不规范处方管理制度

PAGE不规范处方管理制度一、总则（一）目的为加强处方管理，规范处方书写和调剂行为，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《处方管理办法》等相关法律法规，结合本公司/组织实际情况，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本公司/组织内所有开具、审核、调配、核对处方的医师、药师及相关工作人员。（三）基本原则1.依法依规原则：严格遵守国家有关法律法规和行业标准，确保处方管理工作合法、合规。2.准确规范原则：处方书写应准确、规范，字迹清晰，避免模糊、歧义或错误信息。3.安全有效原则：保障患者用药安全，促进药物合理使用，提高治疗效果。4.及时高效原则：优化处方流程，提高工作效率，减少患者等待时间。二、处方开具管理（一）医师资质与职责1.医师必须具备合法的执业资格，并经注册后在本公司/组织内执业。2.医师应熟悉各类药物的适应证、禁忌证、用法用量及不良反应等知识，严格掌握用药原则。3.按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方，并遵循安全、有效、经济的合理用药原则。（二）处方书写规范1.处方内容应完整，包括患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。可添列特殊要求的项目。麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。2.药品名称应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。医师开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称。3.药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位（U）；中药饮片以克（g）为单位。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。4.处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行。5.医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。医师开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称。（三）处方审核与修改1.医师开具处方后，应进行自我审核，确保处方内容准确无误。2.药师在调剂处方时，如发现处方存在不规范问题，应及时与医师沟通，医师应认真核对并进行修改。修改处方时，应当在修改处签名并注明修改日期。3.严禁医师使用不规范的缩写、代号或自创符号开具处方，避免造成误解或用药错误。三、处方调剂管理（一）药师资质与职责1.药师必须具备合法的执业资格，并经注册后在本公司/组织内从事处方调剂工作。2.药师应认真审核处方，严格按照操作规程调配药品，确保药品质量和用药安全。3.向患者详细说明药品的用法、用量、注意事项等，指导患者正确用药。（二）调剂流程与规范1.药师接收处方后，应首先审核处方的合法性、规范性和用药合理性。审核内容包括处方医师的资质、处方内容的完整性、药品名称的准确性、剂量与用法的合理性、配伍禁忌等。2.对于审核合格的处方，药师按照“四查十对”原则进行调配。查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。3.调配药品时，应仔细核对药品名称、规格、数量、剂型等信息，确保调配准确无误。同时，注意药品的有效期、质量状况等。4.调配完成后，药师应再次核对处方与调配药品的一致性，确认无误后签字。5.将调配好的药品交付患者，并按照规定向患者发放用药指导。告知患者药品的用法、用量、注意事项、不良反应等信息，解答患者的疑问。（三）特殊药品调剂管理1.对于麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品，应严格按照国家相关法律法规和本公司/组织的规定进行调剂。2.药师应经过专门培训，熟悉特殊药品的管理要求和调剂流程。3.特殊药品的调剂应实行双人核对制度，确保调剂准确、安全。四、处方点评与持续改进（一）处方点评组织与实施1.成立处方点评小组，由药学部门负责人担任组长，成员包括临床药师、医师代表等。2.处方点评小组定期对本公司/组织内的处方进行随机抽取点评。点评数量应符合相关规定要求，确保具有代表性。3.点评内容包括处方书写规范性、用药合理性、药物选择合理性、剂量与疗程合理性等方面。（二）点评结果分析与反馈1.对点评结果进行详细分析，总结存在的问题，如不规范处方的类型、不合理用药的原因等。2.将点评结果及时反馈给相关科室和医师，针对存在的问题提出改进建议。3.医师应根据反馈意见，认真分析原因，采取有效措施进行整改，并将整改情况及时反馈给处方点评小组。（三）持续改进措施1.根据处方点评结果，制定针对性的培训计划，加强对医师、药师的业务培训，提高其专业水平和规范意识。2.完善处方管理制度和流程，针对存在的问题及时进行修订和完善，堵塞管理漏洞。3.建立与处方质量和合理用药相关的绩效考核机制，将处方点评结果与医师、药师的绩效考核挂钩，激励其提高处方质量和合理用药水平。五、监督与管理（一）内部监督机制1.本公司/组织内部设立专门的监督管理部门，负责对处方管理工作进行日常监督检查。2.定期对医师、药师的处方开具和调剂行为进行抽查，发现问题及时督促整改。3.建立投诉举报机制，接受患者和员工对不规范处方行为的投诉举报，并及时进行调查处理。（二）违规处理1.对于违反本制度开具不规范处方的医师，视情节轻重给予警告、通报批评、暂停执业活动等处理。2.对于因不规范处方导致严重医疗后果的，依法追究相