2026年呼吸内科临床应用练习题及详细答案

2026年呼吸内科临床应用练习题及详细答案一、单选题（每题2分，共20题）1.患者男，65岁，吸烟30年，咳嗽咳痰20年，近1年加重伴喘息。肺功能检查示FEV1/FVC＜70%，支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是？A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）B.支气管哮喘C.肺间质纤维化D.慢性支气管炎2.患者女，55岁，长期接触石棉粉尘，出现干咳、胸痛。胸片示右肺下叶团块状阴影，边缘毛糙。应首先考虑的诊断是？A.肺结核B.肺癌C.肺真菌病D.肺炎性假瘤3.患者男，70岁，诊断肺气肿，近期出现呼吸困难加重，伴双下肢水肿。动脉血气分析示PaO₂50mmHg，PaCO₂80mmHg。首选的治疗措施是？A.氧疗B.机械通气C.糖皮质激素D.神经肌肉阻滞剂4.患者女，28岁，反复发作喘息、咳嗽，发作时双肺可闻及哮鸣音。过敏原检测阳性。治疗首选药物是？A.糖皮质激素B.β₂受体激动剂C.白三烯受体拮抗剂D.茶碱类药物5.患者男，45岁，吸烟史，咳嗽伴痰中带血，体重下降5kg。胸部CT示右肺上叶磨玻璃结节。应首先进行的检查是？A.纤维支气管镜检查B.胸部磁共振成像（MRI）C.经胸超声引导下穿刺活检D.肺功能检查6.患者女，60岁，诊断晚期非小细胞肺癌，基因检测提示EGFR突变。一线治疗首选方案是？A.化疗B.EGFR-TKIsC.免疫治疗D.放射治疗7.患者男，50岁，长期咳嗽，痰中带血，胸片示肺门淋巴结肿大。支气管镜检查见黏膜充血水肿，刷检找见抗酸杆菌。最可能的诊断是？A.肺癌B.肺结核C.支气管扩张D.慢性支气管炎8.患者女，35岁，孕34周，突发呼吸困难，双肺满布湿啰音。血常规示白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞比例85%。最可能的诊断是？A.肺炎B.妊娠期高血压心脏病C.肺栓塞D.过敏性肺炎9.患者男，40岁，确诊1型呼吸衰竭，需长期氧疗。氧疗方案应为？A.持续低流量吸氧B.间歇高流量吸氧C.无创正压通气D.高频通气10.患者女，65岁，诊断慢性阻塞性肺疾病，近期出现急性加重，伴发热、脓痰。血常规示白细胞升高，中性粒细胞核左移。首选抗生素是？A.青霉素GB.头孢呋辛C.左氧氟沙星D.阿莫西林克拉维酸钾二、多选题（每题3分，共10题）11.慢性阻塞性肺疾病的治疗措施包括？A.短效β₂受体激动剂B.长效糖皮质激素C.茶碱类药物D.肺康复治疗12.肺癌的常见症状包括？A.咳嗽B.痰中带血C.胸痛D.体重下降13.肺结核的治疗原则包括？A.早期诊断B.联合用药C.全程规律治疗D.分期用药14.呼吸衰竭的常见病因包括？A.慢性阻塞性肺疾病B.肺部感染C.肺间质纤维化D.胸廓畸形15.支气管哮喘的急性发作治疗药物包括？A.糖皮质激素B.β₂受体激动剂C.白三烯受体拮抗剂D.茶碱类药物16.肺癌的辅助检查包括？A.胸部CTB.磷酸酶C.癌胚抗原（CEA）D.肺功能检查17.呼吸系统感染性疾病的常见病原体包括？A.细菌B.真菌C.病毒D.支原体18.无创正压通气的适应症包括？A.中重度呼吸衰竭B.呼吸肌疲劳C.心力衰竭D.肺水肿19.肺癌的根治性放疗适应症包括？A.早期非小细胞肺癌B.无法手术的局部晚期肺癌C.放化疗联合治疗D.肺转移癌20.肺康复治疗的内容包括？A.呼吸训练B.运动训练C.营养支持D.心理干预三、判断题（每题1分，共10题）21.慢性阻塞性肺疾病患者戒烟是唯一有效的治疗方法。22.肺癌的早期筛查主要通过胸部CT检查。23.肺结核的传染源主要是痰涂片阳性的患者。24.呼吸衰竭患者吸氧浓度一般不应超过50%。25.支气管哮喘的药物治疗包括缓解药物和控制药物。26.肺癌的转移途径主要为淋巴结转移和血行转移。27.呼吸系统感染性疾病的首选治疗药物是抗生素。28.无创正压通气主要用于治疗慢性呼吸衰竭。29.肺癌的化疗方案通常包括多药联合治疗。30.肺康复治疗可以提高患者的运动耐量。四、简答题（每题5分，共4题）31.简述慢性阻塞性肺疾病的诊断要点。32.简述肺癌的分期标准。33.简述呼吸衰竭的氧疗原则。34.简述支气管哮喘的急性发作处理流程。五、论述题（每题10分，共2题）35.论述肺癌的早期筛查策略及意义。36.论述呼吸系统感染性疾病的抗生素合理应用原则。