病房医疗废物制度规范

PAGE病房医疗废物制度规范一、总则（一）目的为加强病房医疗废物的管理，防止疾病传播，保护环境，保障医护人员、患者及社会公众的健康，依据《医疗废物管理条例》等相关法律法规，制定本制度规范。（二）适用范围本制度适用于本医疗机构内各病房产生的医疗废物的分类收集、运送、暂时贮存、处置以及监督管理等活动。（三）基本原则1.依法管理原则：严格遵守国家有关医疗废物管理的法律法规、规章和标准，依法履行职责。2.分类管理原则：对医疗废物进行分类收集、存放和处置，确保不同类型的医疗废物得到妥善处理。3.安全管理原则：采取有效措施，防止医疗废物在收集、运送、贮存和处置过程中对人员、环境造成危害。4.全程监管原则：对医疗废物的产生、收集、运送、贮存、处置等环节进行全过程监督管理，确保各项措施落实到位。二、医疗废物分类（一）感染性废物1.被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2.医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3.病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4.各种废弃的医学标本。5.废弃的血液、血清。6.使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。（二）病理性废物1.手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2.医学实验动物的组织、尸体。3.病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。（三）损伤性废物1.医用针头、缝合针。2.各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3.载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。（四）药物性废物1.废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2.废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。3.废弃的疫苗、血液制品等。（五）化学性废物1.医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2.废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3.废弃的汞血压计、汞温度计。三、医疗废物收集（一）收集要求1.各病房应设置医疗废物专用包装袋、利器盒，并在明显位置张贴警示标识。2.医疗废物应分类收集，严禁混放。3.感染性废物、病理性废物、损伤性废物应置于专用包装袋内，药物性废物、化学性废物应分别置于专用容器内。4.盛装医疗废物的包装袋和利器盒应符合国家相关标准，并有明显的警示标识和中文标签。5.包装袋应防渗漏、防锐器穿透，利器盒应防穿刺，密闭后不得打开。（二）收集流程1.医护人员在诊疗过程中产生的医疗废物，应及时放入相应的包装袋或利器盒内。2.每天定时收集医疗废物，收集时应使用专用的转运工具，将各病房的医疗废物转运至病房暂存点。3.收集人员在收集医疗废物时，应穿戴工作服、口罩、手套等防护用品，避免直接接触医疗废物。4.收集过程中如发现医疗废物有渗漏、溢出等情况，应立即采取措施进行处理，并更换包装袋或利器盒。四、医疗废物运送（一）运送要求1.医疗废物应由专人负责运送，运送人员应经过专业培训，熟悉医疗废物的性质和危害，掌握相应的防护知识和技能。2.使用专用的医疗废物转运车运送医疗废物，转运车应定期清洁消毒，保持车况良好。3.医疗废物应及时运送至医院医疗废物暂存处，不得在病房或其他地点长时间存放。4.运送过程中应防止医疗废物泄漏、流失、扩散，避免对环境造成污染。（二）运送流程1.收集人员将各病房的医疗废物转运至病房暂存点后，与运送人员进行交接。2.运送人员核对医疗废物的种类、数量、重量等信息，确认无误后，将医疗废物装入转运车。3.运送人员在运送医疗废物时，应按照规定的路线行驶，不得随意更改路线。4.到达医院医疗废物暂存处后，运送人员将医疗废物卸至指定地点，并与暂存处管理人员进行交接。5.交接完成后，运送人员应对转运车进行清洁消毒，填写运送记录。五、医疗废物暂时贮存（一）贮存要求1.医院应设置专门的医疗废物暂存处，暂存处应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，有明显的警示标识。2.暂存处应具备防渗漏､防鼠､防蚊蝇､防蟑螂､防盗以及预防儿童接触等安全措施。3.医疗废物应分类存放，不得露天存放，不得将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。4.暂存处应定期对医疗废物进行清理，保持环境整洁。5.医疗废物暂存时间不得超过2天，特殊情况确需延长暂存时间的，应报当地卫生行政部门批准。（二）贮存流程1.运送人员将医疗废物运送至医院医疗废物暂存处后，暂存处管理人员应按照规定对医疗废物进行验收。2.验收合格后，将医疗废物分类存放于相应的区域，并做好记录。3.每天对暂存处进行清洁消毒，定期对医疗废物进行检查，如发现有渗漏、异味等情况，应及时采取措施进行处理。4.医疗废物达到暂存期限后，应及时交由有资质的医疗废物处置单位进行处置。六、医疗废物处置（一）处置要求1.医疗废物应按照国家有关规定，交由有资质的医疗废物处置单位进行集中处置。2.医院应与医疗废物处置单位签订处置合同，明确双方的权利和义务。3.医疗废物处置单位应按照规定的时间、路线和要求，及时将医疗废物运走进行处置。4.医院应配合医疗废物处置单位做好医疗废物的交接工作，提供必要的资料和信息。（二）处置流程1.医院定期统计医疗废物的种类、数量等信息，提前与医疗废物处置单位联系，确定处置时间和运输车辆。2.医疗废物处置单位到达医院后，医院相关人员与处置单位人员共同对医疗废物进行核对、称重等交接工作，并填写交接记录。3.交接完成后，医疗废物处置单位将医疗废物装车运走，医院应对处置过程进行监督。4.医院应保存与医疗废物处置单位的交接记录、处置合同等资料，以备查阅。七、人员培训与职业防护（一）人员培训1.医院应定期组织医护人员、医疗废物收集运送人员等相关人员进行医疗废物管理知识培训，培训内容应包括法律法规、分类标准、收集运送要求、职业防护等方面。2.培训应采用多种形式，如集中授课、现场演示、观看视频等，确保培训效果。3.培训结束后，应对培训人员进行考核，考核合格后方可上岗。（二）职业防护1.医护人员在诊疗过程中应严格遵守操作规程，做好个人防护，如穿戴工作服、口罩、手套等。2.医疗废物收集运送人员在收集、运送医疗废物时，应穿戴防护服、口罩、手套等防护用品，并配备必要的防护设备，如防护眼镜、防护鞋等。3.医院应定期为医护人员、医疗废物收集运送人员等相关人员提供必要的防护用品，并指导其正确使用。4.如发生职业暴露，应立即采取相应的应急处理措施，并及时报告医院感染管理部门。八、监督管理（一）内部监督1.医院应建立健全医疗废物管理制度，明确各部门和人员的职责，加强对医疗废物管理工作的内部监督检查。2.医院感染管理部门应定期对各病房医疗废物的分类收集、运送、暂时贮存等情况进行检查，发现问题及时督促整改。3.医院财务部门应加强对医疗废物处置费用的管理，确保费用合理使用。4.医院后勤部门应做好医疗废物转运车、暂存处等设施设备的维护保养工作，确保正常运行。（二）外部监督1.医院应接受卫生行政部门、环境保护部门等相关部门的监督检查，如实提供有关资料，积极配合做好各项工作。2.对监督检查中发现的问题，医院应及时整改，并将整改情况报告相关部门。九、应急处理（一）应急预案制定医院应制定医疗废物管理应急预案，明确应急处置流程、责任分工、应急物资储备等内容，确保在发生医疗废物流失、泄漏、扩散等突发事件时能够及时、有效地进行处置。（二）应急处置措施1.发生医疗废物流失、泄漏、扩散等突发事件时，应立即启动应急预案，迅速采取措施，防