(2025年)精神科护理常规试题(附答案)

(2025年)精神科护理常规试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.对躁狂发作患者实施护理时，最应优先关注的核心症状是（）A.思维奔逸B.活动增多C.易激惹D.睡眠需求减少答案：B（躁狂发作以情感高涨、思维奔逸、活动增多为核心症状，其中活动增多易导致体力消耗过度、冲动行为，需优先干预）2.抑郁症患者护理中，预防自杀的关键措施是（）A.监督服用抗抑郁药B.24小时专人陪伴C.评估自杀风险动态变化D.鼓励参与集体活动答案：C（自杀风险具有动态性，需持续评估患者情绪、言语、行为变化，及时调整干预策略）3.精神分裂症患者出现“命令性幻听”时，护理重点是（）A.纠正其错误认知B.记录幻听内容C.防止因幻听引发自伤或攻击D.指导患者忽略幻听答案：C（命令性幻听可能直接支配患者行为，需重点防范危险行为）4.服用氯丙嗪的患者出现双眼上翻、颈部强直，最可能的原因是（）A.过敏反应B.急性肌张力障碍C.静坐不能D.迟发性运动障碍答案：B（急性肌张力障碍是抗精神病药物常见锥体外系反应，表现为局部肌肉痉挛，如眼上翻、斜颈等）5.对有自杀倾向的患者，安全护理中错误的是（）A.病房内移除危险物品B.允许患者单独使用洗漱用品C.每15-30分钟巡视一次D.与患者建立信任关系答案：B（需严格管理危险物品，洗漱用品应在护理人员监督下使用）6.电休克治疗（MECT）后30分钟内，患者护理重点是（）A.指导回忆治疗过程B.监测生命体征及意识状态C.立即进食补充能量D.鼓励下床活动预防跌倒答案：B（MECT后可能出现短暂意识模糊、呼吸抑制，需密切监测生命体征直至完全清醒）7.使用约束带时，正确的护理操作是（）A.约束带直接绑在患者手腕B.每2小时松解一次并活动肢体C.约束期间无需记录患者反应D.约束时间超过8小时无需医生评估答案：B（约束带需垫衬垫，每2小时松解1次，观察肢体血液循环；约束时间需严格遵医嘱，定期评估必要性）8.阿尔茨海默病患者出现“错认”症状时，护理措施应（）A.强行纠正其错误认知B.顺应患者表述并转移注意力C.要求家属配合否认其说法D.禁止患者接触易混淆物品答案：B（强行纠正可能引发患者焦虑，顺应并转移注意力更利于情绪稳定）9.社区精神康复的主要目标是（）A.控制精神症状复发B.提高患者社会功能C.减少家庭经济负担D.降低再住院率答案：B（社区康复重点是帮助患者恢复生活、社交、工作能力，促进回归社会）10.神经性厌食症患者护理中，错误的干预是（）A.严格监控进食量及种类B.鼓励患者自主选择食物C.关注患者对体重的不合理认知D.快速增加体重至正常范围答案：D（需循序渐进增加体重，避免引发电解质紊乱等并发症）二、简答题（每题10分，共50分）1.简述精神科暴力行为的预防措施。答案：①环境管理：保持病房安静、整洁，减少刺激源（如噪音、人员拥挤）；②动态评估：密切观察患者情绪变化（如烦躁、握拳、踱步），评估攻击史、当前症状（如被害妄想）；③有效沟通：使用平和语气，避免质问或威胁，倾听患者需求；④药物干预：对易激惹患者遵医嘱提前给予镇静药物；⑤危机准备：确保约束带、急救设备备用，培训护理人员团队协作应对暴力。2.抑郁症患者自杀风险评估应包含哪些内容？答案：①近期事件：是否经历丧失（如亲人去世、失业）、人际冲突；②情绪状态：有无绝望感、自责自罪、兴趣丧失加重；③行为线索：写遗书、整理物品、突然情绪“好转”（可能为实施自杀做准备）；④自杀计划：是否有具体时间、方法（如储备药物、观察窗户高度）、可行性（如方法致死性）；⑤既往史：有无自杀未遂史、家族自杀史；⑥社会支持：家庭关系是否紧张、有无可信赖的支持系统。3.抗精神病药物锥体外系反应的类型及处理方法。答案：类型包括：①急性肌张力障碍：表现为斜颈、眼上翻、舌后缩，处理：立即肌注东莨菪碱0.3mg或苯海拉明25-50mg；②静坐不能：患者坐立不安、来回走动，处理：减少药物剂量，加用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）或苯二氮䓬类药物；③帕金森综合征：表现为震颤、肌强直、运动迟缓，处理：加用抗胆碱能药物（如苯海索）；④迟发性运动障碍：表现为不自主的口-舌-颊运动（如吸吮、舔舌），处理：减少或停用抗精神病药，换用氯氮平等非典型药物，避免使用抗胆碱能药（可能加重症状）。