ARB药物治疗慢性心力衰竭的的疗效分析

ARB药物治疗慢性心力衰竭的的疗效分析

【摘要】目的：探讨ARB药物（缴沙坦胶囊）治疗慢性收缩

性心力衰竭患者的临床疗效，为临床治疗提供依据。方法：对照常规

的纠正心功能不全及对症处理治疗，与在常规治疗的基础上加服缴沙

坦胶囊80mg〜160mg的区别。结果：两组在治疗效果上统计学有显

著性差异（PV0.01）;应用ARB药物治疗前后2周、8周的心功能变化

情况统计学也具有显著性差异（）结论：药物具有改善

P<0.05oARB

心肌收缩功能，减轻心力衰竭症状，提高心力衰竭患者生活质量和存

活率等的作用，值得临床进一步推广和应用。

【关键词】ARB药物；慢性心力衰竭；心功能状态

慢性心力衰竭是由各种因素共同作用所致的心脏疾病终末阶段

的一-种疾病。由于该病不能彻底治愈，且治疗困难，无法降低病死率，

对患者的生命、生活造成了严重影响。然而近年来随着ACE抑制剂和

ARB在临床中的应用，使该病的治疗效果大大改善⑴。为进一步探讨

ARB药物对慢性心力衰竭的治疗效果，本研究通过比较不同药物对慢

性心力衰竭的治疗效果，旨在改善患者的治疗效果，提高患者的生命

质量。

1资料与方法

1.1临床资料本研究对象为2007年12月至2009年10月因慢

性收缩性心力衰竭来我院进行就诊的患者80例。其中男52例，女

1

28例，年龄53〜78岁，平均年龄68.2±5.3岁。病程1〜16年，平均

病程12.4±2.6年。所有患者中包括高血压性心脏病29例，缺血性心

脏病27例，围产期心肌病17例，扩张型心肌病16例，病毒性心肌炎

15例。所有患者均通过临床特征，心电图、X线检查以及心脏超声检

查确诊为心力衰竭。按NYHA心功能标准分级，团级0例，团级50例，

团级30例;均行超声心动图检查证实左室(全心)扩大,EF值24%〜45%,

FS值15%〜25%。两组在性别、年龄、病因、心功能分级等一般资

料间的差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法

观察组在常规治疗的基础上加用ARB类药物缴沙坦胶囊进行治

疗，初始剂量确定为80mg,口服，1次/天，以后根据患者的耐受程

度调整剂量到160mg,剂量为每日一次，5-8个月为1个疗程。对照

组患者只给予常规纠正心功能不全及对症处理，伴有高血压的者应用

AC日及ARB以外的其他降压药使血压控制在正常范围内。

13疗效评定和观察指标

分别对两组的治疗效果进行观察评价,其疗效确定标准为：显效，

即治疗后心功能恢复或心功能改善2级；有效定义为心功能改善1级

但未达到2级者；无效，为药前后心功能分级无变化甚至出现死亡网。

同时观察应用ARB药物前、治疗后2周、8周等不同时间点的心率、

血压、心功能状态等指标的变化状况。

1.4统计学处理

应用SPSS13.0统计软件对数据进行统计分析，其中定性资料的

2

间比较采用卡方检验。P<0.05表示两者差异有统计学意义。

2.1两组临床疗效对比40例对照组患者共治愈31例，死亡9

例，治愈率为77.5%。

观察组所有40例患者治愈37例，未治愈3例，治愈率为96.1%,

对照组40例共治愈31例，未治愈9例，治愈率为77.5%。X2检验得，

两组患者治愈率间的差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2ARB药物治疗前后2周、8周的心功能情况应用ARB药物治

疗两周后有效率为43.8%,治疗后8周的有效率达到62.5%,两者间

的差异也具有统计学意义(pVO.05)。

3讨论

心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血

能力而引起的一组综合征的总称［2］。该病的实质为能量不足造成基因

表达异常而引起的一种超负荷心肌病。目前药物治疗是慢性心力衰竭

的主要治疗方式。2006年美国心力衰竭学会制订的心力衰竭实用指

南指出，在ACEI应用的基础上应用ARB药物对慢性心力衰竭患者具

有较好的治疗效果⑶。缎沙坦作为一种高选择性的ATI受体拮抗剂,

其通过阻断RAS系统和其他旁路途径生成的Ang团与ATI受体结合，

在受体水平直接阻断导致心力衰竭的途径；此外，其还具有增加血管

紧张素田与AT2的结合，刺激一氧化氮和前列环素的增加，从而最终

起到扩张血管效应⑷o并且权威实验证实缴沙坦为基础的治疗组降低

新发心力衰竭或心力衰竭加重住院率46%。Val-HeFT实验也证实，缀

沙坦能够有效降低心力衰竭患者的死亡率和病残率13.3%,降低心力

3

衰竭住院率27.5%c长期应用该药能够有效阻止心室肥厚与心肌的纤

维化现象的发生，也能够使已出现的纤维组织和肌层内冠状动脉壁增

厚现象发生逆转，从而提高患者的身体状况。

本研究结果表明，在常规纠正心力衰竭及对症治疗的基础上，加

用缴沙坦治疗6个月后，其心功能改善，具有较好的治疗效果。研究

结论与相关研窕结果相符[6]。综上所述，在对慢性心力衰竭患者进行

常规治疗的基础上，加用AngSATl受体拮抗剂缴沙坦，具有较好的临

床疗效，能够有效提高心衰患者生存率和生活质量，值得临床上推广

应用。

[1]张子彬，TsungA.Cheng,张玉传.充血性心力衰竭学[M].北

京：科学技术文献出版社，2003：4—5.[2]陈燕，郭迎新.缴沙坦治

疗慢性充血性心