《内科护理学》真题及参考答案(2025年)

《内科护理学》练习题及参考答案(2025年)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，血气分析示PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg。此时应采取的氧疗方式是（）A.高浓度吸氧（＞50%）B.持续低流量吸氧（1-2L/min）C.间断高流量吸氧D.高压氧舱治疗2.急性左心衰竭患者典型的呼吸困难表现为（）A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.吸气性呼吸困难3.消化性溃疡患者出现呕血、黑便，提示出血量至少为（）A.5-10mlB.20-30mlC.50-70mlD.250-300ml4.糖尿病患者空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小时血糖18.2mmol/L，医嘱予胰岛素皮下注射。护士应优先关注的不良反应是（）A.局部红肿B.低血糖C.过敏反应D.注射部位脂肪萎缩5.脑出血患者最常见的出血部位是（）A.基底节区B.脑叶C.脑干D.小脑6.系统性红斑狼疮（SLE）患者出现面部蝶形红斑，护理时错误的措施是（）A.避免日光直射B.用温水清洁面部C.局部涂抹激素类软膏D.避免使用刺激性化妆品7.慢性肾衰竭患者出现手足抽搐，最可能的原因是（）A.高钾血症B.低钙血症C.代谢性酸中毒D.尿毒症脑病8.支气管哮喘急性发作时，首选的缓解症状药物是（）A.氨茶碱B.沙丁胺醇C.地塞米松D.色甘酸钠9.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期表现，最具特征性的体征是（）A.扑翼样震颤B.腱反射亢进C.性格改变D.脑电图异常10.急性心肌梗死患者发病后24小时内最易发生的心律失常是（）A.窦性心动过速B.房室传导阻滞C.室性期前收缩D.心房颤动11.甲亢患者行131I治疗后，护士应告知患者需隔离的时间是（）A.1-3天B.1周C.2-4周D.1-2个月12.上消化道出血患者行三腔二囊管压迫止血时，胃气囊的充气量为（）A.50-100mlB.100-150mlC.150-200mlD.200-250ml13.癫痫大发作时，首要的护理措施是（）A.立即注射抗癫痫药物B.保持呼吸道通畅C.按压肢体防止抽搐D.记录发作时间和表现14.类风湿关节炎患者最典型的关节症状是（）A.关节红肿热痛B.晨僵C.关节畸形D.关节活动受限15.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐二、多项选择题（每题3分，共30分）1.洋地黄中毒的常见表现包括（）A.黄绿视B.室性期前收缩二联律C.恶心、呕吐D.心率48次/分E.呼吸困难加重2.糖尿病足的预防措施包括（）A.每日温水洗脚并擦干B.修剪指甲时避免损伤皮肤C.选择宽松、透气的鞋袜D.局部出现水疱时自行挑破E.冬季使用热水袋保暖3.慢性心力衰竭患者使用利尿剂时，需重点监测的指标有（）A.血钾B.血钠C.血压D.尿量E.血肌酐4.肺结核患者的健康指导内容包括（）A.按疗程规律服用抗结核药物B.痰液用含氯消毒液浸泡后处理C.密切接触者需进行结核菌素试验D.治疗期间可正常参加体力劳动E.定期复查肝肾功能5.急性肾小球肾炎的典型临床表现有（）A.血尿B.蛋白尿C.水肿D.高血压E.肾功能急剧下降6.急性白血病患者化疗期间的护理要点包括（）A.观察化疗药物的局部刺激反应B.鼓励多饮水以预防尿酸性肾病C.监测血常规，预防感染D.出现脱发时告知为可逆反应E.化疗后立即进食高蛋白饮食7.甲状腺危象的诱因包括（）A.感染B.手术C.放射性碘治疗D.严重精神创伤E.停用抗甲状腺药物8.肺源性心脏病急性加重期的治疗原则包括（）A.控制感染B.通畅呼吸道C.纠正缺氧和二氧化碳潴留D.快速利尿减轻水肿E.控制心律失常9.溃疡性结肠炎患者的饮食护理应（）A.给予高蛋白、高纤维饮食B.避免生冷、刺激性食物C.严重腹泻时暂禁食D.病情缓解后可摄入牛奶E.少量多餐10.帕金森病患者的典型症状有（）A.静止性震颤B.肌强直C.运动迟缓D.姿势步态异常E.