(2025年)护理三基知识重点题库及答案

(2025年)护理三基知识重点题库及答案一、单项选择题1.正常成人静息状态下，呼吸频率的正常范围是A.8-12次/分B.12-16次/分C.16-20次/分D.20-24次/分答案：C2.无菌包打开后未用完，其有效保存时间为A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时答案：D3.胰岛素注射的常用部位中，吸收速度最快的是A.腹部B.上臂三角肌C.大腿外侧D.臀部答案：A4.为昏迷患者进行口腔护理时，开口器应从A.门齿处放入B.尖牙处放入C.臼齿处放入D.以上均可答案：C5.静脉输液时，茂菲滴管内液面应保持在A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.2/3-3/4D.3/4-满管答案：B6.成人胸外心脏按压的正确深度为A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C7.测量血压时，袖带下缘应距肘窝A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm答案：B8.新生儿Apgar评分中，评估内容不包括A.皮肤颜色B.心率C.肌张力D.出生体重答案：D9.下列哪种药物需在冰箱内冷藏保存（2-8℃）A.肾上腺素B.胰岛素（未开封）C.青霉素D.硝酸甘油答案：B10.压疮Ⅰ期的表现是A.局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑B.表皮或真皮受损，形成表浅溃疡C.全层皮肤缺失，可见脂肪组织D.全层皮肤和组织缺失，暴露肌肉、肌腱或骨骼答案：A二、简答题1.简述静脉输液过程中发生空气栓塞的紧急处理措施。答：立即停止输液，通知医生；将患者置于左侧头低足高位，使空气聚集于右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口；给予高流量氧气吸入（6-8L/min）；密切观察生命体征，必要时配合医生进行中心静脉导管抽气；安慰患者，缓解紧张情绪。2.简述高热患者的护理要点。答：①监测体温：每4小时测量一次，降至正常3天后改为每日2次；②物理降温：体温＞39℃时用冰袋冷敷前额、腋窝等部位；＞39.5℃时行乙醇擦浴或温水擦浴（注意避开心前区、腹部、后颈）；③补充水分与营养：鼓励多饮水（每日3000ml左右），给予高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食；④口腔护理：每日2-3次，防止感染；⑤皮肤护理：及时擦干汗液，更换潮湿衣被；⑥休息与环境：保持病室安静，温度18-22℃，湿度50%-60%；⑦病因护理：针对引起发热的原发病进行治疗和护理。3.简述留置导尿患者的护理措施。答：①保持引流通畅：避免导尿管受压、扭曲、堵塞；②防止逆行感染：每日用0.5%聚维酮碘消毒尿道口及外阴2次，集尿袋低于膀胱水平，及时倾倒尿液（不超过2/3满），每周更换集尿袋1-2次，导尿管每4周更换1次（硅胶管）；③观察尿液性状：记录尿量、颜色、透明度，发现异常及时报告；④训练膀胱功能：采用间歇性夹管，每3-4小时开放一次；⑤拔管护理：拔管前试行夹管，训练自主排尿功能，拔管后观察排尿情况。4.简述心肺复苏（CPR）的操作步骤（成人）。答：①评估环境安全：快速判断现场是否安全；②判断意识与呼吸：轻拍双肩呼叫患者，无反应时观察胸廓5-10秒，无呼吸或仅叹息样呼吸；③启动急救系统：请他人拨打120并取AED；④胸外按压（C）：部位为胸骨下半段（两乳头连线中点），双手重叠，掌根接触，手臂垂直，按压频率100-120次/分，深度5-6cm，按压与放松时间相等；⑤开放气道（A）：清除口鼻异物，采用仰头提颏法开放气道；⑥人工呼吸（B）：按压30次后给予2次人工呼吸，每次吹气1秒，见胸廓抬起即可；⑦使用AED：尽快连接除颤仪，按提示分析心律，需要除颤时确保无人接触患者后放电，继续CPR直至患者恢复或专业人员到达。5.简述糖尿病患者胰岛素注射的注意事项。答：①注射部位轮换：腹部（避开脐周5cm）、上臂外侧、大腿前外侧、臀部，同一部位内每次注射间隔至少1cm；②注射时间：短效胰岛素在餐前30分钟注射，速效胰岛素在餐前即刻注射，长效胰岛素固定时间注射；③剂量准确：使用1ml胰岛素专用注射器或胰岛素笔，确保剂量无误；④注射方法：捏起皮肤（45°角）或垂直进针（90°角，适用于瘦者或儿童），注射后停留10秒再拔针；⑤保存：未开封的胰岛素2-8℃冷藏，开封后室温（≤25℃）保存不超过4周，避免阳光直射和冷冻；⑥观察反应：注射后注意低血糖症状（心慌、出汗、手抖），指导患者随身携带糖果。