2025年高血糖知识试题及答案

2025年高血糖知识试题及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.以下哪项是空腹血糖受损（IFG）的诊断标准？A.空腹血糖5.66.9mmol/LB.空腹血糖6.16.9mmol/LC.空腹血糖≥7.0mmol/LD.空腹血糖≥11.1mmol/L答案：B2.胰岛素的主要生理作用是：A.促进肝糖原分解B.抑制细胞对葡萄糖的摄取C.促进脂肪分解D.加速葡萄糖的利用和转化答案：D3.2型糖尿病最主要的病理生理机制是：A.胰岛β细胞绝对缺乏B.胰岛素抵抗合并β细胞功能缺陷C.自身免疫破坏胰岛β细胞D.胰高血糖素分泌过多答案：B4.糖尿病患者出现"三多一少"症状，其中"一少"指：A.尿量减少B.体重减少C.食欲减少D.活动量减少答案：B5.糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是近几周的平均血糖水平？A.23周B.46周C.812周D.1620周答案：C6.二甲双胍的主要作用机制是：A.促进胰岛β细胞分泌胰岛素B.增加靶组织对胰岛素的敏感性C.抑制小肠α葡萄糖苷酶D.促进肾小管对葡萄糖的重吸收答案：B7.糖尿病酮症酸中毒（DKA）最常见的诱因是：A.胰岛素过量B.饮食控制严格C.感染D.运动过度答案：C8.以下哪种情况不属于糖尿病微血管病变？A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病足D.糖尿病神经病变答案：C9.糖尿病患者自我血糖监测的最佳时间不包括：A.空腹时B.餐后2小时C.睡前D.饮酒后30分钟答案：D10.妊娠糖尿病（GDM）的诊断采用75g葡萄糖耐量试验（OGTT），其中2小时血糖的诊断切点是：A.≥7.8mmol/LB.≥8.5mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥13.0mmol/L答案：B11.磺脲类降糖药的主要不良反应是：A.胃肠道反应B.乳酸酸中毒C.低血糖D.肝功能损害答案：C12.糖尿病患者运动治疗的最佳时间是：A.空腹时B.餐后1小时C.餐后立即D.睡前2小时答案：B13.以下哪项不是高血糖的急性并发症？A.高渗高血糖综合征（HHS）B.糖尿病肾病C.糖尿病酮症酸中毒（DKA）D.低血糖昏迷答案：B14.诊断糖尿病的金标准是：A.随机血糖B.空腹血糖C.糖化血红蛋白D.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）答案：D15.GLP1受体激动剂的主要作用不包括：A.延缓胃排空B.抑制胰高血糖素分泌C.促进胰岛素分泌D.增加食欲答案：D二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.属于糖尿病诊断标准的是：A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.随机血糖≥11.1mmol/LC.HbA1c≥6.5%D.餐后1小时血糖≥10.0mmol/L答案：ABC2.高血糖的危险因素包括：A.肥胖（BMI≥28）B.一级亲属有糖尿病史C.高血压（≥140/90mmHg）D.每日蔬菜摄入量>500g答案：ABC3.糖尿病患者足部护理要点包括：A.每日检查足部皮肤B.选择宽松透气的鞋袜C.用热水泡脚（水温>50℃）D.修剪指甲时避免损伤皮肤答案：ABD4.胰岛素治疗的适应症包括：A.1型糖尿病B.2型糖尿病口服药失效C.妊娠糖尿病饮食控制不佳D.所有新诊断的2型糖尿病答案：ABC5.糖尿病患者合理饮食原则包括：A.控制总热量摄入B.碳水化合物占总热量50%60%C.蛋白质占总热量15%20%D.饱和脂肪酸占总热量>10%答案：ABC6.糖尿病神经病变的常见表现有：A.手足麻木刺痛（周围神经病变）B.胃排空延迟（自主神经病变）C.视力突然丧失（视神经病变）D.直立性低血压（自主神经病变）答案：ABD7.以下属于糖尿病慢性并发症的是：A.糖尿病肾病（Ⅲ期以上）B.糖尿病视网膜病变（非增殖期）C.冠心病D.糖尿病酮症酸中毒答案：ABC8.血糖仪使用的注意事项包括：A.定期校准仪器B.使用与仪器匹配的试纸C.采血前用酒精消毒并晾干D.采血时用力挤压手指取血答案：ABC9.糖尿病患者运动禁忌证包括：A.严重眼底病变（出血期）B.未控制的高血压（>180/110mmHg）C.空腹血糖>14mmol/L伴酮症D.稳定型心绞痛答案：ABC10.以下关于糖尿病教育的正确说法是：A.应贯穿疾病管理全过程B.内容包括饮食、运动、用药等C.教育形式可采用讲座、一对一指导D.