2025年检验科临检试题含答案

2025年检验科临检试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于EDTA抗凝剂的使用，正确的是A.适用于凝血功能检测B.会导致血小板聚集C.常规血常规首选抗凝剂D.与血液比例为1:10答案：C（EDTA-K2是血常规首选抗凝剂，比例为1:9，不影响血小板形态，凝血检测首选枸橼酸钠）2.网织红细胞计数增高最常见于A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血铁剂治疗后C.巨幼细胞性贫血未治疗D.慢性肾功能衰竭答案：B（网织红细胞反映骨髓造血功能，缺铁性贫血补铁后造血恢复，网织红细胞增高）3.尿干化学试带法检测白细胞的原理是A.亚硝酸盐还原反应B.粒细胞酯酶水解吲哚酚酯C.血红蛋白类过氧化物酶法D.蛋白质误差法答案：B（白细胞酯酶法仅检测中性粒细胞，淋巴细胞无反应）4.正常脑脊液白细胞分类中占比最高的是A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.单核细胞D.嗜酸性粒细胞答案：B（正常脑脊液以淋巴细胞为主，占60%-80%）5.关于血沉检测的质量控制，错误的是A.需使用109mmol/L枸橼酸钠抗凝B.血液与抗凝剂比例为4:1C.检测前需充分混匀标本D.室温25℃时结果需校正答案：D（血沉检测需在18-25℃环境下进行，超过25℃可能加速沉降，需记录温度但无需校正）6.凝血四项检测中，反映外源性凝血途径的指标是A.PTB.APTTC.TTD.FIB答案：A（PT检测外源性途径，依赖因子Ⅶ；APTT检测内源性途径，依赖因子Ⅻ、Ⅺ等）7.粪便隐血试验化学法的主要缺点是A.灵敏度低B.特异性差（受食物影响）C.操作复杂D.无法定量答案：B（化学法如邻联甲苯胺法易受动物血、铁剂、维生素C干扰，特异性低于免疫法）8.精液液化时间正常应小于A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟答案：C（正常精液射出后30分钟内完全液化，超过60分钟为液化不全）9.关于末梢血采集的注意事项，错误的是A.成人首选无名指指端B.婴幼儿可选择足跟内侧C.采血深度2-3mmD.第一滴血用于血常规检测答案：D（第一滴血含组织液，需用干棉签拭去，取第二滴血检测）10.尿比重试带法的检测原理是A.多聚电解质离子解离法B.折射计法C.称量法D.超声波法答案：A（试带法基于多聚电解质在尿液中解离程度与尿比重相关）11.正常男性血红蛋白参考范围是A.110-150g/LB.120-160g/LC.130-175g/LD.170-200g/L答案：B（男性120-160g/L，女性110-150g/L，新生儿170-200g/L）12.关于血小板计数的质量控制，错误的是A.采血后1小时内完成检测B.EDTA抗凝可能导致血小板卫星现象C.小红细胞易被误计为血小板D.高脂血症标本需离心后检测答案：D（高脂血症标本会影响血小板计数，需用稀释法或手工计数，离心可能破坏血小板）13.胸腔积液李凡他试验阳性提示A.漏出液B.渗出液C.乳糜液D.血性积液答案：B（李凡他试验检测黏蛋白，渗出液因炎症导致黏蛋白增加，呈阳性）14.粪便中出现夏科-雷登结晶常见于A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.霍乱D.溃疡性结肠炎答案：B（夏科-雷登结晶是嗜酸性粒细胞破坏后的产物，常见于寄生虫感染或过敏，如阿米巴痢疾）15.关于血涂片制备的要求，错误的是A.血滴大小约1-2μlB.推片与载玻片夹角30-45°C.涂片应头体尾分明D.厚血膜用于白细胞分类答案：D（厚血膜用于疟原虫等寄生虫检测，白细胞分类需薄血膜）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.影响血小板计数准确性的因素包括A.采血时挤压过度B.EDTA依赖性血小板减少C.标本放置时间过长（>4小时）D.巨大血小板E.高脂血症答案：ABCDE（挤压导致组织液混入，EDTA诱导聚集，放置过久血小板破坏，巨大血小板仪器误判，脂血干扰光学检测）2.尿酮体试带法可检测的成分有A.乙酰乙酸B.β-羟丁酸C.丙酮D.丙酮酸E.乳酸答案：AC（试带法基于亚硝基铁氰化钠反应，仅检测乙酰乙酸和丙酮，β-羟丁酸需特殊方法）3.属于漏出液特点的是A.外观清亮B.细胞计数>500×10^6/LC.蛋白定量<25g/LD.李凡他试验阴性E.LDH>200U/L答案：ACD（漏出液因非炎症因素产生，外观清亮，细胞少，蛋白低，李凡他阴性；渗出液细胞多、蛋白高、LDH高）4.关于凝血功能检测标本采集，正确的是A.空腹4小时以上B.止血带结扎时间<1分钟C.血液与枸橼酸钠比例9:1D.标本需轻轻颠倒混匀5-8次E.溶血标本可正常检测答案：BCD（凝血检测无需严格空腹，止血带过久导致淤血，比例错误影响结果，溶血会激活凝血，需拒收）5.粪便隐血试验免疫法的优点包括A.不受动物血干扰B.可检测上消化道出血C.灵敏度高（1-5μg/ml）D.不受维生素C影响E.能定量检测答案：ACD（免疫法特异性高，仅识别人血红蛋白，不受食物影响，灵敏度高，但对上消化道出血可能因血红蛋白降解出现假阴性，一般为定性）三、填空题（每空1分，共20分）1.