详细答案及解析一、单选题答案及解析1.A解析：患者长期吸烟，咳嗽咳痰伴喘息，肺功能示FEV1/FVC＜70%，支气管舒张试验阳性，符合COPD诊断标准。2.B解析：患者有石棉接触史，干咳、胸痛，胸片示团块状阴影，边缘毛糙，高度怀疑肺癌，特别是石棉相关性肺癌。3.B解析：患者诊断为肺气肿，出现II型呼吸衰竭（高碳酸血症），首选无创正压通气可改善通气，降低PaCO₂。4.B解析：患者年轻，反复发作喘息，发作时双肺哮鸣音，过敏原阳性，符合支气管哮喘特征，β₂受体激动剂是缓解药物首选。5.A解析：患者咳嗽伴痰中带血，肺结节性质不明，纤维支气管镜检查可取活检明确诊断。6.B解析：EGFR突变患者一线治疗首选EGFR-TKIs，可显著提高疗效并降低毒副作用。7.B解析：患者长期咳嗽、痰中带血，肺门淋巴结肿大，刷检抗酸杆菌阳性，符合肺结核特征。8.A解析：患者孕晚期突发呼吸困难，双肺湿啰音，血常规示感染指标升高，符合肺炎诊断。9.A解析：1型呼吸衰竭需长期氧疗，目标维持PaO₂＞60mmHg或SaO₂＞90%，低流量吸氧可避免氧中毒。10.D解析：患者COPD急性加重伴感染，细菌感染可能性大，阿莫西林克拉维酸钾为β-内酰胺类抗生素，覆盖常见病原体。二、多选题答案及解析11.A、B、D解析：COPD治疗包括缓解药物（短效β₂受体激动剂）、控制药物（长效糖皮质激素、肺康复），茶碱类药物已少用。12.A、B、C、D解析：肺癌常见症状包括咳嗽、痰中带血、胸痛、体重下降等。13.A、B、C解析：肺结核治疗原则为早期、联合、规律、全程，无需分期用药。14.A、B、C解析：呼吸衰竭病因包括COPD、感染、间质性肺病，胸廓畸形少见。15.A、B、C解析：哮喘急性发作治疗以缓解药物为主（糖皮质激素、β₂受体激动剂、白三烯受体拮抗剂），茶碱类药物已非首选。16.A、C、D解析：肺癌辅助检查包括CT、CEA、肺功能，磷酸酶非特异性指标。17.A、B、C、D解析：呼吸系统感染病原体包括细菌、真菌、病毒、支原体等。18.A、B解析：无创正压通气适用于中重度呼吸衰竭、呼吸肌疲劳，对心力衰竭、肺水肿效果有限。19.A、B、C解析：根治性放疗适用于早期肺癌（可手术）和局部晚期肺癌，转移癌一般不首选放疗。20.A、B、C、D解析：肺康复包括呼吸训练、运动训练、营养支持、心理干预等综合措施。三、判断题答案及解析21.×解析：COPD治疗需综合管理，包括戒烟、药物、康复、手术等。22.√解析：肺癌早期筛查主要通过低剂量螺旋CT，可检出早期结节。23.√解析：痰涂片阳性患者是主要传染源，需隔离治疗。24.√解析：呼吸衰竭氧疗应避免高浓度吸氧，防止氧中毒。25.√解析：哮喘药物分为缓解药物（β₂受体激动剂）和控制药物（糖皮质激素等）。26.√解析：肺癌转移途径以淋巴结和血行为主，如肺、脑、骨等。27.×解析：呼吸系统感染需根据病原体选择药物，细菌感染才需抗生素。28.√解析：无创正压通气主要用于慢性呼吸衰竭，如COPD、肺纤维化。29.√解析：肺癌化疗多药联合可提高疗效，减少耐药。30.√解析：肺康复可改善运动耐量，提高生活质量。四、简答题答案及解析31.慢性阻塞性肺疾病的诊断要点-症状：慢性咳嗽、咳痰，伴或不伴呼吸困难。-肺功能：FEV1/FVC＜70%，支气管舒张试验阳性。-影像学：肺纹理增粗、肺气肿改变。-排除其他疾病：如肺结核、肺纤维化等。32.肺癌的分期标准（TNM分期）-T：原发肿瘤大小和侵犯范围（T1～T4）。-N：区域淋巴结转移（N0～N3）。-M：远处转移（M0～M1）。-分期：I期（早期）、II期（局部）、III期（局部晚期）、IV期（远处转移）。33.呼吸衰竭的氧疗原则-1型呼吸衰竭（低氧血症）：高流量吸氧（>35L/min），维持PaO₂＞60mmHg。-2型呼吸衰竭（高碳酸血症）：低流量吸氧（1-2L/min），避免高碳酸血症加重。-无创通气可同时改善通气和氧合。34.支气管哮喘急性发作处理流程-立即使用短效β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）。-糖皮质激素（如布地奈德雾化吸入）。-解痉药物（如茶碱类药物）。-必要时无创通气或机械通气。-监测血气、心率、神志，及时调整治疗。五、论述题答案及解析35.肺癌的早期筛查策略及意义-筛查方法：50岁以上人群，每年低剂量螺旋CT扫描。-意义：早期肺癌检出率提高，可手术切除，5年生存率可达90%