仅需对患者本人进行教育答案：ABC三、填空题（共10空，每空2分，共20分）1.正常成人空腹血糖的正常范围是__________mmol/L。答案：3.96.12.糖尿病患者血压控制目标一般为__________mmHg以下。答案：140/903.胰岛素按作用时间分类，超短效胰岛素类似物代表药物是__________。答案：门冬胰岛素（或赖脯胰岛素）4.糖尿病肾病的早期诊断指标是__________。答案：尿微量白蛋白（或尿白蛋白/肌酐比值升高）5.糖尿病视网膜病变最严重的阶段是__________。答案：增殖期视网膜病变6.糖尿病患者每日食盐摄入量应控制在__________克以下。答案：67.1型糖尿病的主要发病机制是__________。答案：胰岛β细胞被自身免疫破坏（或自身免疫性疾病）8.糖尿病患者运动时，心率控制在（220年龄）×__________%范围内较为安全。答案：60709.高渗高血糖综合征（HHS）的典型实验室表现是__________显著升高。答案：血浆渗透压（或血糖、血钠）10.糖尿病患者自我管理的"五驾马车"包括教育、饮食、运动、药物和__________。答案：自我监测四、简答题（共5题，第13题每题6分，第45题每题8分，共34分）1.简述OGTT试验的操作步骤及诊断标准。（封闭型）答案：操作步骤：①试验前3天正常饮食（每日碳水化合物≥150g）；②试验前空腹810小时；③抽取空腹血后，5分钟内口服含75g无水葡萄糖的液体300ml；④服糖后2小时抽取静脉血测血糖。诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L或2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断糖尿病；空腹血糖6.16.9mmol/L为空腹血糖受损（IFG）；2小时血糖7.811.0mmol/L为糖耐量减低（IGT）。2.列举5种常见的口服降糖药物类别及其代表药物。（封闭型）答案：①双胍类（二甲双胍）；②磺脲类（格列本脲、格列齐特）；③格列奈类（瑞格列奈、那格列奈）；④α葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、伏格列波糖）；⑤DPP4抑制剂（西格列汀、沙格列汀）；⑥SGLT2抑制剂（达格列净、恩格列净）（任意5类即可）。3.糖尿病患者发生低血糖时的临床表现及处理原则。（封闭型）答案：临床表现：①交感神经兴奋症状：心悸、手抖、出汗、饥饿感；②中枢神经症状：头晕、乏力、意识模糊，严重者昏迷。处理原则：①意识清醒者：立即口服1520g快速升糖食物（如葡萄糖片、果汁、糖果）；②意识障碍者：静脉注射50%葡萄糖2040ml，或肌注胰高血糖素0.51mg；③15分钟后复测血糖，未达标重复处理；④血糖恢复后，如距下一餐超过1小时，应补充含淀粉的食物。4.结合2023年《中国2型糖尿病防治指南》，说明HbA1c的控制目标及分层管理原则。（开放型）答案：控制目标：一般成人2型糖尿病患者HbA1c目标为<7.0%；分层管理原则：①年轻、病程短、无并发症及严重伴发疾病、治疗无低血糖风险者，可考虑更严格目标（如<6.5%）；②病程长、已有心血管疾病或高危因素、预期寿命有限、有严重低血糖史者，目标可适当放宽（如<8.0%）；③妊娠糖尿病患者目标为<6.0%（但需避免低血糖）；④老年患者根据健康状态分层：健康状况良好者<7.5%，中等者<8.0%，较差者<8.5%。5.请从营养治疗角度，为BMI=32kg/m²的2型糖尿病患者（男性，50岁，从事轻体力劳动）制定1日饮食方案（需包含总热量计算、三大营养素分配及具体食谱举例）。（开放型）答案：①总热量计算：标准体重=身高（cm）105（假设身高170cm，标准体重=65kg）；实际体重=BMI×身高²=32×1.7²≈92.48kg（超重）；劳动强度轻体力，每日热量需求=标准体重×25kcal/kg=65×25=1625kcal（可调整为16001800kcal）。②三大营养素分配：碳水化合物50%60%（1600×55%=880kcal，220g）；蛋白质15%20%（1600×18%=288kcal，72g）；脂肪20%30%（1600×27%=432kcal，48g）。③具体食谱举例：早餐：全麦面包50g（碳水25g）、无糖牛奶200ml（蛋白6g）、煮鸡蛋1个（蛋白6g）、拌黄瓜100g；午餐：糙米饭100g（碳水75g）、清蒸鱼120g（蛋白24g）、清炒菠菜200g（碳水5g）、橄榄油10g；加餐：无糖酸奶100g（蛋白3g）、草莓100g（碳水7g）；晚餐：荞麦面80g（碳水50g）、鸡胸肉80g（蛋白16g）、凉拌木耳150g（碳水3g）、橄榄油5g；全天用盐5g，饮水15002000ml。