2026年江苏省医师资格实践技能考核及答案

2026年江苏省医师资格实践技能考核及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年江苏省医师资格实践技能考核试卷考核对象：临床医学专业考生题型分值分布：-判断题（20分）-单选题（20分）-多选题（20分）-案例分析（18分）-论述题（22分）总分：100分---一、判断题（共10题，每题2分，总分20分）1.甲状腺功能亢进症患者出现突眼时，应避免使用糖皮质激素治疗。2.心电图示室性早搏二联律时，应立即给予胺碘酮静脉注射。3.腹泻患者伴脱水时，应优先补充口服补液盐。4.肺癌患者术后出现呼吸困难，首要处理措施是高流量吸氧。5.糖尿病患者足部出现水疱，应自行挑破以促进愈合。6.急性心肌梗死患者发病12小时内，可考虑急诊经皮冠状动脉介入治疗。7.脑出血患者血压控制目标应低于140/90mmHg。8.乳腺癌术后预防上肢淋巴水肿，应避免患侧手臂测量血压。9.肾结石直径小于0.6cm时，可观察等待无需治疗。10.慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期，应首选糖皮质激素联合支气管扩张剂。二、单选题（共10题，每题2分，总分20分）1.下列哪项是类风湿关节炎的特异性血清学指标？A.抗核抗体（ANA）B.类风湿因子（RF）C.抗双链DNA抗体D.抗瓜氨酸化蛋白抗体（ACPA）2.急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎时，首选的治疗方法是？A.非手术治疗B.腹腔镜下阑尾切除术C.开放式阑尾切除术D.腹腔灌洗引流3.2型糖尿病患者出现空腹血糖升高，但糖化血红蛋白正常，应首先考虑？A.胰岛素抵抗B.胰岛β细胞功能衰竭C.胰高血糖素分泌过多D.肾糖阈降低4.心电图示房颤伴快速心室率，首选的药物是？A.普罗帕酮B.胺碘酮C.维拉帕米D.美托洛尔5.脊柱骨折患者出现截瘫，最可能的部位是？A.颈椎胸段B.胸腰段C.腰骶段D.骶尾段6.肝硬化患者出现腹水，利尿剂首选？A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.布美他尼7.甲状腺功能减退症患儿出现智力发育迟缓，应立即补充？A.左甲状腺素钠B.甲状腺激素C.碘化钾D.丙硫氧嘧啶8.肾盂肾炎急性期，首选的抗生素是？A.头孢曲松B.青霉素GC.左氧氟沙星D.万古霉素9.脑血栓形成发病6小时内，可考虑溶栓治疗，首选药物是？A.阿替普酶B.尿激酶C.链激酶D.组织纤溶酶原激活剂10.胃溃疡合并幽门梗阻时，最有价值的检查是？A.胃镜检查B.幽门螺杆菌检测C.腹部超声D.胃酸测定三、多选题（共10题，每题2分，总分20分）1.甲状腺功能亢进症的临床表现包括？A.心悸、手抖B.体重减轻C.突眼、眼睑水肿D.皮肤潮湿、多汗2.肺癌的常见转移途径有？A.血行转移B.淋巴转移C.直接蔓延D.种植转移3.糖尿病酮症酸中毒的治疗措施包括？A.补充胰岛素B.纠正电解质紊乱C.静脉补液D.碳酸氢钠静脉注射4.脑出血的并发症有？A.脑水肿B.脑疝C.再出血D.感染5.乳腺癌术后康复措施包括？A.上肢功能锻炼B.预防性化疗C.心理疏导D.肩关节活动训练6.肾结石的保守治疗措施包括？A.多饮水B.预防性抗生素使用C.食物控制D.钙通道阻滞剂7.类风湿关节炎的关节外表现有？A.腰痛B.血管炎C.肺间质纤维化D.口干眼干8.心律失常的心电图表现包括？A.室性早搏B.心房颤动C.完全性左束支传导阻滞D.预激综合征9.脊柱骨折的急救原则包括？A.悬吊固定B.抗生素预防感染C.持续牵引D.颈托保护10.胃溃疡的病因包括？A.幽门螺杆菌感染B.非甾体抗炎药（NSAIDs）使用C.胃酸分泌过多D.精神压力四、案例分析（共3题，每题6分，总分18分）1.病例：患者男，65岁，吸烟30年。近3个月咳嗽、咳痰，伴活动后气短。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。血常规：白细胞计数升高。问题：（1）初步诊断可能是什么？（2）需进一步检查哪些项目？（3）若确诊，治疗首选哪些药物？2.病例：患者女，28岁，孕1产0。近1周出现发热、腹痛，阴道流脓血性分泌物。查体：宫颈举痛阳性，宫体稍大。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需进行哪些病原学检查？（3）治疗首选哪种抗生素？3.病例：患者男，40岁，糖尿病史5年。今日突发意识模糊，嗜睡，查体：体温38.5℃，血压180/100mmHg，呼吸28次/分，血气分析pH7.1，PaCO₂50mmHg。问题：（1）可能的诊断是什么？（2）紧急处理措施有哪些？（3）后续治疗需注意哪些问题？五、论述题（共2题，每题11分，总分22分）1.试述甲状腺功能亢进症的临床表现、诊断要点及治疗原则。2.结合临床实践，论述糖尿病酮症酸中毒的发病机制、诊断标准及抢救措施。---标准答案及解析一、判断题1.×（突眼型甲亢应使用糖皮质激素如泼尼松）2.×（应先控制心室率，可使用β受体阻滞剂）3.√4.×（应评估气道情况，必要时行气管插管）5.×（应避免挑破，以防感染）6.√7.√8.√9.√10.√解析：-2题：胺碘酮主要用于室性心律失常，普罗帕酮更常用。-5题：水疱破裂易感染，需消毒后无菌包扎。-10题：幽门梗阻需胃镜明确梗阻部位及性质。二、单选题1.D2.B3.A4.D5.A6.C7.A8.A9.A10.A解析：-1题：ACPA是类风湿关节炎特异性指标。-6题：螺内酯保钾利尿，适合肝硬化腹水。-9题：阿替普酶是急性缺血性卒中溶栓首选。三、多选题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ACD6.AC7.BCD8.ABCD9.AD10.ABC解析：-3题：酮症酸中毒无需常规补碱，pH＜7.1时才考虑。-7题：类风湿关节炎关节外表现包括血管炎、肺病变等。四、案例分析1.（1）诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。（2）检查：肺功能测试、胸片或CT、血气分析、感染指标。（3）治疗：支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、抗生素（如左氧氟沙星）、糖皮质激素（必要时）。2.（1）诊断：急性宫颈炎（淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染）。（2）检查：宫颈分泌物涂片、淋病奈瑟菌培养、衣原体检测。（3）治疗：头孢曲松（淋病）或阿奇霉素（衣原体）。3.（1）诊断：糖尿病酮症酸中毒伴呼吸性酸中毒。（2）处理：补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、抗感染。（3）注意：监测血糖、血气、出入量，预防低血糖及脑水肿。五、论述题1.临床表现：高代谢综合征（怕热、多汗、消瘦）、甲状腺肿、突眼（Graves病）、心悸、手抖等。诊断要点：甲状腺功能亢进（FT3、FT4升高，TSH降低）、甲状腺自身抗体（TPOAb、TRAb）、甲状腺超声。治疗原则：抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）、放射性碘治疗、手术（适用于药物无效或妊娠期）。