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文档简介
2026年远程慢性伤口评估服务协议甲方:__________________
乙方:__________________
在自愿平等的基础上,根据《中华人民共和国民法典》及相关医疗健康服务法律法规,就乙方向甲方提供远程慢性伤口评估服务事宜协商一致,订立合同如下:
一、服务内容
乙方向甲方提供专业、规范的远程慢性伤口评估服务,包括但不限于以下方面:
1、伤口状况初步评估:通过视频通话或远程传输的图像资料,对甲方指定的慢性伤口进行初步视觉评估,包括伤口大小、深度、形状、颜色、渗出液性质、周围皮肤状况等。
2、病情记录与分析:详细记录伤口的当前状况及历史治疗记录,结合甲方提供的患者基本信息,进行病情分析和诊断建议。
3、治疗建议与指导:根据评估结果,提供个性化的伤口护理建议,包括伤口清洁、敷料选择、换药频率等指导,并对慢性伤口的长期治疗方案进行规划。
4、远程会诊与咨询:在必要时,提供与主治医师或专科医生的远程会诊服务,解答甲方在伤口护理过程中的疑问,提供进一步的诊疗支持。
5、随访与效果评估:定期对伤口愈合情况进行随访,评估治疗效果,并根据实际情况调整治疗方案。
乙方确保具备提供远程慢性伤口评估服务的专业资质,服务人员均需具备相关医疗执业资格,并向甲方提供相关资质证明文件。
二、服务方式
1、服务地点:通过互联网远程服务平台进行,具体服务方式包括视频通话、远程图像传输、在线文档共享等。
2、服务时间:乙方向甲方提供7天×24小时的远程伤口评估服务,甲方可在任何时间发起服务请求,乙方应在接到请求后15分钟内响应。
3、服务频率:根据甲方需求,可提供每日、每周或每月的固定评估服务,具体频率由双方协商确定。
4、合同期限自____年____月____日起至____年____月____日止,合同期满前一个月,双方可协商续签事宜。
三、双方权利义务
(一)甲方的权利和义务
1、甲方应确保提供伤口相关资料的准确性和完整性,配合乙方进行远程评估工作。
2、甲方应保证所传输的图像资料清晰可辨,必要时提供伤口照片或视频作为评估依据。
3、甲方有权对乙方提供的服务进行监督,如发现服务不符合合同约定,有权提出整改意见,乙方应在收到意见后5个工作日内予以答复并采取改进措施。
4、甲方应遵守保密协议,对乙方提供的医疗建议和评估结果进行保密,不得泄露给第三方。
(二)乙方的权利和义务
1、乙方应确保服务人员具备相应的医疗执业资格和丰富的慢性伤口护理经验,并定期对服务人员进行专业培训。
2、乙方应保护甲方患者的隐私,对服务过程中获取的个人信息和医疗数据进行严格保密,未经甲方同意,不得向任何第三方泄露。
3、乙方应提供专业、及时的远程伤口评估服务,确保评估结果的准确性和建议的实用性。
4、乙方在提供服务过程中应严格遵守医疗行业规范和法律法规,不得提出任何形式的利益诱导或推荐非必要的医疗产品。
5、乙方应定期向甲方提供服务报告,内容包括评估结果、治疗建议、随访情况等,并接受甲方的质询和反馈。
四、服务费用及支付方式
1、服务费用实行按次或按月收费制,具体收费标准由双方协商确定,并在合同中明确标注。
2、甲方应在收到乙方开具的服务发票后10个工作日内完成支付,逾期未支付的服务费用,每逾期一日,甲方应按未支付金额的千分之一支付滞纳金。
3、如甲方因故终止合同,已支付的服务费用不予退还,但乙方应根据甲方已使用的服务时长,按比例减免未提供的服务费用。
五、违约责任
1、若甲方无故单方解除合同,将构成违约,需向乙方支付相当于一个月服务费用的违约金。
2、若乙方未按合同约定提供服务,或提供的服务不符合专业标准,甲方有权要求乙方限期整改,逾期未整改或整改效果不佳的,甲方有权解除合同,并要求乙方退还已支付的服务费用。
3、因乙方服务人员的过失导致甲方或其患者遭受损失的,乙方应承担相应的赔偿责任,但赔偿金额不超过合同总金额的10%。
六、其他事项
1、本合同履行过程中如发生任何争议,双方应首先通过友好协商解决;若协商无果,任何一方均有权将争议提交至乙方所在地的人民法院提起诉讼。
2、本合同一式肆份,双方各执贰份,具有同等法律效力。
甲方:乙方:
甲方代表:乙方代表:
地址:
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