临床癫痫常用药物作用及特点

临床癫痫常用药物作用及特点传统抗癫痫药物1.

苯妥英钠：作用机制主要是通过稳定细胞膜，阻止神经元异常放电的扩散。它对全身性强直-阵挛发作、部分性发作有较好疗效。特点是价格便宜，但治疗窗窄，个体差异大，不良反应较多，如齿龈增生、共济失调、眼球震颤等，还可能影响认知功能。

2.

卡马西平：能阻滞电压依赖性钠通道，抑制神经元放电。对部分性发作和强直-阵挛发作效果显著，是治疗三叉神经痛的首选药物。不过，它可能导致严重的皮肤过敏反应，如史蒂文斯-约翰逊综合征，还可能引起骨髓抑制、肝功能损害等。

3.

丙戊酸钠：作用广泛，通过增加脑内γ-氨基丁酸（GABA）的含量，增强其抑制作用。可用于各种类型的癫痫发作，尤其是全面性发作。但可能引起肝功能损害、血小板减少、体重增加等不良反应，孕妇使用可能导致胎儿畸形。

4.

苯巴比妥：抑制中枢神经系统，提高惊厥阈值，阻止癫痫发作的扩散。对全身性强直-阵挛发作、部分性发作有效，价格低廉，作用时间长。然而，它有明显的镇静作用，可影响患者的认知和精神状态，长期使用还可能产生耐受性和依赖性。

5.

扑米酮：在体内代谢为苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺，发挥抗癫痫作用。主要用于全身性强直-阵挛发作、部分性发作。不良反应与苯巴比妥相似，有嗜睡、共济失调等，还可能引起血液系统异常。新型抗癫痫药物1.

拉莫三嗪：通过抑制电压依赖性钠通道，稳定细胞膜，阻止谷氨酸等兴奋性神经递质的释放。对部分性发作、全面性发作都有效，尤其适用于失神发作、肌阵挛发作。不良反应相对较少，常见的有皮疹，严重皮疹发生率较低，与丙戊酸钠合用时需谨慎调整剂量。

2.

托吡酯：具有多重作用机制，包括阻断电压依赖性钠通道、增强GABA的活性、抑制兴奋性氨基酸的释放等。对部分性发作和全面性发作均有疗效，还可用于Lennox-Gastaut综合征。可能引起体重减轻、认知障碍、感觉异常等不良反应。

3.

奥卡西平：是卡马西平的衍生物，作用机制与卡马西平相似，但不良反应相对较少。对部分性发作和全身性强直-阵挛发作有效，皮肤过敏反应的发生率低于卡马西平，对肝功能和血液系统的影响也较小。

4.

加巴喷丁：结构与GABA相似，但不直接作用于GABA受体，可能通过调节钙离子通道发挥作用。主要用于成人部分性发作的辅助治疗，耐受性较好，不良反应轻微，常见的有嗜睡、头晕、外周水肿等。

5.

左乙拉西坦：作用机制尚不完全清楚，可能与突触囊泡蛋白2A结合，调节神经递质的释放。对部分性发作和全面性发作有效，尤其是肌阵挛发作。安全性高，不良反应少，主要为嗜睡、乏力、头晕等，对认知功能影响较小。

6.

普瑞巴林：与加巴喷丁类似，能调节电压门控钙通道，减少神经递质的释放。可用于成人部分性癫痫发作的辅助治疗，还可用于治疗神经病理性疼痛。不良反应包括头晕、嗜睡、外周水肿等。

7.

噻加宾：通过抑制GABA的再摄取，增加突触间隙中GABA的浓度，增强其抑制作用。主要用于成人及12岁以上儿童部分性发作的辅助治疗。可能引起头晕、乏力、嗜睡、共济失调等不良反应，还可能导致癫痫持续状态。

8.

唑尼沙胺：具有多种作用机制，包括阻断钠通道、钙通道，增强GABA的活性等。对部分性发作和全面性发作有效，可用于治疗难治性癫痫。不良反应有嗜睡、厌食、共济失调、肾结石等。

9.

