2025年产后会阴伤口护理专项考核试题及答案

2025年产后会阴伤口护理专项考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.产后会阴Ⅰ度裂伤的损伤范围是（）A.仅会阴皮肤及黏膜B.皮肤、黏膜及部分会阴体肌肉C.裂伤达肛门外括约肌D.裂伤累及直肠黏膜答案：A2.会阴侧切术后2小时，产妇主诉伤口胀痛明显，检查见局部无红肿但触之有波动感，最可能的原因是（）A.伤口感染B.血肿形成C.缝线过紧D.组织水肿答案：B3.关于会阴伤口清洁操作，正确的是（）A.大便后从后向前擦拭B.每次如厕后用温水冲洗会阴C.恶露较多时使用肥皂清洁D.冲洗水温控制在30℃～32℃答案：B4.产后会阴伤口出现以下哪种情况需立即报告医生？（）A.术后24小时内轻微渗血B.伤口边缘轻度红肿C.体温37.8℃伴伤口跳痛D.可吸收线未完全吸收答案：C5.会阴水肿产妇使用50%硫酸镁湿敷的最佳时机是（）A.产后2小时内B.产后12小时内C.产后24小时后D.产后48小时后答案：C6.会阴Ⅲ度裂伤修复术后，护理重点应避免（）A.保持大便通畅B.早期下床活动C.每日行肛门指检D.进食高纤维饮食答案：C7.评估会阴伤口愈合情况时，“甲级愈合”指（）A.愈合良好，无不良反应B.愈合处有炎性反应但未化脓C.愈合处化脓需切开引流D.伤口部分裂开答案：A8.哺乳期会阴伤口疼痛患者，首选的止痛药物是（）A.布洛芬缓释胶囊B.对乙酰氨基酚片C.吗啡注射液D.双氯芬酸钠栓答案：B9.会阴伤口感染的典型表现不包括（）A.伤口周围皮肤发白B.脓性分泌物C.局部皮温升高D.压痛明显答案：A10.会阴伤口使用红外线照射的主要目的是（）A.减少渗液B.促进血液循环C.杀灭细菌D.缓解肌肉痉挛答案：B11.产后3天会阴侧切伤口拆线后，发现局部有0.5cm表浅裂开，无渗液，正确的处理是（）A.立即二次缝合B.每日换药观察C.用蝶形胶布固定D.口服抗生素预防感染答案：C12.会阴裂伤合并直肠损伤的产妇，术后饮食指导应（）A.术后6小时进流质饮食B.术后24小时进普食C.限制蛋白质摄入D.避免产气食物答案：D13.关于会阴伤口护理记录的要求，错误的是（）A.记录伤口颜色、渗液量及性质B.记录疼痛评分（如VAS评分）C.仅记录异常情况，正常无需记录D.记录护理措施及患者反应答案：C14.会阴伤口使用水胶体敷料的主要优势是（）A.吸收大量渗液B.保持伤口湿润环境C.提供机械支撑D.具有强杀菌作用答案：B15.产后会阴伤口护理中，预防便秘的关键措施是（）A.术后24小时内绝对卧床B.每日饮水800～1000mlC.早期下床活动+高纤维饮食D.常规使用开塞露答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.会阴伤口感染的高危因素包括（）A.产程延长（>18小时）B.糖尿病合并妊娠C.会阴侧切角度过大D.产后贫血（Hb<90g/L）E.严格无菌操作答案：ABCD2.会阴伤口冷敷的适用情况有（）A.术后2小时内血肿形成B.产后48小时内组织水肿C.伤口感染伴发热D.缝线拆除后局部疼痛E.伤口渗血较多时答案：ABE3.会阴伤口评估的内容包括（）A.伤口长度、深度及边缘对合情况B.周围皮肤颜色、温度及有无硬结C.渗液量、颜色及气味D.产妇疼痛程度及耐受情况E.恶露量与伤口的关系答案：ABCDE4.会阴伤口护理中，正确的体位指导是（）A.侧切伤口在左侧时取右侧卧位B.避免长时间坐位C.产后6小时内可取平卧位D.伤口水肿时抬高臀部15°～20°E.疼痛明显时可取半坐卧位答案：ABD5.会阴伤口愈合不良的常见原因有（）A.缝线排异反应B.局部血运障碍C.频繁摩擦刺激D.营养摄入不足E.过早性生活答案：ABCDE6.会阴Ⅲ度裂伤术后护理措施包括（）A.术后3天内进无渣饮食B.每日清洁灌肠C.预防性使用抗生素D.保持会阴部干燥E.避免增加腹压动作答案：ACE7.会阴伤口健康教育的内容应包括（）A.正确清洁会阴的方法B.识别异常症状（如红肿、渗脓）C.产后42天内禁止盆浴D.伤口完全愈合前避免性生活E.疼痛加剧时自行增加止痛药剂量答案：ABCD8.会阴伤口使用医用冷敷贴的注意事项有（）A.每次贴敷时间不超过30分钟B.直接接触伤口表面C.观察局部皮肤有无冻伤D.皮肤破损处禁用E.可重复使用至冷敷贴失效答案：ACD9.会阴伤口合并尿瘘的观察要点包括（）A.漏尿的时间、量及与体位的关系B.外阴皮肤有无湿疹C.尿常规检查结果D.每日饮水量E.伤口渗液是否为尿液答案：ABCE10.会阴伤口护理质量评价指标包括（）A.伤口感染发生率B.疼痛缓解率（VAS评分下降≥2分）C.产妇对护理操作的满意度D.伤口完全愈合时间E.