(2025年)肿瘤医务人员职业暴露与标准预防知识考核试题及答案

(2025年)肿瘤医务人员职业暴露与标准预防知识考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.肿瘤病房护士为HIV阳性患者进行静脉穿刺时，被污染的针头刺伤手指，属于以下哪类职业暴露？A.化学性暴露B.生物性暴露C.物理性暴露D.放射性暴露答案：B2.处理化疗药物溢出时，应首先：A.用纱布直接擦拭B.佩戴双层手套及护目镜C.标记污染区域D.启动应急预案答案：B3.关于标准预防中手卫生的要求，错误的是：A.接触患者血液后应使用流动水洗手B.戴手套前无需进行手卫生C.接触患者周围环境后需卫生手消毒D.脱手套后应立即洗手答案：B4.肿瘤患者行放射性粒子植入术后，医务人员进行床旁护理时，距离患者应至少保持：A.0.5米B.1米C.1.5米D.2米答案：B5.被HBsAg阳性患者血液污染的锐器刺伤后，暴露者乙肝抗体阴性时，应在多长时间内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.2小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：C6.为肿瘤患者进行气管插管操作时，应优先选择的防护装备是：A.医用外科口罩+乳胶手套B.N95口罩+护目镜+双层手套C.普通一次性口罩+隔离衣D.防护面罩+单层手套答案：B7.化疗药物配置时，生物安全柜的气流方向应为：A.从操作者流向柜内B.从柜内流向操作者C.垂直向下D.水平向外答案：A8.关于职业暴露后登记报告，错误的是：A.需记录暴露源的病毒载量（如已知）B.仅需向科室负责人口头报告C.应填写《职业暴露登记表》D.暴露级别和暴露源危害程度需评估答案：B9.肿瘤放疗科护士接触患者照射野皮肤后，手卫生应选择：A.仅用速干手消毒剂B.流动水洗手+速干手消毒剂C.无需手卫生D.仅用肥皂清洗答案：B10.处理被化疗药物污染的注射器时，应投入：A.黄色医疗废物袋B.红色感染性废物箱C.利器盒D.黑色生活垃圾袋答案：C11.标准预防的核心是：A.仅针对已知传染病患者B.假设所有患者血液、体液均有传染性C.仅在操作时戴手套D.重点防护医务人员自身答案：B12.被HIV污染的锐器刺伤后，预防性用药的最佳启动时间是：A.暴露后2小时内B.暴露后12小时内C.暴露后24小时内D.暴露后48小时内答案：A13.肿瘤手术室护士处理患者切除的肿瘤组织时，应佩戴：A.单层检查手套B.双层乳胶手套+护目镜C.防割手套D.丁腈手套答案：B14.关于化疗药物外渗的处理，错误的是：A.立即停止输液并回抽药物B.局部热敷促进吸收C.报告医生并记录D.评估外渗范围答案：B15.放射性职业暴露的监测周期为：A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.肿瘤医务人员职业暴露的主要类型包括：A.生物性（如HIV、HBV）B.化学性（如化疗药物）C.物理性（如锐器伤、放射性）D.心理性（如工作压力）答案：ABC2.标准预防的具体措施包括：A.正确使用个人防护装备B.规范的手卫生C.安全注射操作D.环境表面的清洁消毒答案：ABCD3.化疗药物配置时的防护要求包括：A.在生物安全柜内操作B.佩戴化疗专用手套（厚度≥0.1mm）C.配置后用75%酒精擦拭操作台面D.空药瓶直接投入黄色垃圾袋答案：ABC4.职业暴露后应急处理的正确步骤是：A.锐器伤：立即由近心端向远心端挤压伤口B.黏膜暴露：用生理盐水冲洗C.皮肤污染：用肥皂水和流动水清洗D.直接包扎伤口后报告答案：ABC5.肿瘤病房环境清洁消毒的重点区域包括：A.床栏、床头柜B.治疗车把手C.电梯按钮D.患者衣物答案：ABC6.关于防护装备的穿脱顺序，正确的是：A.穿：洗手→戴口罩→戴帽子→穿隔离衣→戴手套B.脱：摘手套→脱隔离衣→摘帽子→摘口罩→洗手C.穿：戴手套→穿隔离衣→戴口罩→戴帽子D.脱：摘口罩→脱隔离衣→摘手套→洗手答案：AB7.放射性粒子植入患者的护理要点包括：A.佩戴个人剂量计B.限制陪住人员每日接触时间≤2小时C.患者排泄物按普通医疗废物处理D.操作时使用长柄镊子答案：ABD8.可能增加职业暴露风险的行为包括：A.回套针帽B.徒手分离使用过的针头C.直接用手接触患者血液D.规范使用锐器盒答案：ABC9.乙肝病毒暴露后的预防措施包括：A.暴露者乙肝抗体阳性：无需特殊处理B.暴露者抗体阴性：注射HBIG+乙肝疫苗C.仅注射乙肝疫苗即可D.无需报告答案：AB10.标准预防中“双向防护”的含义是：A.保护医务人员免受患者感染B.保护患者免受医务人员携带的病原微生物感染C.仅保护医务人员D.仅保护患者答案：AB三、判断题（每题1分，共10分）1.接触肿瘤患者非破损皮肤时无需戴手套。（）答案：×（需根据操作风险评估，如接触体液或可能污染时需戴手套）2.化疗药物配置后，空安瓿可直接丢弃在普通医疗废物袋中。