2025年推拿治疗学试题+参考答案

2025年推拿治疗学试题+参考答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.以下哪项不属于推拿手法“持久”的要求？A.手法操作时间符合病症需求B.保持动作连贯性不中断C.力量均匀渗透至深层组织D.单一手法持续30分钟以上2.治疗小儿食积泄泻，首选的推拿介质是？A.滑石粉B.姜汁C.薄荷水D.介质油3.按法与压法的主要区别在于？A.作用部位深浅B.施力方向C.持续时间长短D.操作频率快慢4.以下哪条经络的循行与“项背强痛”最相关？A.手太阳小肠经B.足太阳膀胱经C.督脉D.手少阳三焦经5.腰椎间盘突出症急性期（疼痛剧烈）的推拿治疗原则是？A.重手法松解肌肉B.重点调整椎间隙C.以缓解疼痛为主D.立即行腰椎扳法6.治疗肝郁气滞型乳腺增生，除局部推拿外，应重点调理的腧穴是？A.太冲、期门B.三阴交、足三里C.合谷、曲池D.关元、气海7.以下哪项属于推拿禁忌证？A.慢性腰肌劳损B.皮肤局部挫伤（无破损）C.急性化脓性阑尾炎D.轻度骨质疏松8.滚法操作时，小鱼际与手背接触治疗部位的面积应占？A.1/2B.1/3C.2/3D.全部9.小儿推天柱骨的主要作用是？A.发汗解表B.降逆止呕C.消食化积D.温补肾阳10.治疗椎动脉型颈椎病时，以下手法最不宜使用的是？A.轻柔的颈部拿法B.颈椎旋转定位扳法C.风池穴点按D.项部滚法11.推拿治疗“漏肩风”（肩周炎）的关键阶段是？A.急性期（疼痛期）B.粘连期（冻结期）C.缓解期（解冻期）D.恢复期12.以下哪项不符合推拿手法“柔和”的要求？A.动作稳而不浮B.力量由轻到重C.节奏快慢交替D.避免生硬粗暴13.治疗胃下垂时，推拿的重点部位是？A.胸锁乳突肌B.腹直肌C.竖脊肌D.背阔肌14.拿法操作时，拇指与其余四指的用力方式应为？A.对称用力，提而捏之B.拇指用力为主，其余指辅助C.快速抓提，反复抖动D.缓慢下压，持续固定15.以下哪项属于推拿的直接作用机制？A.调节神经-体液功能B.改善局部血液循环C.促进炎症介质代谢D.增强机体免疫功能16.治疗小儿遗尿（肾气不足型），应重点推拿的部位是？A.腹部（关元、气海）B.背部（肾俞、命门）C.手部（脾经、肾经）D.下肢（三阴交、太溪）17.推拿治疗落枕时，若疼痛向同侧肩部放射，应重点松解的肌肉是？A.斜方肌B.胸锁乳突肌C.肩胛提肌D.冈上肌18.以下哪项是推法与擦法的共同特点？A.单向直线运动B.产生热量明显C.作用层次较深D.需使用介质19.治疗痛经（寒凝血瘀型），除腹部推拿外，应加用的手法是？A.点按太冲、行间B.擦命门、肾俞C.拿血海、三阴交D.捏脊至大椎20.以下哪项不属于推拿“八法”中的“通法”范畴？A.推揉经络B.疏理三焦C.活血化瘀D.温经散寒二、多项选择题（每题2分，共10分，多选、少选、错选均不得分）1.推拿治疗高血压（肝阳上亢型）的常用手法包括？A.推桥弓B.扫散头颞部C.擦涌泉穴D.捏脊至大椎2.以下关于小儿推拿“脾经”的描述正确的是？A.位于拇指末节螺纹面B.旋推为补，直推为清C.常用于治疗消化不良D.实证多清，虚证多补3.推拿治疗肩关节周围炎的操作要点包括？A.急性期以缓解疼痛为主，手法轻柔B.粘连期需增加关节活动度，配合被动运动C.恢复期重点巩固疗效，预防复发D.全程禁用扳法4.以下哪些是推拿治疗慢性前列腺炎的注意事项？A.急性发作期禁止前列腺按摩B.手法需轻柔，避免损伤尿道C.治疗前需排空膀胱D.可配合腰骶部擦法温肾5.推拿手法“抖法”的操作要求是？A.被抖动肢体自然放松B.抖动频率约200次/分钟C.幅度由小到大，逐渐增加D.多用于四肢关节三、简答题（每题6分，共30分）1.简述推拿治疗“气滞血瘀型”腰痛的治则、选穴及主要手法。2.试述滚法的操作要领及临床应用注意事项。3.小儿肌性斜颈的推拿治疗需分哪几个步骤？各步骤的核心操作是什么？4.推拿治疗“椎动脉型颈椎病”时，为何需谨慎使用旋转扳法？应采取哪些替代手法？5.请列举5种推拿介质及其适用病症。四、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者，女，45岁，教师。主诉：右侧肩臂疼痛伴活动受限2月，加重1周。现病史：2月前因长期伏案工作后出现右肩酸痛，未重视；近1周疼痛放射至右前臂，夜间痛醒，梳头、穿衣困难。查体：右肩峰下、喙突处压痛（++），肩关节外展30°、后伸10°（正常外展90°、后伸30°），搭肩试验（+），臂丛神经牵拉试验（-），X线示：肩关节未见骨质异常。