五、案例分析题（共2题，每题13分，共26分）案例1：患者男性，62岁，主诉"多饮、多尿2月，加重伴乏力1周"。既往有高血压病史5年（规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130140/8085mmHg）。查体：BMI=28.5kg/m²，腹围105cm，心肺未见异常。实验室检查：空腹血糖9.2mmol/L，餐后2小时血糖14.5mmol/L，HbA1c7.8%，血肌酐85μmol/L（正常），尿微量白蛋白/肌酐比值35mg/g（正常<30），总胆固醇5.8mmol/L（正常<5.2），低密度脂蛋白3.6mmol/L（正常<3.4）。问题：（1）该患者的初步诊断及诊断依据？（2）需进一步完善哪些检查？（3）提出综合治疗方案（包括生活方式干预、药物治疗及监测）。答案：（1）初步诊断：2型糖尿病（依据：多饮多尿症状+空腹血糖≥7.0mmol/L+餐后2小时血糖≥11.1mmol/L；年龄>40岁、肥胖、高血压为危险因素）；代谢综合征（依据：BMI≥28、腹围≥90cm、高血压、高血糖、血脂异常）。（2）进一步检查：①OGTT试验（明确诊断）；②胰岛β细胞功能（C肽释放试验）；③眼底检查（筛查视网膜病变）；④神经传导速度（筛查周围神经病变）；⑤心电图（筛查心血管病变）；⑥肝肾功能（评估药物安全性）。（3）综合治疗方案：①生活方式干预：a.饮食：控制总热量（每日16001800kcal），碳水化合物占50%60%（以低GI食物为主），蛋白质15%（优质蛋白占50%以上），脂肪<30%（限制饱和脂肪酸）；每日盐<6g，胆固醇<300mg。b.运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟，每周23次抗阻运动（如哑铃）；注意餐后1小时运动，避免空腹运动。c.体重管理：6个月内减重5%10%（目标BMI<24）。②药物治疗：a.降糖：首选二甲双胍（0.5gtid，餐后服用，监测胃肠道反应）；若单药3个月未达标（HbA1c≥7.0%），加用SGLT2抑制剂（如达格列净10mgqd，可同时改善血压、血脂）或GLP1受体激动剂（如司美格鲁肽0.25mg/周，逐步加量）。b.降压：维持氨氯地平，若血压≥140/90mmHg可联用ACEI/ARB（如厄贝沙坦150mgqd，同时减少尿蛋白）。c.调脂：首选他汀类（如阿托伐他汀20mgqn，目标LDLC<2.6mmol/L）。③监测：a.血糖：空腹、餐后2小时、睡前自我监测（每周至少3天）；每3个月查HbA1c。b.血压：每日早晚各测1次，记录平均值。c.血脂：每36个月复查。d.并发症：每年查眼底、尿微量白蛋白、神经传导；每2年查颈动脉超声。案例2：患者女性，28岁，孕26周，OGTT结果：空腹5.8mmol/L，1小时11.2mmol/L，2小时9.5mmol/L。无糖尿病家族史，孕前体重55kg（身高162cm），目前体重70kg。问题：（1）该患者的诊断及诊断依据？（2）简述妊娠糖尿病的危害（对母儿双方）。（3）制定孕期血糖管理方案（包括饮食、运动及药物治疗原则）。答案：（1）诊断：妊娠糖尿病（GDM）。诊断依据：2014年我国GDM诊断标准（空腹≥5.1mmol/L，或1小时≥10.0mmol/L，或2小时≥8.5mmol/L），该患者空腹5.8mmol/L（≥5.1），1小时11.2mmol/L（≥10.0），2小时9.5mmol/L（≥8.5），符合诊断。（2）危害：对母亲：增加子痫前期、羊水过多、难产、剖宫产风险；远期发展为2型糖尿病的风险增加。对胎儿：巨大儿、胎儿生长受限、早产、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征；远期儿童肥胖、代谢综合征风险增加。（3）血糖管理方案：①饮食：总热量=孕前标准体重×（3035kcal/kg）（孕前标准体重=162105=57kg，总热量=57×35≈1995kcal）；碳水化合物占50%60%（250300g/d），以低GI食物为主（如燕麦、全麦面包）；蛋白质20%（8090g/d，增加牛奶、鱼、蛋）；脂肪30%（以不饱和脂肪酸为主）；少量多餐（每日56餐），避免夜间饥饿性低血糖。血糖目标：空腹<5.3mmol/L，餐后1小时<7.8mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L。②运动：餐后30分钟进行低至中等强度有氧运动（如散步、孕妇瑜伽），每次2030分钟，每周至少34次；避免剧烈运动及仰卧位运动；运动时随身携带糖块，预防