三、案例分析题案例1：患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，诊断为急性ST段抬高型心肌梗死。查体：BP90/60mmHg，HR110次/分，面色苍白，大汗，诉“胸口压榨性疼痛”。问题：作为责任护士，应立即采取哪些护理措施？答：①绝对卧床休息：协助患者取平卧位或半卧位，减少活动；②吸氧：给予高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；③疼痛管理：遵医嘱舌下含服硝酸甘油（首次0.5mg，5分钟后可重复），观察疼痛缓解情况；④监测生命体征：持续心电监护，观察心率、心律、血压及ST段变化，注意有无室性早搏等心律失常；⑤建立静脉通道：选择上肢粗大静脉，确保用药及时；⑥心理护理：安慰患者，减轻紧张焦虑（焦虑可增加心肌耗氧）；⑦准备急救物品：如除颤仪、急救药品（利多卡因、阿托品）；⑧饮食指导：急性期禁食，疼痛缓解后给予少量流质，避免过饱；⑨记录出入量：观察尿量变化（＜30ml/h提示肾灌注不足）。案例2：患者女性，45岁，因“慢性肾小球肾炎”入院，查BP165/105mmHg，尿蛋白（+++），血肌酐280μmol/L，医嘱予“呋塞米20mg静脉注射”。问题：（1）使用呋塞米前需重点评估哪些指标？（2）用药后应观察哪些不良反应？答：（1）评估指标：①血钾水平（呋塞米为排钾利尿剂，需警惕低钾血症）；②肾功能（血肌酐、尿素氮）；③尿量（用药前记录基础尿量）；④血压（避免因利尿导致低血压）；⑤过敏史（对磺胺类药物过敏者可能对呋塞米过敏）。（2）不良反应观察：①电解质紊乱：重点监测血钾（＜3.5mmol/L为低钾，表现为肌无力、腹胀、心律失常）、血钠（＜135mmol/L为低钠，表现为头晕、乏力）；②耳毒性：有无耳鸣、听力下降（大剂量或长期使用易发生）；③低血压：用药后30分钟内测血压，观察有无头晕、黑矇；④胃肠道反应：恶心、呕吐等；⑤血糖、血脂异常（长期使用可能影响代谢）。案例3：患儿男性，2岁，因“高热4天，皮疹1天”入院，诊断为麻疹。查体：T39.8℃，口腔颊黏膜可见柯氏斑，全身红色斑丘疹，疹间皮肤正常。问题：（1）该患儿应采取何种隔离措施？（2）高热时能否使用乙醇擦浴？为什么？（3）如何预防麻疹的传播？答：（1）隔离措施：呼吸道隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天；病室通风，每日紫外线消毒2次，限制探视，医护人员接触时戴口罩、手套。（2）不能使用乙醇擦浴。原因：麻疹患儿皮肤充血明显，乙醇擦浴可能刺激皮肤，加重充血或导致皮疹破损；且婴幼儿皮肤薄，乙醇吸收可能引起中毒。（3）预防传播措施：①主动免疫：8月龄接种麻疹减毒活疫苗，18-24月龄加强免疫；②被动免疫：接触麻疹患者后5天内注射免疫球蛋白；③隔离患者：及时发现并隔离麻疹患儿；④切断传播途径：对患儿衣物、玩具等用含氯消毒液浸泡或阳光下暴晒；⑤健康宣教：流行期间避免带儿童去人群密集场所，保持室内通风。案例4：患者男性，75岁，因“脑梗死”右侧肢体偏瘫，长期卧床，骶尾部皮肤出现3cm×4cm的紫红色硬结，触之有痛感，未破损。问题：（1）该患者压疮属于哪一期？（2）应采取哪些护理措施？答：（1）压疮分期：Ⅰ期（淤血红润期）。（2）护理措施：①避免局部继续受压：使用气垫床或减压坐垫，每2小时翻身1次，翻身时避免拖、拉、推；②保护皮肤：保持骶尾部清洁干燥，及时更换潮湿的床单、尿垫；③促进局部血液循环：用50%乙醇按摩硬结周围皮肤（已破损时禁用），或使用红外线照射（距离30-50cm，每次15-20分钟，每日2次）；④加强营养：给予高蛋白（如鸡蛋、鱼肉）、高维生素（如新鲜果蔬）饮食，必要时静脉补充白蛋白；⑤观察病情：记录压疮范围、颜色变化，若出现水疱或破损及时报告医生；⑥健康指导：向家属讲解压疮预防知识，示范翻身及皮肤护理方法。案例5：患者女性，32岁，剖宫产术后6小时，主诉“切口疼痛评分7分（NRS）”，BP120/75mmHg，HR88次/分，子宫收缩好，阴道出血量约50ml。问题：（1）术后疼痛的评估内容包括哪些？（2）针对该患者的疼痛，可采取哪些护理措施？答：（1）评估内容：①疼痛部位（切口）、性质（锐痛/钝痛）、程度（NRS评分7分属于中重度）；②疼痛持续时间（术后6小时）、诱发/缓解因素（活动时加重，静卧时减轻）；③伴随症状（有无恶心、呕吐、失眠）；④患者对疼痛的耐受程度及心理反应（是否焦虑）；⑤既往止痛药物使用史（有无过敏或耐药）。（2）护理措施：①非药物镇痛：协助取舒适体位（半卧位减轻切口张力），分散注意力（听音乐、聊天），局部冷敷（术后