2025年护理查对制度、VTE的防治和护理试题及答案

2025年护理查对制度、VTE的防治和护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.执行给药护理时，需核对的“八对”内容不包括以下哪项？A.床号、姓名B.药名、浓度C.剂量、时间D.患者既往史2.某患者需输注红细胞悬液，护士在输血前双人核对时，除核对患者信息、血型、血袋号外，还需重点检查的内容是？A.血袋是否有破损渗漏B.患者当天体温C.患者家属是否签署知情同意书D.输血器有效期3.关于手术患者身份查对，正确的流程是？A.仅在患者进入手术室前核对B.由手术医生单独核对C.术前、术中、术后均需三方核对（医生、护士、患者/家属）D.核对内容仅包括姓名、性别4.电子医嘱执行时，护士发现系统提示“药物配伍禁忌”，正确的处理是？A.忽略提示，继续执行B.联系医生确认医嘱，必要时重新开具C.咨询药师后自行调整剂量D.记录后继续执行5.VTE风险评估中，Caprini评分≥5分属于？A.低危B.中危C.高危D.极高危6.下列哪项不属于VTE的独立危险因素？A.年龄＞40岁B.骨折（下肢）C.恶性肿瘤D.术后早期活动7.预防VTE的机械性措施中，间歇充气加压装置（IPC）的使用时长建议为？A.每日4小时B.每日6-8小时C.持续使用（除评估、清洁外）D.仅夜间使用8.对中危VTE风险患者（Caprini3-4分），首选的药物预防方案是？A.普通肝素5000UtidB.低分子肝素（LMWH）4000UqdC.华法林（INR目标值2.0-3.0）D.无需药物预防9.患者术后主诉左小腿“紧绷感”，查体见左下肢肿胀（较右下肢周径大3cm）、皮肤温度升高，首先应考虑？A.术后正常组织水肿B.深静脉血栓形成（DVT）C.淋巴回流障碍D.肌肉拉伤10.发现患者疑似DVT后，护士应立即采取的措施是？A.按摩肿胀下肢促进血液循环B.抬高下肢20-30°，禁止热敷、按摩C.指导患者主动活动踝关节D.给予止痛药物缓解症状11.关于输血查对，错误的是？A.输血前需双人核对血袋标签与交叉配血单B.输血开始后15分钟内密切观察患者反应C.输血完毕后血袋需保留24小时D.同一患者输注多袋血液时，可连续输注无需间隔12.执行口头医嘱时，正确的流程是？A.护士直接执行后补记B.复述确认无误后执行，抢救结束6小时内补记C.医生事后补开即可，无需复述D.仅在手术中允许口头医嘱13.患者使用胰岛素笔注射时，护士需核对的关键信息不包括？A.胰岛素类型（如短效、中效）B.注射部位（腹部、大腿）C.患者餐后2小时血糖值D.药物有效期14.VTE预防中，关于梯度压力弹力袜（GCS）的使用，错误的是？A.选择尺寸需测量踝部、小腿最粗处周径B.每日需脱下检查皮肤2次，每次30分钟C.睡眠时应持续穿戴D.皮肤破损或严重动脉缺血者禁忌使用15.某术后患者Caprini评分为6分（极高危），合并肾功能不全（肌酐清除率30ml/min），首选的药物预防是？A.普通肝素（需监测APTT）B.低分子肝素（需调整剂量）C.磺达肝癸钠D.华法林16.护理查对制度的核心目的是？A.减少护士工作量B.保障患者安全，避免差错C.符合医院管理要求D.提高护理文书书写质量17.患者行PICC置管后，护士需核对的内容不包括？A.导管型号、长度B.胸片确认导管位置C.患者置管侧手臂周径D.置管护士的职称18.关于VTE症状观察，错误的是？A.肺栓塞（PE）典型表现为胸痛、咯血、呼吸困难“三联征”B.DVT患者可能无明显症状C.单侧下肢肿胀（周径差＞2cm）需警惕D.小腿腓肠肌压痛（Homans征阳性）特异性高19.抢救患者时，执行口头医嘱的“双人核对”是指？A.医生与护士核对B.护士与患者家属核对C.两名护士核对D.医生与患者核对20.对长期卧床患者进行VTE预防健康宣教，错误的指导是？A.每日饮水量1500-2000ml（无禁忌）B.避免长时间交叉双腿C.被动活动下肢时需用力按摩腓肠肌D.出现下肢疼痛、肿胀及时报告二、多项选择题（每题3分，共30分）1.护理查对制度中的“三查”包括？A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.交接班查2.输血时需双人核对的内容包括？A.患者姓名、住院号B.血型（ABO、Rh）C.血袋号、有效期D.血液外观（有无凝块、溶血）3.VTE的高危人群包括？A.急性脊髓损伤患者B.髋关节置换术后3天C.妊娠晚期孕妇D.长期口服避孕药者4.预防VTE的机械性措施包括？A.早期下床活动B.间歇充气加压装置（IPC）C.梯度压力弹力袜（GCS）D.足底静脉泵（VFP）5.执行药物查对时，需核对的“八对”包括？A.姓名、床号B.药名、浓度C.剂量、时间D.用法、有效期6.发现患者发生PE时，护士应立即采取的措施有？A.高流量吸氧（6-8L/min）B.取平卧位C.监测生命体征（心率、血压、SpO₂）D.