造瘘口的护理-课件

造瘘口的护理1肠造口的定义：

肠造口是指从自然肛门以外部位排便的总称，通常是将结肠或小肠经腹壁造口，使粪便改道排出，也称人工肛门。2肠造口的分类：根据用途：永久性肠造口、临时性肠造口根据形式：单腔造口、双腔（胖式）造口根据肠断：回肠造口、升结肠造口、横结肠造口、降结肠造口、乙状结肠造口34LC668一件式造口袋

LC2000增强型造口袋

LC2002二件式造口袋

5人工肛门袋的使用方法

1．使用前清洁造口及周围皮肤并用软纸擦干。正确测量造瘘口大小

将一次性人工肛门袋孔口剪至合适大小，一般比造瘘口大2-3mm，若过大易引起渗漏，刺激造口周围皮肤；若过小则会压迫造口。除去胶片外面的粘纸贴于造口位置，轻压胶片环及其周围，使其紧贴皮肤。术后早期患者卧床休息，应使肛门袋与人体长轴垂直，宜取左侧卧位，患者下床后肛门袋粘贴方向应与人体长轴平行。

2．将便袋尾端包住夹子再与外夹相扣，再关闭夹子的一端，便袋关闭完毕。

3．将使袋两旁的扣洞用腰带扣上，稳固便袋。64．便袋内容物超过三分之一时应将便袋取下清洗，替换另一便袋。5．便袋取下后拔开便袋夹，使便流入马桶，清洗晾干备用6.肛门袋被污染时应及时更换

协助患者取平卧位，半坐卧位或坐位，解开衣裤，露出造口，在同侧铺上纸巾或治疗巾，揭去原有的造纸袋，撕离时要用另一手按着皮肤，以免扯伤皮肤（由上往下撕），清洁造口周围皮肤，顺序由外到内。避免用硬手纸、硬毛巾用力擦，以免损坏肠黏膜，擦掉粪便后用清水清洁周围皮肤，并随时评估造瘘口周围皮肤有无红、肿、破损、疼痛。待皮肤晾干后，根据需要可以涂皮肤保护用品，如鞣酸软膏、氧化锌软膏、红霉素软膏等。如有肠黏膜水肿，可采用高渗盐水湿敷，敷料被分泌物污染应及时更换，一般需要3天，水肿可逐渐消失。7造口袋的更换方法解释→准备用物→解开衣服露出造口→除袋→清洗→抹干→测量造口的大小→裁剪→粘贴→夹上夹子→整理→记录1

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58人工肛门袋更换方法9造口护理常见问题造口造口疝

清洗皮肤红肿

刺激性皮炎

造口表面出血

造口回缩

造口狭窄

10造瘘口护理常见问题1、清洗造瘘口及其周围皮肤

用纱布或棉球及温开水清洗造口及其周围皮肤，由内向外擦，再彻底擦干不需要用任何肥皂或消毒液，它们会使皮肤干燥，容易损伤，而且影响粘胶的粘贴力11造口护理常见问题接触性皮炎

2、造口周围皮肤红肿皮肤机械性损伤

慢慢剥离粘胶，避免频繁更换造口护理用品

12造瘘口护理常见问题3、发生刺激性皮炎的处理用造口护肤粉（如痱子粉等）日常护理皮肤，或用皮肤保护膜隔离粪液，防止其浸渍皮肤若已经发生糜烂，可以用氧化锌软膏等涂布造口周围皮肤。若发生过敏，则可在局部涂抹一些抗过敏的药膏如洁肤霜等，同时建议换用其他牌子的肠造口袋；造口护肤粉13造瘘口护理常见问题4、造口表面出血用棉球或纱布稍加压迫即可止血：若出血较多较频，可以用0.1%肾上腺素溶液浸湿的纱布压迫或用云南白药粉外敷：若为黏膜破损（可因造口器材磨擦，则用纱布压迫止血后外涂四环素软膏后用凡士林纱布保护；若渗血不断或颜色不正常，或有血从造口内部流出则可能是肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落，此时应拆开1-2针黏膜-皮肤缝线，找寻出血点加以钳扎，彻底止血。14造瘘口护理常见问题5、造口回缩的处理

由于造口回缩或内陷可造成粪便横流，污染手术切口，严重的回缩导致肠段缩回腹腔内造成腹膜炎，轻症者可用凸面底板，并用胶状或片状的皮肤保护剂填于凹陷部位，然后才装上人工肛门袋，配戴专用腰带。

