(2025年)医师三基试题库(附答案)

(2025年)医师三基试题库(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，65岁，有高血压病史10年，血压控制不佳（最高180/110mmHg）。近2周出现活动后气促，夜间阵发性呼吸困难。查体：双肺底湿啰音，心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断是（）A.支气管哮喘急性发作B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.胸腔积液答案：B2.下列哪种抗生素对铜绿假单胞菌感染无效？（）A.头孢他啶B.亚胺培南C.阿莫西林克拉维酸钾D.环丙沙星答案：C3.新生儿Apgar评分中，不包含以下哪项指标？（）A.皮肤颜色B.肌张力C.反射应激性D.体温答案：D4.患者女性，32岁，停经50天，突发下腹痛2小时，伴肛门坠胀感。查体：血压85/50mmHg，面色苍白，下腹压痛、反跳痛（+），妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满。首选的辅助检查是（）A.血β-HCG测定B.腹部B超C.后穹窿穿刺D.诊断性刮宫答案：C5.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗，错误的是（）A.立即静脉滴注普通胰岛素0.1U/(kg·h)B.先快速补充0.9%氯化钠溶液C.血糖降至13.9mmol/L时，换用5%葡萄糖+胰岛素D.严重酸中毒（pH＜7.1）时，应快速补碱至pH≥7.3答案：D6.下列哪项是腰椎穿刺的禁忌证？（）A.怀疑颅内感染B.颅内压明显增高伴脑疝迹象C.中枢神经系统脱髓鞘疾病D.蛛网膜下腔出血答案：B7.患者男性，45岁，因“上腹痛3小时”就诊，疼痛呈持续性刀割样，向腰背部放射，伴恶心、呕吐。查体：T38.5℃，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛（+），血淀粉酶5000U/L（正常＜125U/L）。最关键的治疗措施是（）A.禁食、胃肠减压B.静脉滴注生长抑素C.应用广谱抗生素D.手术切除胰腺坏死组织答案：A8.小儿川崎病的典型临床表现不包括（）A.持续发热5天以上B.手足硬性水肿C.多形性皮疹D.脾大伴血小板减少答案：D9.患者女性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。最可能的酸碱失衡类型是（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒答案：C10.开放性骨折现场急救时，错误的处理是（）A.用干净布料覆盖伤口B.尝试将外露的骨折端回纳C.简单固定患肢D.快速转运至医院答案：B11.下列哪种心律失常需紧急电复律？（）A.心房颤动（心室率80次/分）B.阵发性室上性心动过速（心室率150次/分）C.心室颤动D.二度Ⅰ型房室传导阻滞答案：C12.关于新生儿黄疸的处理，错误的是（）A.生理性黄疸无需特殊治疗B.病理性黄疸需光疗时，首选蓝光C.血清总胆红素＞342μmol/L时，需换血治疗D.母乳性黄疸应立即停止母乳喂养答案：D13.患者男性，70岁，因“突发右侧肢体无力2小时”就诊，头颅CT未见高密度影。最可能的诊断是（）A.脑出血B.短暂性脑缺血发作C.脑梗死D.蛛网膜下腔出血答案：C14.下列哪项是急性胰腺炎的主要病因？（）A.胆道疾病B.高脂血症C.酒精D.药物答案：A15.关于无菌操作原则，错误的是（）A.手术人员手臂不可低于腰部B.无菌物品取出后未使用可放回无菌包C.铺好的无菌单4小时内有效D.怀疑器械污染应立即更换答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分）1.下列哪些是消化性溃疡的并发症？（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变答案：ABCD2.休克早期的临床表现包括（）A.神志清楚或烦躁B.皮肤湿冷、苍白C.血压正常或稍高D.尿量＜20ml/h答案：ABC3.关于急性心肌梗死的心电图表现，正确的是（）A.ST段弓背向上抬高B.病理性Q波C.T波倒置D.宽而深的Q波答案：ABCD4.下列哪些情况需警惕肺结核？