建立静脉通路，准备溶栓药物7.手术患者身份查对的“三方”包括？A.手术医生B.麻醉医生C.手术室护士D.患者家属8.电子医嘱执行中的查对要点包括？A.核对医嘱类型（长期/临时）B.确认药物配伍禁忌提示C.检查患者过敏史D.核对护士电子签名是否完整9.VTE风险评估的时机包括？A.入院时B.病情变化时（如手术、创伤后）C.转科时D.出院前10.关于DVT患者的护理，正确的是？A.抬高患肢（高于心脏20-30cm）B.避免患肢静脉穿刺C.观察皮肤颜色、温度及足背动脉搏动D.指导患者绝对卧床至抗凝治疗后5-7天三、判断题（每题1分，共10分）1.执行口头医嘱时，护士只需复述一次即可执行。（）2.输血时，如血袋内有少量血凝块，可轻轻摇晃后输注。（）3.Caprini评分中，“年龄＞70岁”计2分。（）4.低分子肝素需皮下注射，注射部位首选腹部（脐周5cm外）。（）5.患者使用GCS时，若出现下肢麻木、疼痛，应立即取下并报告医生。（）6.手术患者身份查对只需在进入手术室前进行一次。（）7.VTE预防中，药物预防应优先于机械预防。（）8.输注血小板时，需严格执行“三查八对”，但无需核对Rh血型。（）9.DVT患者可穿紧身裤以减少肿胀。（）10.电子系统提示“药物剂量超限”时，护士可自行调整剂量后执行。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述护理查对制度中“八对”的具体内容。2.列举VTE的主要临床表现（DVT与PE各3项）。3.简述术后患者VTE预防的综合措施（机械性+药物性）。4.简述输血过程中需观察的重点内容及异常反应的处理原则。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，女，68岁，因“右股骨颈骨折”行人工髋关节置换术，术后第2天。查体：左下肢肿胀（较右下肢周径大4cm），皮肤发红，皮温升高，主诉“左小腿疼痛”。既往史：高血压病史10年，规律服用氨氯地平；无血栓病史。Caprini评分：手术（大手术）2分，年龄＞70岁（假设患者实际年龄72岁）2分，下肢骨折（近端）3分，总分7分（极高危）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）护士应立即采取哪些护理措施？（3）针对该患者的VTE极高危状态，需落实哪些预防措施？案例2：护士小王在执行医嘱时，发现电子系统中患者李某的医嘱为“低分子肝素4000U皮下注射qd”，但患者病历中过敏史栏标注“对肝素过敏”。问题：（1）小王应如何处理该医嘱？（2）若医生坚持使用低分子肝素，需完善哪些评估与记录？（3）使用过程中需重点观察哪些内容？答案一、单项选择题1.D2.A3.C4.B5.D6.D7.C8.B9.B10.B11.D12.B13.C14.C15.A16.B17.D18.D19.A20.C二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.BCD5.ABCD6.ACD7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.×3.√4.√5.√6.×7.×8.×9.×10.×四、简答题1.八对内容：床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法、有效期（或批号）。2.DVT临床表现：单侧下肢肿胀（周径差＞2cm）、疼痛/压痛（Homans征阳性）、皮肤温度升高/发红；PE临床表现：呼吸困难（最常见）、胸痛、咯血（“三联征”多见于大面积PE）、晕厥、心率增快。3.综合措施：机械性预防（术后6小时内启动IPC或GCS，每日使用≥18小时；早期主动/被动活动下肢，术后24小时内床上活动，48小时内逐步下床）；药物性预防（极高危患者首选LMWH，如肌酐清除率＜30ml/min改用普通肝素；出血风险高时延迟至术后24-48小时启动，或仅用机械预防）。4.观察重点：输血开始后15分钟内密切监测生命体征（心率、血压、SpO₂），观察有无发热、皮疹、呼吸困难、腰背痛等；异常处理原则：立即停止输血，更换输液器，保留血袋及输液器，报告医生，监测生命体征，遵医嘱给予抗过敏、抗休克等治疗，记录反应过程并送检血袋及患者血样。五、案例分析题案例1：（1）诊断：左下肢深静脉血栓形成（DVT）。依据：术后极高危VTE风险（Caprini7分），左下肢肿胀（周径差4cm）、疼痛、皮温升高、皮肤发红。（2）护理措施：立即抬高左下肢20-30°，制动（禁止按摩、热敷）；监测左下肢周径、皮肤颜色/温度、足背动脉搏动；报告医生，协助完善下肢静脉超声检查；准备抗凝治疗（如LMWH）。（3）预防措施：机械预防（持续使用IPC至患者可自由活动）；药物预防（无出血禁忌时，术后12-24小时启动LMWH4000Uqd，监测血小板、凝血功能）；健康宣教（避免长