2025年大学一年级（临床医学）诊断学基础试题及答案

2025年大学一年级（临床医学）诊断学基础试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）答题要求：本卷共20小题，每小题2分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。请将正确答案的序号填在题后的括号内。1.下列哪种疾病可出现Murphy征阳性（）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.胃溃疡答案：A2.引起发热最常见的病因是（）A.感染性发热B.无菌性坏死物质吸收C.抗原抗体反应D.内分泌与代谢障碍答案：A3.下列属于呼气性呼吸困难的是（）A.支气管哮喘B.喉头水肿C.气管异物D.白喉答案：A4.心前区隆起最常见于（）A.先天性心脏病B.大量心包积液C.肥厚型心肌病D.冠心病答案：A5.正常心尖搏动范围直径为（）A.1.0-1.5cmB.1.5-2.0cmC.2.0-2.5cmD.2.5-3.0cm答案：C6.二尖瓣狭窄最具特征的体征是（）A.心尖区舒张期隆隆样杂音B.二尖瓣面容C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.梨形心答案：A7.下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全（）A.水冲脉B.交替脉C.奇脉D.无脉答案：A8.腹部触诊时，下列哪项属于浅部触诊法（）A.深部滑行触诊B.双手触诊C.深压触诊D.轻触诊答案：D9.肠鸣音亢进常见于（）A.急性肠炎B.机械性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.胃溃疡答案：B10.下列哪种疾病可出现移动性浊音阳性（）A.肝硬化腹水B.急性胃穿孔C.肠梗阻D.幽门梗阻答案：A11.脊柱后凸多发生于（）A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎答案：B12.下列属于病理反射的是（）A.角膜反射B.腹壁反射C.巴宾斯基征D.膝反射答案：C13.下列哪种疾病可出现咯血伴胸痛（）A.支气管扩张B.肺结核C.肺炎D.肺脓肿答案：B14.下列属于中枢性呕吐的是（）A.胃肠神经症B.急性胃炎C.脑出血D.幽门梗阻答案：C15.下列哪种疾病可出现黄疸伴皮肤瘙痒（）A.胆总管结石B.病毒性肝炎C.蚕豆病D.自身免疫性溶血性贫血答案：A16.下列属于渗出液特点的是（）A.比重＜1.018B.蛋白含量＜25g/LC.细胞数＞500×10⁶/LD.黏蛋白定性试验阴性答案：C17.下列哪种疾病可出现蛋白尿（）A.肾盂肾炎B.膀胱炎C.尿道炎D.前列腺炎答案：A18.下列属于红细胞绝对性增多的是（）A.严重呕吐B.大面积烧伤C.真性红细胞增多症D.高原居民答案：C19.下列哪种疾病可出现白细胞减少（）A.化脓性感染B.伤寒C.白血病D.恶性肿瘤答案：B20.下列属于内生肌酐清除率测定意义的是（）A.反映肾小球滤过功能B.反映肾小管重吸收功能C.反映肾小管排泄功能D.反映肾血流量答案：A第II卷（非选择题，共60分）（一）名词解释（每题4分，共20分）答题要求：请简要解释下列名词。1.稽留热答案：体温恒定地维持在39-40℃以上的高水平达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。2.奔马律答案：系一种额外心音发生在舒张期的三音心律，由于同时常存在的心率增快，额外心音与原有的S1、S2组成类似马奔跑时的蹄声，故称奔马律。3.墨菲氏征答案：检查时医师以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气中止称墨菲氏征阳性。4.病理反射答案：指锥体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。如巴宾斯基征、奥本海姆征、戈登征等。5.黄疸答案：是由于血清中胆红素升高致使皮肤、巩膜及黏膜发黄的症状和体征。