严重者需外科修复15造瘘口护理常见问题6、造口狭窄

带手套涂润滑剂，先从小指开始，轻轻进入造口，停留2—5分钟，出入通顺后改用食指每天一次，长期进行若狭窄严重不能排便，需外科手术治疗16造瘘口护理常见问题7、造口疝轻者可佩戴腹带扶托，避免增加腹压的活动，如提重物、咳嗽、激烈运动等严重者需进行外科手术修复17造瘘口病人的护理1、心理护理2、饮食护理3、造瘘口的护理18

直肠癌术后尤其是永久性结肠造瘘病人，腹壁造口给病人造成很大的不便和痛苦，加上大多数病人对放射治疗知识的缺乏了解，因此容易产生焦虑、恐惧等不良情绪，因此护士要提前向病人介绍放射治疗的意义、注意事项及可能出现的并发症。介绍放疗期间可能出现的局部或全身反应。说明该治疗方法的科学性、可行性和有效性，消除病人和家属的焦虑和紧张情绪。19心理护理：直肠癌术后放疗的病人，一方面由于肠道吸收发生障碍，加之肿瘤可能消耗大量的能量，另一方面放射线对机体造成不同程度的损伤，使免疫力下降，白细胞、血小板数量下降，伴有恶心、呕吐、食欲下降等胃肠道反应，常需摄入更多的能量，故应给予高蛋白、高热量、低脂肪、少渣易消化的食物，保证液体的充分摄入及多种食物混合应用，发挥蛋白质的互补作用。嘱病人少吃产气食物，如豆类、洋葱、大蒜，以蛋、鱼为好，菜汤、苹果酱、米饭、香蕉能减少大便次数，便于造瘘口的清洗。20饮食护理：造瘘口的护理：认真观察造口粘膜有无回缩，注意造口皮肤有无糜烂、发红、感染等皮肤破损现象。造口周围皮肤炎是最容易发生的并发症，表现为造口周围皮肤红肿、糜烂甚至溃疡。主要是由于放疗后大便次数增多的刺激，更换造口袋对皮肤机械性的损伤，或出汗多、潮湿引起的湿疹。指导患者保持造口周围皮肤清洁干燥，避免刺激性日用品，禁止用消毒液或强碱性肥皂清洗。如放射野皮肤有痒感，可用手轻轻拍打，局部出现红斑、烧灼感时可涂0.2%冰片粉止痒。宜穿棉质、吸水性好的内裤。正确选择和使用造口袋。选择一次性的造口袋，每次于放疗前更换。换袋时患者取坐位，手持造口袋底座，轻轻掀起，防止损伤肠粘膜和造口周围皮肤。养成定时进餐、造瘘口定时排便的习惯。21谢谢！22

赠送以下课件同学们，看着视频中我国航天领域的成就，你是不是为祖国感到自豪？现在让我们跨越历史的长河，乘上时空飞船，一起去追寻数千年的飞天梦。点击图片，观看视频8千年梦圆在今朝

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朗读课文扫清障碍揽

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shī施实中央xiè懈不bēi碑里程wǎn宛如朝千年梦圆在今朝。多音字zhāo李白是唐朝诗人。cháo识字方法加一加：扌+览=揽

马+区=驱比较识字：

馅——焰

识字游戏九天揽月遨游捆绑火焰震撼拍摄实施实践里程碑鲲鹏展翅：是指施展抱负，实现宏伟的理想，创造一番事业。本课指中华民族很久以来的人飞上天、车走空中的奇妙想象。第一课时词语解释对联：鲲鹏展翅凌万里

策马扬鞭再奋蹄九天揽月：揽，采摘。到天的最高处去摘月。常形容壮志豪情。本课指中华民族很久以来的人飞上天、车走空中的奇妙想象。第一课时造句：科技的飞速发展使人类能够上九天揽月，下五洋捉鳖，科技成就让我们叹为观止。先驱：指在思想上和行为上走在前端的人。本课指为整个人类向未知世界探索的进程作出了重要贡献的万户。造句：鲁迅是位智者,更是文学的先驱。震耳欲聋：耳朵都快震聋了，形容声音很大。本课指2003年10月15日，在酒泉卫星发射中心，我国自行研制的“神舟五号”飞船被送上太空时发出的巨大声响。造句：马路上,汽车的喇叭声震耳欲聋。里程碑：比喻在历史发展过程中可以作为标志的大事。本课指“嫦娥四号”成功探月活动的意义重大。造句：阿姆斯特朗登上月球是全世界人类登月的第一个里程碑。你从课题“千年梦圆在今朝”中了解到哪些问题？飞离地球遨游太空千年的梦想现在实现了。