正常成人外周血中性粒细胞绝对值参考范围是______×10^9/L。答案：2.0-7.02.尿蛋白定量检测的参考范围是______g/24h。答案：0.02-0.153.活化部分凝血活酶时间（APTT）的正常参考范围是______秒。答案：25-35（不同仪器略有差异，通常±10%）4.脑脊液中葡萄糖含量约为血糖的______%。答案：60-705.精液常规检测中，正常精子形态率应≥______%（WHO第5版标准）。答案：46.网织红细胞计数的正常参考范围（成人）是______%。答案：0.5-1.57.粪便中出现______是诊断溶组织内阿米巴感染的重要依据。答案：滋养体（或包囊）8.阴道分泌物清洁度Ⅲ度指镜下可见______（细菌）较多，白细胞______个/HP。答案：杂菌；15-309.浆膜腔积液中，渗出液的蛋白定量应≥______g/L。答案：3010.血小板平均体积（MPV）的正常参考范围是______fl。答案：7.5-11.511.尿沉渣镜检时，正常成人红细胞计数应<______个/HP。答案：312.血液分析仪检测血红蛋白的原理是______法。答案：氰化高铁血红蛋白（或SDS血红蛋白）13.粪便脂肪定量检测时，正常人24小时粪便脂肪量应<______g。答案：614.胸腹水检测中，血清-浆膜腔积液白蛋白梯度（SAAG）≥11g/L提示______。答案：漏出液（门脉高压相关）15.精液pH正常参考范围是______。答案：7.2-8.016.尿β2-微球蛋白升高主要反映______功能损伤。答案：近端肾小管17.正常成人24小时尿量参考范围是______ml。答案：1000-200018.血涂片瑞氏染色时，缓冲液的pH应控制在______。答案：6.4-6.819.冷凝集综合征患者检测血常规时，需将标本预热至______℃后再检测。答案：3720.尿妊娠试验（HCG）检测的是β亚单位，其半衰期约为______小时。答案：24-36四、简答题（每题8分，共24分）1.简述红细胞沉降率（ESR）增快的常见病理因素及机制。答案：（1）炎症性疾病：急性细菌性炎症时，急性期蛋白（如纤维蛋白原）增多，红细胞表面负电荷减少，易形成缗钱状聚集，沉降加速；（2）组织损伤及坏死：如心肌梗死、大手术，坏死物质刺激产生急性反应蛋白；（3）恶性肿瘤：肿瘤细胞分泌促炎因子，或继发感染、贫血导致ESR增快；（4）高球蛋白血症：如多发性骨髓瘤（M蛋白增多）、风湿免疫病（免疫球蛋白升高），血浆胶体渗透压改变，红细胞聚集；（5）贫血：红细胞数量减少，下沉时阻力减小（但需排除贫血本身影响，如严重贫血ESR可能增快，但需结合其他指标）；（6）高胆固醇血症：胆固醇促进红细胞聚集，沉降加速。2.试述凝血功能检测前质量控制的关键环节。答案：（1）患者准备：避免剧烈运动（导致因子Ⅷ升高），避免饮酒（影响肝功能），女性避开月经期（纤维蛋白原升高），长期用药者（如华法林、肝素）需记录用药时间；（2）标本采集：使用枸橼酸钠抗凝管（109mmol/L），血液与抗凝剂比例严格9:1（比例过高导致血液稀释，PT/APTT延长；比例过低则抗凝不足，出现微凝块）；（3）采血操作：止血带结扎时间<1分钟（避免淤血导致因子Ⅷ升高），避免溶血（红细胞释放磷脂，缩短APTT），避免气泡（激活凝血因子）；（4）标本运输：室温（18-25℃）下2小时内检测，冷藏（4℃）可延长至4小时（但会激活接触系统，APTT可能缩短）；（5）标本处理：离心需达到2000-2500g，10分钟，确保血浆完全分离，避免血小板残留（血小板磷脂影响结果）。3.当尿干化学白细胞酯酶阳性但镜检未见白细胞时，可能的原因有哪些？应如何处理？答案：可能原因：（1）白细胞溶解：尿液放置时间过长（>2小时），中性粒细胞破坏，酯酶释放但细胞结构消失；（2）尿中存在干扰物质：如甲醛（防腐剂）、高浓度胆红素（抑制酯酶反应），或氧化剂（导致假阳性）；（3）淋巴细胞尿：酯酶法仅检测中性粒细胞，淋巴细胞无酯酶，镜检可见淋巴细胞但干化学阴性；（4）试剂条失效：试带保存不当（受潮、过期）导致假阳性；（5）其他：如阴道分泌物污染（含白细胞但非尿源性）。处理流程：（1）重新留取新鲜尿液（避免污染），2小时内检测；（2）镜检时增加观察视野（至少10个HP），注意淋巴细胞形态；（3）检查试带有效期及保存条件；（4）结合临床症状（如有无尿路刺激征），必要时做尿培养；（5）若仍不一致，记录“干化学阳性，镜检未见白细胞（原因待查）”并备注复查建议。五、案例分析题（共11分）患者，男，68岁，因“乏力、面色苍白3个月”就诊。血常规结果：Hb78g/L，RBC2.8×10^12/L，MCV72fl，MCH24pg，MCHC280g/L；WBC5.2×10^9/L，PLT280×10^9/L；网织红细胞计数1.8%。血清铁6.2μmol/L（参考值8.95-28.6μmol/L），总铁结合力78μmol/L（参考值45-72μmol/L），铁蛋白12μg/L（参考值20-300μg/L）。问题：1.该患者贫血的形态学分类是什么？依据是什么？（3分）2.结合实验室检查，最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（4分）3.若该患者长期服用胃黏膜保护剂（含铝剂），可能对贫血产生什么影响？（4分）答案：1.小细胞低色素性贫血（1分）。依据：MCV<80fl（72fl），MC