感觉障碍三、案例分析题（共40分）案例1（15分）：患者女性，56岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛4小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.8℃，P108次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；面色苍白，大汗，烦躁不安；心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。问题1：该患者最可能的医疗诊断是什么？（3分）问题2：护士应立即采取的护理措施有哪些？（6分）问题3：若患者出现室性心动过速，护士需准备的急救药物是什么？（3分）问题4：患者病情稳定后，护士应进行哪些健康教育？（3分）案例2（15分）：患者男性，42岁，因“反复上腹痛3年，加重伴呕血1次”入院。3年来常于秋冬季节出现空腹及夜间上腹痛，进食后缓解，未系统治疗。1小时前呕出咖啡样液体约300ml，伴头晕、乏力。查体：P110次/分，BP90/60mmHg；面色苍白，四肢湿冷；腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛。问题1：该患者最可能的医疗诊断及出血原因是什么？（4分）问题2：护士需重点观察的病情变化有哪些？（5分）问题3：若患者需行胃镜检查，术前应做哪些准备？（3分）问题4：患者出血停止后，饮食护理的要点是什么？（3分）案例3（10分）：患者女性，60岁，因“多饮、多食、多尿10年，双下肢麻木、疼痛1个月”入院。诊断为2型糖尿病、糖尿病周围神经病变。查体：空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖16.8mmol/L；双下肢远端痛觉减退，袜套样感觉障碍。问题1：该患者出现周围神经病变的主要机制是什么？（3分）问题2：针对双下肢症状，护士应实施哪些护理措施？（4分）问题3：患者胰岛素治疗期间，如何预防低血糖？（3分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.D4.B5.A6.C7.B8.B9.A10.C11.C12.C13.B14.B15.B二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCDE4.ABCE5.ABCD6.ABCD7.ABCDE8.ABCE9.BCE10.ABCD三、案例分析题案例1问题1：急性广泛前壁心肌梗死（3分）。问题2：①立即协助患者绝对卧床休息，保持环境安静；②持续高流量吸氧（4-6L/min）；③迅速建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡止痛、硝酸酯类药物扩冠；④持续心电监护，观察心率、心律及ST段变化；⑤准备除颤仪及急救药品；⑥监测生命体征、尿量及意识状态（每点1分，共6分）。问题3：利多卡因（或胺碘酮）（3分）。问题4：①指导规律服用抗血小板、调脂、降压等药物；②低盐低脂饮食，控制体重；③避免情绪激动、剧烈运动及用力排便；④定期复查心电图、心肌酶及血脂；⑤教会患者识别心绞痛复发症状（如胸痛加重、持续不缓解）（每点1分，共3分）。案例2问题1：医疗诊断：上消化道出血（消化性溃疡并出血）（2分）；出血原因：十二指肠溃疡（或胃溃疡）活动期侵蚀血管（2分）。问题2：①呕血、黑便的量、颜色及频率；②生命体征（尤其是血压、心率）；③意识状态及尿量（反映循环血量）；④肠鸣音变化（判断是否继续出血）；⑤血红蛋白、红细胞压积等实验室指标（每点1分，共5分）。问题3：①禁食6-8小时；②检查前30分钟肌注地西泮、山莨菪碱；③向患者解释检查目的及配合方法（如保持左侧卧位、避免吞咽动作）；④准备急救物品（如吸引器、止血药）（每点1分，共3分）。问题4：①出血停止24小时后，给予温凉流质饮食（如米汤、藕粉）；②逐步过渡到半流质（如粥、软面条），避免过热、粗糙及刺激性食物；③少量多餐，避免过饱；④观察进食后有无呕血、黑便复发（每点1分，共3分）。案例3问题1：长期高血糖导致周围神经髓鞘脱失、轴突变性，以及神经营养血管缺血缺氧（3分）。问题2：①每日温水清洁双下肢，避免烫伤（水温＜40℃）；②穿宽松、柔软的棉质袜，选择圆头、防滑鞋；③避免赤足行走，