肝叶切除术后易发生凝血功能障碍，需监测PT、APTT等）二、多项选择题（每题3分，共15分）1.关于术后深静脉血栓（DVT）的预防措施，正确的有（）A.术后6小时开始被动活动下肢B.穿弹力袜C.术后24小时内使用低分子肝素D.避免在下肢输液E.鼓励早期下床活动答案：ABCDE（解析：以上均为DVT预防措施，其中低分子肝素需根据患者出血风险评估后使用）2.胃肠减压的护理要点包括（）A.保持胃管通畅，每2小时冲洗1次B.观察引流液的颜色、性质和量C.每日口腔护理2次D.胃管堵塞时用10ml注射器负压回抽E.拔管前先夹管1-2天答案：BCD（解析：胃肠减压时避免常规冲洗，以免损伤胃黏膜；拔管指征为肠鸣音恢复、肛门排气，无需夹管1-2天）3.乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的预防措施有（）A.避免在患侧上肢测血压B.术后24小时开始患侧手指活动C.避免提重物（>5kg）D.患侧上肢避免蚊虫叮咬E.穿戴弹力袖套答案：ACDE（解析：术后24小时内患侧上肢应制动，避免过度活动影响皮瓣愈合）4.腹部损伤患者观察期间，需立即手术的情况包括（）A.腹痛进行性加重B.红细胞计数进行性下降C.肠鸣音亢进D.出现烦躁、脉快、血压下降E.血常规示白细胞计数升高答案：ABD（解析：肠鸣音亢进多见于肠梗阻；白细胞升高提示感染，非立即手术指征）5.关于破伤风患者的护理，正确的有（）A.保持病室安静，避免声光刺激B.使用开口器防止舌咬伤C.早期行气管切开预防窒息D.遵医嘱使用破伤风抗毒素（TAT）E.严格执行接触隔离答案：ABDE（解析：气管切开仅用于严重呼吸困难或窒息风险者，非早期常规操作）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述术后疼痛评估的内容及常用评估工具。答案：评估内容：疼痛部位、性质（锐痛/钝痛）、程度、持续时间、诱发/缓解因素、伴随症状（如恶心、呕吐）、对睡眠/活动的影响。常用工具：数字评分法（NRS，0-10分）、视觉模拟评分法（VAS）、文字描述评分法（Wong-Baker面部表情量表适用于儿童）。2.列举5项肠梗阻非手术治疗的护理措施。答案：①禁食、胃肠减压（观察引流液颜色、量）；②静脉补液（纠正水、电解质及酸碱失衡）；③遵医嘱使用抗生素；④记录24小时出入量；⑤取半卧位（减轻腹胀，改善呼吸）；⑥密切观察生命体征及腹部体征（如出现腹膜刺激征及时通知医生）。3.简述甲状腺危象的临床表现及急救护理措施。答案：临床表现：术后12-36小时内出现高热（>39℃）、心率>140次/分、烦躁、大汗、呕吐、腹泻、谵妄甚至昏迷。急救措施：①立即通知医生；②物理降温（冰袋、降温毯）；③遵医嘱使用碘剂（抑制甲状腺素释放）、β受体阻滞剂（普萘洛尔）、氢化可的松；④吸氧（改善缺氧）；⑤静脉补液（补充能量及电解质）。4.简述烧伤患者休克期的补液原则。答案：①“先晶后胶、先盐后糖”（早期以晶体液为主，胶体液（血浆）于伤后6-8小时开始输入）；②“先快后慢”（第一个8小时输入总量的1/2，后16小时输入剩余1/2）；③“见尿补钾”（尿量>30ml/h后补钾）；④根据监测指标调整（如血压、中心静脉压、尿量）。5.列举5项胸腔闭式引流的护理要点。答案：①保持管道密闭（水封瓶长管浸入水中3-4cm，定期检查有无漏气）；②引流瓶低于胸壁引流口60-100cm；③观察引流液颜色、性质、量（若每小时>200ml且持续3小时，提示活动性出血）；④鼓励患者咳嗽、深呼吸（促进肺复张）；⑤更换引流瓶时用两把血管钳夹闭引流管；⑥拔管后观察有无胸闷、呼吸困难（提示气胸复发）。四、案例分析题（共25分）案例1：患者男性，55岁，因“腹痛、腹胀3天，呕吐2次”入院。查体：T37.8℃，P105次/分，BP110/70mmHg，全腹膨隆，可见肠型，脐周压痛（+），无反跳痛，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。立位腹平片示“多个液气平面”。诊断为“粘连性肠梗阻”，拟行非手术治疗。问题：（1）该患者目前的主要护理诊断有哪些？（5分）（2）非手术治疗期间需重点观察哪些指标？（5分）答案：（1）主要护理诊断：①疼痛（与肠内容物通过障碍致肠管扩张有关）；②体液不足（与呕吐、禁食、肠腔内积液有关）；③营养失调（低于机体需要量，与禁食、消化吸收障碍有关）；④潜在并发症（肠坏死、腹腔感染）；⑤焦虑（与疾病痛苦及担心预后有关）。（2）重点观察指标：①生命体征（体温、心率、血压，若体温升高、心率增快、血压下降提示感染或休克）；②腹部体征（腹痛是否加重、有无腹膜刺激征，警惕肠坏死）；③呕吐情况（次数、量、性质，若呕吐物为血性提示肠管缺血）；④胃肠减压引流液（颜色、量，如为咖啡样或血性需警惕绞窄性肠梗阻）；⑤24小时出入量（监测尿量，维持尿量>30ml/h）；⑥实验室指标（血常规、电解质、血气分析，评估感染及水电解质紊乱程度）。案例2：患者女性，48岁，因“右乳无痛性肿块”入院，穿刺活检确诊为“右乳浸润性导管癌”，行“右乳改良根治术”。术后第2天，患者诉患侧上肢肿胀，皮肤张力高，未触及明显硬结。问题：（1）该患者出现了什么并发症？可能的原因是什么？（5分）（2）针对该并发症，护士应采取哪些护理措施？（10分）答案：（1）并发症：患侧上肢淋巴水肿。可能原因：乳腺癌改良根治术需清扫腋窝淋巴结，破坏淋巴回流通路，导致淋巴液积聚于皮下组织间隙。（2）护理措施：①抬高患侧上肢（高于心脏水平20-30cm），促进淋巴回流；②