会阴侧切率答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.会阴伤口渗血时，可使用无菌纱布加压包扎（）答案：√2.产后24小时内会阴伤口疼痛可通过热敷缓解（）答案：×（应冷敷）3.会阴伤口拆线后即可进行盆浴（）答案：×（需伤口完全愈合后）4.会阴水肿产妇使用高渗盐水湿敷时，浓度应为3%～5%（）答案：√5.会阴裂伤修复术后，应鼓励产妇早期用力排便以预防便秘（）答案：×（避免用力）6.会阴伤口感染时，需立即拆除所有缝线（）答案：×（视感染范围决定）7.哺乳期会阴伤口疼痛患者可使用对乙酰氨基酚，无需暂停哺乳（）答案：√8.会阴伤口评估时，“硬结”提示可能存在血肿或感染（）答案：√9.会阴伤口使用硅胶泡沫敷料可有效吸收渗液并减少摩擦（）答案：√10.产后会阴伤口护理记录应在操作后30分钟内完成（）答案：×（应即时记录）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述会阴伤口评估的“五要素”及临床意义。答案：五要素包括：①外观（颜色、边缘对合）——判断血运及愈合情况；②渗液（量、色、味）——识别感染或脂肪液化；③触诊（温度、硬度、压痛）——评估炎症反应及血肿；④疼痛（性质、评分）——指导镇痛措施；⑤周围皮肤（有无红肿、皮疹）——判断是否存在过敏或浸渍。2.列举会阴伤口冷敷与热敷的适用时机及操作要点。答案：冷敷适用于术后24小时内（尤其6～12小时），用于止血、减轻水肿；操作要点：用毛巾包裹冰袋（或冷敷贴），每次15～20分钟，间隔1小时，避免直接接触皮肤以防冻伤。热敷适用于术后24小时后（无活动性出血时），促进血液循环、加速水肿吸收；操作要点：水温40℃～45℃，湿热敷每次20～30分钟，每日2～3次，红外线照射距离30～40cm，时间15～20分钟。3.会阴伤口感染的处理原则包括哪些？答案：①立即报告医生，留取渗液培养；②拆除部分或全部缝线，充分引流；③生理盐水+过氧化氢冲洗伤口；④根据药敏结果使用抗生素；⑤加强营养支持（高蛋白、维生素饮食）；⑥采用湿性愈合敷料（如水胶体、藻酸盐）促进肉芽生长；⑦指导患者健侧卧位，减少局部压迫。4.会阴Ⅲ度裂伤修复术后的特殊护理措施有哪些？答案：①饮食管理：术后3天内无渣饮食（如米汤、藕粉），3天后逐步过渡至少渣半流质；②排便控制：术后48小时内口服阿片酊抑制肠蠕动，避免过早排便；③清洁护理：每次排便后用生理盐水冲洗会阴及肛门，从前往后擦拭；④避免腹压增加：禁止深蹲、提重物，咳嗽时按压伤口；⑤心理护理：关注产妇因排便恐惧产生的焦虑情绪。5.会阴伤口护理的健康教育核心内容有哪些？答案：①清洁方法：每次如厕后温水冲洗（从前往后），用无菌纱布轻拍吸干，避免擦拭；②体位选择：健侧卧位，避免久坐或久站；③症状观察：如出现红肿扩大、渗液增多（脓性/恶臭）、发热（>38.5℃）、疼痛加剧需及时就诊；④活动指导：术后24小时可下床活动，避免剧烈运动；⑤饮食指导：每日饮水1500～2000ml，多吃蔬菜、水果（如香蕉、火龙果）预防便秘；⑥禁忌事项：产后42天内禁止性生活、盆浴，伤口未愈合前避免使用卫生棉条。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：产妇张某，28岁，G1P1，顺产会阴侧切（左侧），产后3天体温38.2℃，主诉伤口“跳痛”明显，哺乳时疼痛加剧。查体：会阴左侧伤口红肿范围4cm×3cm，边缘稍隆起，可见少量黄色渗液，触之皮温高，压痛（++）。问题：（1）该产妇最可能的诊断是什么？（2）需进一步做哪些检查？（3）提出3项针对性护理措施。答案：（1）最可能诊断：会阴伤口感染。（2）需进一步检查：渗液细菌培养+药敏试验，血常规（白细胞、中性粒细胞比例），C反应蛋白（CRP）。（3）护理措施：①伤口处理：拆除部分缝线，用0.5%聚维酮碘溶液冲洗，放置引流条；②体温管理：物理降温（温水擦浴），每4小时监测体温；③疼痛管理：指导产妇健侧卧位，哺乳前30分钟口服对乙酰氨基酚（1000mg），评估VAS评分变化；④抗生素应用：遵医嘱使用哺乳期安全的抗生素（如头孢类），观察药物反应。案例2：产妇李某，32岁，G2P1，因第二产程延长行会阴Ⅱ度裂伤缝合术，产后第1天诉伤口胀痛，排便时不敢用力，查伤口无红肿，触之较硬，VAS评分5分。问题：（1）分析产妇排便困难的可能原因。（2）提出促进排便的护理措施。（3）如何指导产妇进行伤口自我护理？答案：（1）可能原因：①伤口疼痛导致排便恐惧；②产后活动减少，肠蠕动减弱；③会阴裂伤刺激肛门括约肌痉挛；④产后饮食中纤维摄入不足。（2）促进排便措施：①饮食指导：早餐前饮用温蜂蜜水（50ml），增加燕麦、芹菜等粗纤维食物；