氨己烯酸：不可逆地抑制GABA转氨酶，增加脑内GABA的含量。主要用于婴儿痉挛症和部分性发作，尤其是对其他药物治疗无效的患者。但可能导致不可逆的视野缺损，使用时需定期进行视野检查。

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氯巴占：属于苯二氮䓬类药物，增强GABA的抑制作用。可用于治疗多种类型的癫痫发作，尤其是Lennox-Gastaut综合征。有镇静、嗜睡、耐受性和依赖性等不良反应。

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卢非酰胺：作用机制可能与调节钠通道和抑制碳酸酐酶有关。用于治疗Lennox-Gastaut综合征相关的癫痫发作。不良反应包括头晕、嗜睡、恶心、呕吐等。

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布瓦西坦：是左乙拉西坦的衍生物，作用于突触囊泡蛋白2A，对部分性发作有较好疗效。不良反应相对较少，常见的有头痛、嗜睡、头晕等。

13.

吡仑帕奈：是一种非竞争性的AMPA受体拮抗剂，通过抑制谷氨酸的兴奋作用来控制癫痫发作。用于12岁及以上患者部分性发作的辅助治疗。可能引起头晕、嗜睡、易怒、攻击行为等不良反应。

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依斯利卡西平：是奥卡西平的活性代谢产物，作用机制与奥卡西平相似。可用于成人部分性发作的治疗。不良反应与奥卡西平类似，但可能相对较轻。

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芬氟拉明：通过调节5-羟色胺系统发挥抗癫痫作用。主要用于治疗Dravet综合征相关的癫痫发作。可能引起食欲减退、体重减轻、心脏瓣膜病变等不良反应。

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司替戊醇：可增强GABA的抑制作用，同时抑制电压依赖性钠通道。用于治疗Dravet综合征相关的癫痫发作。不良反应包括嗜睡、共济失调、肝功能损害等。

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拉科酰胺：作用于慢失活钠通道，稳定神经元细胞膜。对部分性发作有效，可作为单药或辅助治疗。不良反应有头晕、头痛、恶心、复视等。

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阿伐曲泊帕：主要用于慢性肝病相关血小板减少症患者的择期诊断性操作或手术前的血小板计数升高，并非传统意义的抗癫痫药物，但在一些特殊癫痫合并血小板减少的情况下可能会联合使用。它通过刺激骨髓巨核细胞的增殖和分化，增加血小板的生成。不良反应包括头痛、疲劳、水肿等。

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米拉贝隆：是一种β3-肾上腺素能受体激动剂，主要用于治疗膀胱过度活动症，但在一些癫痫患者合并泌尿系统症状时可能会使用。它可以放松膀胱逼尿肌，增加膀胱容量。不良反应有高血压、尿路感染、头痛等。

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艾司氯胺酮：是氯胺酮的右旋异构体，具有麻醉和镇痛作用，在一些难治性癫痫持续状态的治疗中可能会使用。它通过阻断N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体发挥作用。不良反应包括幻觉、谵妄、血压升高、呼吸抑制等。

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布美他尼：是一种强效袢利尿剂，在某些癫痫治疗中可能会辅助使用，比如与其他药物联合改善脑水肿等情况。它通过抑制肾小管髓袢升支粗段对氯化钠的重吸收，产生利尿作用。不良反应有水电解质紊乱、耳毒性、胃肠道反应等。

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乙酰唑胺：是碳酸酐酶抑制剂，可用于某些类型的癫痫，如失神发作。它通过减少脑脊液的生成和降低眼压等发挥作用。不良反应包括感觉异常、嗜睡、代谢性酸中毒、肾结石等。

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丙磺舒：主要用于痛风的治疗，但在一些情况下可能与抗癫痫药物联合使用，以影响药物的代谢和排泄。它可以抑制肾小管对尿酸的重吸收，促进尿酸排泄。不良反应有胃肠道反应、皮疹、过敏反应等。

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金刚烷胺：具有抗病毒和抗震颤麻痹作用，在癫痫治疗中可能会用于改善某些药物