（）答案：×（需按化学性废物处理）3.锐器伤后应立即用碘伏消毒伤口，无需冲洗。（）答案：×（需先冲洗再消毒）4.为放射性患者护理时，可佩戴普通医用口罩。（）答案：×（需根据辐射类型选择防护装备，如铅围裙）5.标准预防适用于所有患者，无论其诊断是否明确。（）答案：√6.脱手套后如手部无可见污染，无需洗手。（）答案：×（需进行手卫生）7.处理HIV暴露源时，预防性用药需连续服用28天。（）答案：√8.肿瘤患者痰液不属于标准预防的防护对象。（）答案：×（所有体液均需防护）9.医疗废物袋满3/4时应及时封口转运。（）答案：√10.为化疗患者静脉注射时，可使用普通一次性手套。（）答案：×（需使用化疗专用手套）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述标准预防的核心内容。答案：标准预防的核心是基于“所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子”的假设，采取以下措施：①手卫生；②正确使用个人防护装备（手套、口罩、护目镜、隔离衣等）；③安全注射（如使用防针刺装置、不回套针帽）；④环境与物体表面的清洁消毒；⑤患者安置（如感染患者单间隔离）；⑥呼吸道卫生（如咳嗽礼仪）；⑦医疗废物规范管理。2.列举肿瘤医务人员生物性职业暴露的主要途径。答案：主要途径包括：①锐器伤（如被污染的针头、手术刀片刺伤）；②黏膜暴露（如血液、体液溅入眼、鼻、口腔）；③皮肤暴露（如破损皮肤接触污染的血液、体液）；④呼吸道暴露（如吸入患者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫或气溶胶）；⑤直接接触（如徒手处理污染的敷料、标本）。3.化疗药物职业暴露的特殊防护措施有哪些？答案：①配置环节：在生物安全柜内操作，佩戴双层化疗专用手套（厚度≥0.1mm）、护目镜、防护服；②使用环节：输注时检查输液装置密闭性，避免药物外渗；③处理环节：接触化疗药物后立即进行手卫生，污染的器械放入专用容器，溢出时用专用吸附材料处理并标记；④废弃物管理：化疗药瓶、注射器等放入黄色防渗漏化疗废物袋，与其他医疗废物分开转运；⑤人员管理：定期进行化疗防护培训，孕期护士避免接触化疗药物。4.简述放射性职业暴露的预防措施。答案：①时间防护：缩短接触放射源的时间；②距离防护：与放射源保持1米以上距离（如放射性粒子植入患者）；③屏蔽防护：使用铅围裙、铅手套、铅眼镜等防护装备；④监测管理：佩戴个人剂量计，定期检测累积剂量；⑤操作规范：使用长柄镊子等工具操作放射源，避免徒手接触；⑥患者管理：指导患者佩戴辐射警示标识，限制陪住人员接触时间（每日≤2小时）。5.职业暴露后报告与随访的具体内容包括哪些？答案：①暴露时间、地点、方式（如锐器伤、黏膜溅污）、暴露源信息（患者诊断、病毒载量等）、暴露者基本情况（抗体状态、免疫史）；②评估内容：暴露级别（一级、二级、三级）、暴露源危害程度（轻度、重度、未知）；③随访内容：暴露后立即、4周、8周、12周、6个月进行相关检测（如HIV抗体、乙肝两对半）；④预防性用药：如HIV暴露需在2小时内启动抗病毒治疗，持续28天；⑤心理支持：提供暴露后心理疏导，减轻焦虑。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某肿瘤内科护士在为肝癌术后患者（HBsAg阳性、HBeAg阳性）更换腹腔引流袋时，手套意外破损，左手食指直接接触患者血性引流液（手指无肉眼可见伤口）。请分析：（1）该护士的暴露类型及级别；（2）应采取的应急处理措施；（3）后续预防与随访方案。答案：（1）暴露类型：生物性暴露（乙肝病毒暴露）；暴露级别：二级（黏膜或非完整皮肤暴露，暴露量较大或时间较长）。（2）应急处理：立即用肥皂水和流动水冲洗接触部位（至少15分钟），用75%酒精或0.5%碘伏消毒；脱除污染手套，进行手卫生；立即报告科室负责人及医院感染管理科。（3）预防与随访：①检测暴露者乙肝两对半（抗-HBs、HBsAg、抗-HBc等）；②若暴露者抗-HBs阴性，24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU，并按0、1、6月接种乙肝疫苗；③若抗-HBs阳性且滴度≥10mIU/mL，无需特殊处理；④随访：暴露后1个月、3个月、6个月复查乙肝两对半，观察是否感染。案例2：某放疗科医生在为肺癌患者进行放射性粒子植入术时，未佩戴铅手套，手部直接接触未密封的粒子（患者确诊为HIV阳性）。术后发现手部有微小擦伤（未出血）。请分析：（1）该医生可能面临的双重职业暴露类型；（2）针对HIV暴露的应急处理与预防措施；（3）针对放射性暴露的后续监测要求。答案：（1）双重暴露类型：生物性暴露（HIV病毒）、物理性暴露（放射性粒子）。（2）HIV暴露处理：①立即用肥皂水冲洗擦伤部位，挤压出少量血液（若有），