4.精神分裂症患者康复护理的主要内容。答案：①生活技能训练：指导患者独立完成洗漱、整理衣物、规律作息，逐步恢复生活自理能力；②社交技能训练：通过角色扮演练习沟通技巧（如表达需求、拒绝不合理要求），改善人际互动；③职业康复：根据患者能力选择简单工作（如图书整理、手工制作），提供支持性就业环境；④认知矫正：通过计算机训练、puzzles等改善注意力、记忆力；⑤家庭干预：指导家属学习疾病知识，避免批评指责，提供情感支持；⑥药物依从性教育：讲解药物作用及副作用，鼓励患者参与用药决策，使用用药提醒工具。5.阿尔茨海默病患者认知功能训练的方法。答案：①记忆训练：使用记忆卡片（如家人照片+姓名）、日常事件回忆（如“今天早餐吃了什么”），结合重复强化；②定向力训练：通过日历、时钟明确日期时间，在房间内张贴标识（如“卫生间”“卧室”）；③逻辑思维训练：简单拼图、分类游戏（如将水果和蔬菜分开）、数字排序；④感官刺激：播放患者熟悉的音乐、使用有香味的物品（如薰衣草）刺激嗅觉，触摸不同材质的物品（如丝绸、毛线）；⑤生活场景模拟：练习购物（使用假钞付款）、打电话（拨号+对话），促进日常功能保留。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者女，32岁，诊断“重度抑郁症”，入院时情绪低落，称“活着没意思”，近1周睡眠差（每晚2-3小时），食欲下降（每日进食不足200g），昨日偷偷收集了10片艾司唑仑（未服用）。问题：（1）该患者的主要自杀风险因素有哪些？（2）需采取哪些针对性护理措施？（3）出院前健康宣教应包含哪些内容？答案：（1）风险因素：重度抑郁情绪；明确自杀意念（“活着没意思”）；近期有自杀准备行为（收集药物）；睡眠及食欲严重受损（生理状态差可能降低自控力）；无明确社会支持描述（潜在孤立风险）。（2）护理措施：①安全护理：将患者安置于开放病房，24小时专人陪伴，移除病房内危险物品（如剪刀、绳索），药品由护理人员保管并监督服用；②症状观察：每15-30分钟巡视，记录情绪变化（如突然平静可能为实施自杀做准备）、言语（有无交代后事）、行为（如频繁出入卫生间）；③生理支持：遵医嘱使用助眠药物改善睡眠，鼓励少量多餐（如温粥、酸奶），必要时鼻饲或静脉营养；④心理干预：使用“积极倾听”技巧，允许患者表达痛苦，避免否定其感受（如不说“别瞎想”），引导其关注“当下能做的小事”（如整理床铺）；⑤家属教育：告知家属24小时陪护的重要性，避免说“想开点”等无效安慰，学习观察自杀信号。（3）健康宣教：①药物指导：强调需足疗程服药（至少6-9个月），不可自行增减剂量，识别常见副作用（如口干、便秘）及应对方法；②自杀预警：告知家属注意患者情绪“突然好转”、整理旧物、频繁询问死亡相关话题等危险信号；③生活调整：建议建立规律作息（如固定起床/睡觉时间），每天进行30分钟低强度运动（如散步）；④社会支持：鼓励加入抑郁症患者互助小组，家属需定期陪伴患者参与社交活动（如家庭聚餐）；⑤紧急联系：提供医院24小时值班电话，告知出现严重自杀意念时立即就诊。案例2：患者男，28岁，诊断“双相情感障碍（躁狂发作）”，入院3天来情绪高涨，言语增多（称“我能买下整个城市”），夜间仅睡2小时，今日因病友未借手机而殴打对方，被约束于床。问题：（1）分析本次冲动行为的可能诱因；（2）简述紧急处理步骤；（3）长期护理目标是什么？答案：（1）诱因：①症状因素：躁狂发作时易激惹、自我控制能力下降；②环境刺激：病友拒绝借手机触发愤怒情绪；③生理因素：睡眠不足导致情绪调节能力降低；④认知偏差：夸大自我能力（“我能买下城市”）可能导致对他人要求过高（认为“借手机是应该的”）。（2）紧急处理步骤：①确保安全：立即呼叫其他护理人员协助，疏散周围病友，避免围观；②控制行为：使用约束带时需4人协作（固定四肢及躯干），约束带松紧以容纳1-2指为宜，垫衬垫保护皮肤；③评估状态：检查被打病友有无受伤（如鼻出血、软组织挫伤），通知医生处理；④药物干预：遵医嘱肌注氟哌啶醇5-10mg+东莨菪碱0.3mg，快速控制兴奋；⑤心理安抚：待患者情绪平复后（约30分钟），用平和语气解释约束原因（“刚才你打了人，我们需要保护大家安全”），避免指责；⑥记录交班：详细记录事件经过、约束时间、患者反应及处理措施。（3）长期护理目标：①控制躁狂症状：通过药物（如碳酸锂、丙戊酸钠）稳定情绪，减少易激惹发作频率；②提高行