（）A.长期午后低热、盗汗B.咳嗽、咳痰＞2周C.咯血或痰中带血D.体重无诱因下降答案：ABCD5.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.保暖与摆正体位B.清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述高血压的分级标准（依据《中国高血压防治指南2023》）。答案：正常血压：收缩压＜120mmHg且舒张压＜80mmHg；正常高值：收缩压120-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg；1级高血压：收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg；2级高血压：收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg；3级高血压：收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg。2.列出急性左心衰竭的治疗原则。答案：①体位：取坐位，双腿下垂；②吸氧：高流量鼻导管或面罩吸氧；③镇静：吗啡3-5mg静脉注射；④快速利尿：呋塞米20-40mg静注；⑤血管扩张剂：硝酸甘油或硝普钠静脉滴注；⑥正性肌力药物：毛花苷丙0.2-0.4mg静注（房颤伴快速心室率者首选）；⑦机械辅助治疗：必要时行无创通气或气管插管。3.简述清创术的操作要点。答案：①清洗：无菌纱布覆盖伤口，肥皂水清洗周围皮肤，生理盐水冲洗伤口；②消毒：2%碘酊、75%乙醇消毒周围皮肤（感染伤口用0.5%碘伏）；③清创：切除失活组织，清除异物，修剪创缘皮肤1-2mm；④止血：彻底止血，避免大块结扎；⑤修复：组织损伤轻、污染轻者一期缝合；污染重或伤后超过6-8小时者延期缝合；⑥包扎：无菌敷料覆盖，妥善固定。4.简述糖尿病的诊断标准（依据WHO2023标准）。答案：符合以下任意一项可诊断：①空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（空腹≥8小时）；②OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L；③随机血糖≥11.1mmol/L（伴典型糖尿病症状：多饮、多食、多尿、体重减轻）；④糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%（需采用标准化检测方法）。5.列出新生儿窒息复苏中胸外按压的指征及方法。答案：指征：正压通气30秒后，心率仍＜60次/分。方法：①体位：新生儿仰卧于硬垫上；②定位：胸骨下1/3处（两乳头连线中点下方）；③手法：双拇指法（双手环绕胸廓，双拇指重叠按压）或双指法（一手固定头部，另一手示指、中指按压）；④深度：胸廓前后径的1/3（约2-3cm）；⑤频率：100-120次/分；⑥按压与通气比：3:1（每按压3次，正压通气1次，周期约2秒）。四、病例分析题（共15分）患者女性，35岁，已婚，因“停经42天，右下腹痛6小时”就诊。末次月经2024年12月10日，平素月经规律（28-30天/次）。6小时前无诱因出现右下腹持续性隐痛，伴恶心，无呕吐、发热。查体：T36.8℃，P90次/分，BP110/70mmHg；下腹压痛（+），反跳痛（-），肌紧张（-）；妇科检查：外阴已婚未产式，阴道通畅，少量暗红色血迹，宫颈光滑，举痛（+），子宫前位，稍增大，质软，右侧附件区可触及约3cm包块，压痛（+）。辅助检查：血β-HCG2000IU/L，腹部B超：子宫大小正常，宫腔内未见孕囊，右侧附件区见3.2cm×2.8cm混合回声包块，盆腔少量积液（深约1.5cm）。问题：1.最可能的诊断是什么？（3分）2.需与哪些疾病鉴别？（5分）3.下一步的处理措施是什么？（7分）答案：1.最可能的诊断：异位妊娠（右侧输卵管妊娠）。2.鉴别诊断：①黄体破裂：多发生于月经中后期，无停经史，血β-HCG阴性；②急性阑尾炎：转移性右下腹痛，麦氏点压痛，血白细胞升高；③卵巢囊肿蒂扭转：突发一侧下腹痛，可伴恶心、呕吐，B超可见卵巢囊肿；④先兆流产：停经后阴道流血，下腹痛，B超提示宫腔内孕囊；⑤急性盆腔炎：发热、下腹痛，宫颈举痛，阴道分泌物增多，血白细胞及中性粒细胞升高。3.处理措施：①密切监测生命体征（血压、心率、腹痛变化）；②动态监测血β-HCG及B