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）（2）中医辨证分型及依据是什么？（5分）（3）设计推拿治疗方案（包括治则、选穴、手法操作步骤）。（10分）案例2：患儿，男，3岁，因“腹泻3天”就诊。家长诉：3天前因过食生冷瓜果后出现腹泻，每日5-6次，大便稀溏，色淡夹不消化食物，无黏液脓血，伴脘腹胀满、纳差、神疲，舌淡苔白腻，指纹淡红。问题：（1）中医辨证分型及病机分析。（5分）（2）小儿推拿的治则与核心手法（需说明操作部位、方向、次数）。（10分）（3）治疗期间的家庭护理建议。（5分）参考答案一、单项选择题1.D2.A3.C4.B5.C6.A7.C8.C9.B10.B11.B12.C13.B14.A15.B16.B17.C18.A19.B20.D二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ACD三、简答题1.治则：活血化瘀，通络止痛。选穴：阿是穴、肾俞、大肠俞、委中、膈俞。主要手法：①滚法施于腰部及两侧竖脊肌3-5分钟，放松肌肉；②拇指按揉阿是穴、膈俞（活血化瘀要穴）、委中（“腰背委中求”）各1分钟；③掌推法沿膀胱经循行方向由上至下推3-5遍，促进气血运行；④腰部斜扳法（适用于无明显腰椎不稳者）调整小关节紊乱；⑤擦法横擦腰部肾俞、命门，透热为度，温通经络。2.操作要领：①肩臂放松，肘关节微屈（120°-140°），以小指掌指关节背侧为吸定点；②腕关节做屈伸外旋的连续滚动（前滚时屈腕约30°，后滚时伸腕约15°），频率120-160次/分钟；③压力均匀，动作灵活，避免跳动或摩擦。注意事项：①治疗部位需充分放松；②急性期炎症局部慎用；③骨突部位（如脊柱棘突）调整接触面积，避免损伤；④根据病症调整压力（虚证轻，实证重）。3.步骤及核心操作：①放松局部：用拇指推法、揉法沿胸锁乳突肌走行方向操作5分钟，缓解肌肉痉挛；②软坚散结：重点在肿块处用拇指指腹做“∞”形揉法，配合捏拿法（力度以患儿耐受为度）5分钟，促进肿块吸收；③调整关节：一手固定患儿头部，一手托下颌，缓慢向健侧旋转并侧屈，幅度由小到大（避免暴力），重复5-8次，改善颈部活动度；④巩固疗效：拿肩井3-5次，擦项背部透热，调和气血。4.原因：椎动脉型颈椎病因椎动脉受刺激或压迫，旋转扳法可能加重血管扭曲，导致脑供血不足，出现头晕、恶心甚至晕厥。替代手法：①轻柔的颈部拔伸法（双手托枕部与下颌，缓慢向上牵引，持续10-15秒，重复3-5次），减轻椎间隙压力；②项部滚法配合风池、风府、天柱穴点按，缓解肌肉痉挛；③头部扫散法（拇指桡侧从颞部向耳后扫散）改善头部血液循环；④拿五经（从前发际至枕后沿督脉、膀胱经、胆经路线拿捏）调节头部气血。5.①滑石粉：小儿推拿（减少摩擦，保护皮肤）；②姜汁：风寒感冒、胃寒呕吐（温散风寒，增强温通作用）；③薄荷水：风热感冒、头痛（清凉解表，缓解局部热痛）；④介质油（如橄榄油）：成人推拿（润滑性好，适用于长时间操作）；⑤冬青膏：跌打损伤、关节疼痛（含薄荷脑等，消肿止痛）；⑥药酒（如红花酒）：陈旧性损伤、瘀血阻滞（活血通络）。（任意5种即可）四、案例分析题案例1：（1）诊断：右侧肩关节周围炎（粘连期）。需鉴别：神经根型颈椎病（臂丛神经牵拉试验阳性，疼痛沿神经分布）、肩袖损伤（有外伤史，肩外展60°-120°疼痛加重）、肩部肿瘤（X线或MRI可见占位）。（2）辨证：气滞血瘀型。依据：长期伏案致局部气血运行不畅，“不通则痛”；疼痛固定，夜间加重（血瘀特点）；活动受限（气血阻滞，筋脉失养）。（3）治疗方案：①治则：活血止痛，松解粘连，恢复功能。②选穴：肩髃、肩髎、肩贞、阿是穴、曲池、合谷。③手法步骤：a.放松阶段：用滚法施于肩部及三角肌、冈上肌5分钟，配合拿法提捏肩井3-5次；b.止痛阶段：拇指按揉肩髃（手阳明经穴，通经活络）、阿是穴（局部痛点）各1分钟，指揉曲池（疏通阳明经气）；c.松解粘连：一手托患肘，一手扶肩部，做被动外展（至患者耐受极限，停留5秒）、后伸（同上），重复3-5次；d.结束手法：掌擦肩部（重点肩前、肩后）透热，配合抖上肢10-15次，缓解肌肉紧张。案例2：（1）辨证：脾虚夹积（或寒湿泻）。病机：过食生冷损伤脾阳，脾失健运，水湿不化，下注大肠；食积内停，故大便夹不消化食物；脾阳不足则神疲、指纹淡红；寒湿内阻则脘腹胀满、苔白腻。（2）治则：健脾止泻，消食导滞。核心手法：①补脾经（拇指螺纹面，旋推300次）：健脾胃，补气血；②推三关（前臂桡侧，自腕至肘直推2