使圆满，使周全。整体感知默读课文，提出问题，试着自己解决。

如：千年的飞天梦是怎样逐步实现的？互动课堂飞离地球、遨游太空是中华名族很久以来的梦想。在古代就有“嫦娥奔月”的神话，有人飞上天、空中飞车的传说，还有“鲲鹏展翅”“九天揽月”的奇妙想象。富有激情和超凡想象力的炎黄子孙，在千百年的岁月流传之中，不断地尝试实现自己的美好愿望。一、古人想象

嫦娥奔月鲲鹏展翅九天揽月

词语积累（神话故事）夸父逐日

传说，我国明代的官员万户，是世界历史上第一个试验利用火箭上天的人。他把四十支火箭安装在椅子背后，自己坐在椅子上，手拿两只大风筝，叫人点火发射。随着一声巨响，他消失在了火焰和烟雾中。尽管他的火箭飞行尝试没有成功，但万户仍然被国际航天史学家公认为人类飞行探索的先驱。二、万户飞天

万户那种勇于实践的探索精神，极大地震撼和鼓舞着人们。数百年来，坚定而执着的炎黄子孙，在实现飞天梦的过程中，遭受了无数失败，付出了惨重代价，但是，始终没有放弃飞离地球的努力。中华民族面对挫折，永不放弃，勇于尝试。

经过十多年的努力，1970年4月24日，寂寞而辽阔的太空中，第一次响起了中国人的声音，那穿越苍穹的《东方红》乐曲，让海内外华人振奋不已，中国成为世界上第五个能够发射卫星的国家。三、发射卫星让我们一起来聆听这穿越苍穹的《东方红》乐曲！2003年10月15日早晨9时，在酒泉卫星发射中心，随着一声震耳欲聋的巨响，我国自行研制的“神州五号”飞船被送上太空。火箭宛若一条巨龙，划出一道绚丽的曲线，瞬间便消失在了苍穹之中。我国首次载人航天飞行的成功，向全世界宣告：中国已经成为第三个独立掌握载人航天技术的国家。三、载人航天

火箭宛若一条巨龙，划出一道绚丽的曲线，瞬间便消失在了苍穹之中。她那红扑扑的小脸儿宛若一支含苞欲放的玫瑰花。仿照下面句子运用的修辞手法写一句话。仿写为了保证“神州五号”的成功发射，科学家们共设计了20种救生方案保证航天员的安全，针对飞船系统的故障对策139个；8位科学家未见飞天身先死，这些科学家有的倒在出差的火车上，有的牺牲在实验室，他们努力了数十年却没有看到飞天成功的壮丽场景。资料展示在酒泉卫星发射基地有一座烈士陵园，这里长眠着600多位航天工作者，他们牺牲时平均年龄还不到25岁，有的人为了寻找飞船的残骸活活渴死在了茫茫沙漠中；有的人为了攻克技术难关，年轻的生命早早凋零；有的人为了排除险情献出了自己宝贵的生命……烈士陵园2007年10月24日，我国成功发射第一颗月球探测卫星“嫦娥一号”，成为世界上第四个掌握月球探测技术的国家。这是我国航天事业的又一座里程碑。2019年1月3日，“嫦娥四号”探测器实现了人类首次月球背面软着陆，并传回了第一张月背近距离拍摄的清晰的月表形貌图。四、月球探测一起来总结：千年的飞天梦是如何一步步实现的？一、古人想象二、万户飞天三、载人航天四、月球探测

谁来总结一下千年的飞天梦能在今朝实现的原因？古人奇妙的想象、万户的火箭发射、一代代航天工作者的不懈努力。为什么千年的飞天梦能在今朝实现？数百年来，坚定而执着的炎黄子孙，在实现飞天梦的过程中，遭受了无数失败，付出了惨重代价，但是，始终没有放弃飞离地球的努力。

再次默读课文，说说我国在航天领域取得了哪些成就？1970年4月24日，中国人造卫星发射成功。2003年10月15日，“神舟五号”载人飞船发射成功。2007年10月24日，第一颗月球探测卫星——“嫦娥一号”发射成功。2019年1月3日，“嫦娥四号”探测器首次实现了人类月球背面软着陆。看到中国航天事业取得的这些成就，你想说些什么？中国航天事业的发展日新月异，我为祖国感到骄傲，为做一个中国人感到无比的自豪。我要好好学习，将来为祖国的建设贡献自己的一份力量。飞天梦

千年梦圆在今朝万户飞天发射卫星载人航天月球探测航天事业蓬勃发展结构梳理中国人民勤劳智慧课文通过写中国自古就有_____的梦想，在万户飞天失败以后，中国人经过几代不懈地努力，飞天梦想终于实现，我国的航天事业取得了_________的成就。主题概括飞天举世