正常血清总胆红素为1.7-17.1μmol/L，当血清总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，可出现黄疸。（二）简答题（每题6分，共18分）答题要求：简要回答下列问题。1.简述发热的分度。答案：低热：体温为37.3-38℃；中等度热：体温为38.1-39℃；高热：体温为39.1-41℃；超高热：体温为41℃以上。2.简述心脏杂音产生的机制。答案：心脏杂音产生机制有：①血流加速；②瓣膜口狭窄；③瓣膜关闭不全；④异常血流通道；⑤心腔异常结构；⑥大血管瘤样扩张。3.简述腹部触诊的注意事项。答案：①检查前应向患者说明检查目的和配合方法；②检查时患者应取仰卧位，双腿屈曲，充分暴露腹部；③检查者应站在患者右侧，一般用右手进行触诊；④触诊时应由浅入深，先从健康部位开始，逐渐移向病变区域；⑤触诊时应注意手法轻柔，避免引起患者疼痛；⑥边触诊边观察患者的反应及表情。（三）病例分析题（12分）答题要求：根据以下病例资料，回答问题。患者男，28岁。发热、咳嗽、咳痰3天，加重伴右侧胸痛1天。查体：T39.5℃，P102次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，急性病容，右侧胸廓饱满，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减弱，可闻及少许湿啰音。血常规：WBC:12×10⁹/L，N:85%。胸部X线片示右下肺大片致密阴影。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：右下肺炎伴右侧胸腔积液。2.为明确诊断，还需进一步做哪些检查？答案：可进一步行胸腔穿刺抽液检查，明确胸水性质，如胸水常规、生化、肿瘤标志物、结核菌检查等；还可行胸部CT检查，更清晰地了解肺部病变情况。3.简述该患者的治疗原则。答案：治疗原则为抗感染治疗，根据病原菌选用敏感抗生素；胸腔积液量多者可胸腔穿刺抽液缓解症状；对症支持治疗，如退热、止咳、化痰等；同时密切观察病情变化。（四）材料分析题（10分）答题要求：阅读以下材料，回答问题。材料：患者，女，32岁。反复上腹痛3年，疼痛多在空腹及夜间发作，进食后可缓解，近1周来疼痛加剧，伴反酸、嗳气。胃镜检查示十二指肠球部溃疡。1.请分析该患者腹痛的特点及原因？答案：该患者腹痛特点为多在空腹及夜间发作，进食后缓解。原因是十二指肠球部溃疡时，空腹时胃酸直接进入十二指肠球部，刺激溃疡面引起疼痛；夜间迷走神经兴奋性增高，胃酸分泌增加，也可导致疼痛发作；进食后食物中和胃酸，减少胃酸对溃疡面的刺激，从而使疼痛缓解。2.针对该患者的病情，应采取哪些治疗措施？答案：治疗措施包括：抑制胃酸分泌，可选用质子泵抑制剂或H₂受体拮抗剂；保护胃黏膜，可选用铝碳酸镁等药物；如有幽门螺杆菌感染，应进行根除治疗；同时患者应注意规律饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒等。（五）综合应用题（10分）答题要求：根据所学知识，回答下列问题。1.请简述如何对一名胸痛患者进行诊断和鉴别诊断？答案：对于胸痛患者，首先应详细询问病史，包括胸痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素、缓解因素等。然后进行全面的体格检查，重点检查胸部，包括视诊、触诊、叩诊、听诊等。实验室检查可查血常规、心肌酶、肌钙蛋白、D-二聚体等。影像学检查如胸部X线、CT、心电图等有助于明确诊断。鉴别诊断需考虑多种疾病，如胸膜炎、气胸、心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层等。胸膜炎胸痛常伴有咳嗽、咳痰，疼痛随呼吸加重；气胸突发胸痛，呼吸困难，患侧胸廓饱满；心绞痛多为压榨性疼痛，位于胸骨后，可放射至心前区及左肩背部，发作时间短；心肌梗死疼痛剧烈，持续时间长，伴有心电图及心肌酶改变；主动脉夹层疼痛剧烈，呈撕裂样，可伴有休克表现。2.请阐述如何对一名水肿患者进行评估和诊断？答案：对水肿患者评估时，先询问水肿出现的部位、起始时间、发展速度、是否伴有其他症状等。观察水肿的分布，如全身性水肿多见于心源性、肾源性、肝