2025年麻醉科护理实习生出科考试试题(含答案)

2025年麻醉科护理实习生出科考试试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.成年患者全身麻醉前禁食固体食物的最短时间应为（）A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时答案：B2.以下哪种药物属于去极化肌松药（）A.罗库溴铵B.维库溴铵C.琥珀胆碱D.顺阿曲库铵答案：C3.麻醉中监测呼气末二氧化碳分压（PetCO₂）的正常范围是（）A.25-35mmHgB.35-45mmHgC.45-55mmHgD.55-65mmHg答案：B4.硬膜外麻醉时，若穿刺针进入蛛网膜下腔最直接的判断依据是（）A.患者诉下肢麻木B.回抽有脑脊液C.阻力突然消失D.注气无阻力答案：B5.麻醉前评估中，ASA分级Ⅲ级的定义是（）A.健康患者B.有轻度系统性疾病C.有严重系统性疾病，日常活动受限D.有严重系统性疾病，威胁生命答案：C6.全麻诱导时，预防反流误吸的关键措施是（）A.术前使用抗酸药B.快速顺序诱导C.抬高患者头部D.减少术前禁食时间答案：B7.中心静脉压（CVP）的正常范围是（）A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂O答案：B8.恶性高热的典型早期表现不包括（）A.呼气末二氧化碳分压急剧升高B.肌肉强直C.体温快速上升（＞38.5℃）D.低血压答案：D9.局麻药中毒时，首选的处理药物是（）A.肾上腺素B.苯二氮䓬类C.丙泊酚D.脂肪乳剂答案：B10.麻醉中监测尿量的主要目的是评估（）A.肾功能B.血容量C.心功能D.代谢状态答案：B11.小儿全身麻醉后拔管的指征不包括（）A.自主呼吸频率稳定B.潮气量＞6ml/kgC.吸空气时SpO₂＞92%D.完全清醒能识别父母答案：D12.腰麻后最常见的并发症是（）A.头痛B.尿潴留C.神经根损伤D.低血压答案：A13.麻醉机氧浓度监测的安全阈值是（）A.＞21%B.＞30%C.＞90%D.＞95%答案：A14.患者麻醉中出现室性心动过速，首先应（）A.静脉注射利多卡因B.同步电除颤C.检查电解质D.暂停麻醉药物答案：A15.麻醉恢复期，患者出现喉痉挛的典型表现是（）A.吸气性喉鸣B.呼气性哮鸣C.双肺湿啰音D.意识丧失答案：A16.经鼻气管插管时，最易损伤的部位是（）A.鼻前庭B.中鼻甲C.鼻后孔D.咽后壁答案：B17.麻醉前使用东莨菪碱的主要目的是（）A.镇静B.抑制腺体分泌C.预防恶心呕吐D.降低颅内压答案：B18.连续硬膜外麻醉时，首次剂量（试验量）的常用局麻药容量是（）A.3-5mlB.5-8mlC.8-10mlD.10-15ml答案：A19.麻醉中体温低于36℃称为低体温，其最主要的危害是（）A.增加切口感染风险B.延长药物代谢C.诱发心律失常D.降低氧解离能力答案：C20.老年患者麻醉后易发生认知功能障碍（POCD），关键预防措施是（）A.缩短麻醉时间B.减少阿片类药物用量C.维持正常体温D.术后早期活动答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.麻醉前访视需重点评估的内容包括（）A.既往麻醉手术史B.用药史（尤其抗凝药）C.气道评估（Mallampati分级）D.心功能（NYHA分级）E.实验室检查（血常规、凝血功能）答案：ABCDE2.全麻术中低血压的常见原因有（）A.麻醉药物过量B.血容量不足C.过敏反应D.心律失常E.手术刺激迷走神经答案：ABCDE3.麻醉中需紧急处理的严重并发症包括（）A.全脊髓麻醉B.恶性高热C.喉痉挛D.肺栓塞E.局麻药中毒答案：ABCDE4.术后疼痛评估的常用方法有（）A.数字评分法（NRS）B.视觉模拟评分法（VAS）C.面部表情评分法（FPS-R）D.语言描述评分法（VRS）E.生理指标监测（心率、血压）答案：ABCD5.中心静脉导管（CVC）置管后的护理要点包括（）A.每日更换敷料B.保持导管通畅（冲封管）C.监测CVP数值D.观察局部有无渗血/感染E.避免导管打折扭曲答案：ABCDE6.麻醉复苏室（PACU）患者的转运标准包括（）A.意识清醒（或恢复至术前水平）B.呼吸循环稳定（SpO₂＞95%，HR、BP在基线±20%）C.无活动性出血D.疼痛控制满意E.体温＞35℃答案：ABCDE7.预防腰麻后头痛的措施有（）A.使用细针穿刺（25G以上）B.避免反复穿刺C.术后去枕平卧4-6小时D.补充足够液体E.早期下床活动答案：ABCD8.麻醉中使用肌松药时，护理观察要点包括（）A.呼吸频率及幅度B.肌力恢复程度（TOF监测）C.有无过敏反应（皮疹、血压下降）D.电解质水平（尤其血钾）E.呼吸机参数匹配情况答案：ABCDE9.小儿麻醉的特殊注意事项包括（）A.术前禁食时间缩短（清饮2小时，母乳4小时）B.