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文档简介

高血压前沿理念与指南更新2026更新中发挥着日益重要的作用。2025年《美国心脏协会/美国心脏病学会高血压防治指南》的发布，以及近年来中国一、流行病学数据推动高血压指南的迭代更新自1959年我国首次高血压普查揭示“三低一高”现象以来，高血压防治逐步走向科学化、规范化。我国高血压指南的历次修订，均与关键流行病学研究密切相关：1980—1990年，中国多省市心血管病危险因素调查为我国高血压诊断阈值与风险分层的制定提供了依据。2002年，INTERHEARTChina研究证实高血压与心血管事件风险高度相关，推动指南引入综合风险评估，并强化“减盐”与社区干预。2012—2015年中国高血压调查提示患病率高、控制率低，强调筛查与管理的重要性。ChinaKadoorieBiobank、Kailuan队列等研究进一步阐明血压水平、变异性与脑卒中风险的关联，为强化降压与稳定管理提供证据。二、风险评估工具的革新：从PCE到PREVENT2025年《美国心脏协会/美国心脏病学会高血压防治指南》提出以PREVENT模型替代传统的PooledCohort着风险评估进入多维度、长周期的新阶段。PREVENT基于美国46个队列、超过320万人的数据开发，具备以下优势：覆盖更广泛人群(30~79岁，多种族);预测终点更全面(总心血管疾病、心力衰竭等);校准度更优，显著降低风险高估。在我国，China-PAR模型已成为心血管风险预测的核心工具。该模型基于中国4个前瞻性队列、10万余人数据构建，纳入腰围、地域、城乡差异等中国特色变量，在中国人群中表现出优于PCE的校准与区分能力。我国指南明确推荐使用China-PAR进行10年及终生风险评估，以指导分层干预。三、新技术赋能：广义流行病学数据与动态风险评估向动态演变。影像学技术(如冠状动脉造影、血管超声)可反映个体累积风险暴露；数字健康设备与AI算法能实时监测血压、心率血压的早期预警与个性化管理提供了新路径。一项2025年发布的全国性横断面研究(纳入75万余人)显示：患病率持续上升，尤其青年人群(25~44岁)增幅显著;“三率”水平仍偏低：知晓率、治疗率、控制率均呈下降趋势；药物治疗效果不理想：仅33.4%接受治疗的患者血压达标。重压力，青年人群成为新的高危群体，管理体系亟待优化。五、未来展望：精准防控与新型药物研发基于当前流行病学趋势，未来高血压防治应重点关注：强化早期风险评估，针对青年高危人群开展精准干预；提升“三率”水平，优化社区管理与患者教育；推动药物治疗策略升级，结合新型药物(如RNA疗法、醛固酮合成酶抑制剂、内皮素

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