2025年演示文档临床执业医师考试真题及答案

2025年演示文档临床执业医师考试练习题及答案一、选择题（每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.关于消化性溃疡发病机制的核心环节，正确的是A.胃黏膜屏障破坏B.胃酸分泌异常C.幽门螺杆菌感染D.胃蛋白酶活性增强E.胃十二指肠运动异常答案：B2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能评估的关键指标是A.肺活量（VC）B.残气量（RV）C.第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）D.肺总量（TLC）E.最大呼气中期流速（MMEF）答案：C3.糖尿病肾病Ⅲ期的典型表现是A.持续性微量白蛋白尿（30-300mg/24h）B.大量蛋白尿（>3.5g/24h）C.血肌酐升高D.肾小球滤过率（GFR）下降E.尿沉渣红细胞增多答案：A4.甲状腺功能亢进症患者最常见的心律失常类型是A.室性早搏B.房室传导阻滞C.心房颤动D.阵发性室上性心动过速E.心室颤动答案：C5.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间通常在发病后A.2-4小时B.6-12小时C.12-24小时D.24-48小时E.48-72小时答案：C二、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）6.男性，58岁，反复上腹痛10年，加重1周。疼痛多发生于空腹及夜间，进食后可缓解。近3天排黑便2次，每日1次，成形。查体：BP125/75mmHg，贫血貌，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛。最可能的诊断是A.胃溃疡并出血B.十二指肠溃疡并出血C.胃癌并出血D.急性糜烂出血性胃炎E.食管胃底静脉曲张破裂出血答案：B7.女性，65岁，慢性咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年。近3天因受凉后咳嗽加重，咳黄色脓痰，伴发热（体温38.5℃），呼吸困难明显。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音。血常规：WBC12.0×10⁹/L，N0.85。动脉血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂60mmHg。最可能的诊断是A.支气管哮喘急性发作B.肺炎C.COPD急性加重期D.心力衰竭E.肺血栓栓塞症答案：C8.男性，45岁，突发胸骨后压榨性疼痛3小时，向左肩放射，伴恶心、呕吐。既往有高血压病史10年。查体：BP140/90mmHg，心率95次/分，律齐，双肺未闻及啰音。心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3mV。肌钙蛋白I（cTnI）3.5ng/mL（正常<0.04ng/mL）。首选的治疗措施是A.口服阿司匹林B.静脉滴注硝酸甘油C.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）D.静脉注射呋塞米E.皮下注射低分子肝素答案：C9.女性，32岁，婚后5年未避孕未孕，月经周期规律（30天），经量正常。丈夫精液常规检查正常。妇科检查：子宫大小正常，双侧附件区未触及异常。输卵管碘油造影显示双侧输卵管通畅。为明确不孕原因，下一步应首选的检查是A.基础体温测定B.血清性激素六项（月经第2-4天）C.宫腔镜检查D.腹腔镜检查E.抗精子抗体检测答案：B10.男性，2岁，发热3天，体温39-40℃，伴流涕、咳嗽。第4天热退，面部、躯干出现红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘答案：C三、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）（11-13题共用题干）女性，68岁，高血压病史20年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg。近1个月出现活动后气短，夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：BP150/95mmHg，心率110次/分，律齐，双肺底可闻及湿啰音，心尖部可闻及舒张期奔马律，双下肢轻度水肿。11.最可能的诊断是A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.急性左心衰竭D.急性右心衰竭E.肺血栓栓塞症答案：C12.为明确诊断，首选的辅助检查是A.胸部X线片B.超声心动图C.动脉血气分析D.脑钠肽（BNP）检测E.心电图答案：D13.首选的治疗药物是A.地高辛B.呋塞米C.美托洛尔D.卡托普利E.硝酸异山梨酯答案：B（14-16题共用题干）男性，40岁，反复上腹胀痛伴反酸、嗳气2年，加重1周。胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，皱襞变平，可见血管显露。快速尿素酶试验阳性。14.最可能的病理诊断是A.慢性非萎缩性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.胃溃疡D.胃癌E.十二指肠溃疡答案：B15.该患者Hp感染的治疗方案首选A.奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素（14天）B.雷尼替丁+阿莫西林（7天）C.枸橼酸铋钾+甲硝唑（14天）D.法莫替丁+克拉霉素（7天）E.兰索拉唑+左氧氟沙星（14天）答案：A16.若患者治疗后复查胃镜，胃黏膜仍有萎缩，需重点监测的指标是A.血清胃蛋白酶原B.血清胃泌素C.大便隐血试验D.胃镜+活检（每1-2年）E.腹部CT答案：D（17-19题共用题干）女性，28岁，妊娠32周，出现头晕、乏力2周。既往体健。查体：面色苍白，心率105次/分，律齐，双肺未闻及啰音，腹膨隆，宫底脐上3指，无压痛。血常规：Hb80g/L，RBC2.8×10¹²/L，MCV75fl，MCH22pg，MCHC280g/L，WBC7.5×10⁹/L，PLT200×10⁹/L。17.最可能的贫血类型是A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.慢性病性贫血答案：C18.为明确诊断，首选的实验室检查是A.血清铁蛋白B.维生素B12测定C.叶酸测定D.骨髓穿刺E.网织红细胞计数答案：A19.该患者的治疗方案首选A.口服硫酸亚铁+维生素CB.肌内注射右旋糖酐铁C.输注红细胞悬液D.口服叶酸+维生素B12E.静脉注射免疫球蛋白答案：A（20-22题共用题干）男性，5岁，发热、咽痛3天，伴皮疹1天。查体：T39.5℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物，草莓舌，全身皮肤弥漫性充血，上有密集针尖大小的丘疹，压之褪色，疹间无正常皮肤，腋窝、肘窝处皮疹密集呈线状（帕氏线）。20.最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘答案：D21.确诊的关键检查是A.血常规B.咽拭子培养C.血清特异性抗体检测D.血培养E.尿常规答案：B22.首选的治疗药物是A.阿昔洛韦B.利巴韦林C.青霉素D.头孢曲松E.阿奇霉素答案：C四、B1型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择）（23-24题共用备选答案）A.甲氨蝶呤B.布洛芬C.泼尼松D.环磷酰胺E.柳氮磺吡啶23.类风湿关节炎活动期首选的改善病情抗风湿药（DMARDs）是答案：A24.系统性红斑狼疮合并狼疮性肾炎的首选治疗药物是答案：D（25-26题共用备选答案）A.肾盂肾炎B.急性膀胱炎C.肾结核D.肾结石E.急性肾小球肾炎25.女性，30岁，突发尿频、尿急、尿痛2天，无发热及腰痛，尿沉渣镜检白细胞满视野，红细胞5-10/HP。最可能的诊断是答案：B26.男性，45岁，反复尿频、尿急、尿痛伴血尿1年，抗感染治疗效果不佳，尿结核分枝杆菌培养阳性。最可能的诊断是答案：C（27-28题共用备选答案）A.胆总管结石B.壶腹周围癌C.病毒性肝炎D.胰头癌E.胆囊结石27.男性，60岁，无痛性进行性黄疸2个月，伴皮肤瘙痒，大便陶土色。查体：胆囊增大（Courvoisier征阳性），无压痛。最可能的诊断是答案：D28.女性，45岁，右上腹绞痛伴黄疸1天，疼痛向右肩背部放射，既往有胆囊结石病史。查体：右上腹压痛，Murphy征阳性。最可能的诊断是