选择合适的气管导管（年龄/体重计算）C.监测体温（易失温）D.控制输液速度（避免肺水肿）E.术后镇痛避免阿片类药物过量答案：ABCDE10.麻醉机故障的常见表现有（）A.氧浓度报警（＜21%或＞95%）B.气道压过高（＞30cmH₂O）C.新鲜气流量不足D.二氧化碳吸收剂失效（PetCO₂持续升高）E.呼吸机不送气答案：ABCDE三、简答题（每题6分，共30分）1.简述麻醉前患者气道评估的主要内容及临床意义。答案：主要内容包括：①Mallampati分级（评估口咽部可见结构，预测插管难度）；②甲颏距离（＜6.5cm提示困难气道）；③颞颌关节活动度（能否张口＞3横指）；④颈部活动度（后仰角度＜35°提示困难）；⑤是否存在解剖异常（如小下颌、肥胖、短颈）。临床意义是识别困难气道风险，提前制定插管方案（如清醒插管、纤维支气管镜辅助），降低插管相关并发症（如误吸、喉损伤）。2.列举全麻术中需要持续监测的5项核心指标及其正常范围。答案：①心率（HR）：60-100次/分；②血压（BP）：收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg；③血氧饱和度（SpO₂）：＞95%；④呼气末二氧化碳分压（PetCO₂）：35-45mmHg；⑤体温（T）：36-37.5℃（核心温度）。3.患者硬膜外麻醉后出现全脊髓麻醉，简述急救处理步骤。答案：①立即停止注药，保持气道开放，面罩加压给氧或紧急气管插管；②快速补液维持循环（晶体液500-1000ml）；③使用血管活性药物（如去氧肾上腺素、多巴胺）提升血压；④监测呼吸循环（HR、BP、SpO₂、PetCO₂）；⑤若呼吸心跳骤停，立即启动心肺复苏（CPR）；⑥联系麻醉医师及上级医生，准备转ICU进一步治疗。4.简述麻醉后苏醒延迟的常见原因及护理措施。答案：常见原因：①麻醉药物过量（尤其脂溶性药物如芬太尼蓄积）；②低体温（＜35℃抑制代谢）；③代谢紊乱（低血糖、高碳酸血症、电解质失衡）；④中枢神经系统损伤（缺氧、脑出血）；⑤肝肾功能不全（药物清除减慢）。护理措施：①保温（升温毯、加热输液）；②监测血糖（静脉注射葡萄糖纠正低血糖）；③血气分析（纠正酸碱失衡）；④维持气道通畅（必要时辅助通气）；⑤遵医嘱使用拮抗药（如纳洛酮对抗阿片类）；⑥记录生命体征及意识变化，报告医生。5.患者全麻术后返回病房，简述麻醉恢复期的护理观察要点。答案：①意识状态（能否唤醒、定向力）；②呼吸（频率、幅度、SpO₂，有无打鼾、三凹征）；③循环（HR、BP、CVP，切口渗血情况）；④体温（是否低体温或发热）；⑤引流管（尿管、胃管等是否通畅，尿量＞0.5ml/kg/h）；⑥疼痛（NRS评分，有无躁动）；⑦并发症（恶心呕吐、喉痉挛、苏醒延迟）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，55岁，体重85kg，因“胆囊结石”拟行腹腔镜胆囊切除术，既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg），2型糖尿病史5年（口服二甲双胍，空腹血糖6-7mmol/L）。入室后生命体征：HR88次/分，BP145/90mmHg，SpO₂98%（吸空气）。麻醉诱导：丙泊酚150mg+芬太尼0.2mg+罗库溴铵50mg，顺利气管插管，机械通气参数：潮气量500ml，频率12次/分，PetCO₂38mmHg。手术开始30分钟后，患者BP突然降至85/50mmHg，HR110次/分，SpO₂95%。问题：（1）分析低血压可能的原因；（2）提出处理措施及护理配合。答案：（1）可能原因：①麻醉药物作用（丙泊酚、芬太尼导致血管扩张）；②气腹影响（CO₂气腹压力过高，回心血量减少）；③血容量不足（术前禁食、术中液体补充不足）；④隐性出血（胆囊床渗血未及时发现）；⑤糖尿病自主神经病变（对血压调节能力下降）。（2）处理措施及护理配合：①通知麻醉医师，暂停手术操作；②快速静脉补液（乳酸林格液500ml）；③调整麻醉深度（减少丙泊酚输注速率）；④监测CVP（若CVP＜5cmH₂O提示容量不足）；⑤检查手术野（确认有无活动性出血）；⑥使用血管活性药物（去氧肾上腺素50μg静脉推注）；⑦密切观察HR、BP、SpO₂、PetCO₂变化，记录尿量；⑧安抚患者（虽无意识，但保持环境安静）。案例2：患者女性，28岁，孕39周，因“头位难产”拟行剖宫产术，选择腰硬联合麻醉。穿刺顺利，蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因2ml（10mg），硬膜外腔留置导管。手术开始5分钟后，患者诉胸闷、呼吸困难，查体：面色苍白，HR55次/分，BP70/40mmHg，SpO₂88%（面罩吸氧），听诊双肺呼吸音清。问题：（1）判断可能发生的并发症；（2）简述急救步骤及护理要点。答案：（1）并发症：腰麻后低血压合并心动过缓（可能因交感神经阻滞