广州市12 - 13岁儿童牙龈炎患病特征与影响因素剖析

广州市12-13岁儿童牙龈炎患病特征与影响因素剖析一、引言1.1研究背景口腔健康是全身健康的重要组成部分，对于儿童的生长发育和生活质量有着深远影响。牙龈炎作为一种常见的口腔疾病，在儿童群体中具有较高的发病率。它不仅会引发牙龈红肿、出血、疼痛等不适症状，影响儿童的咀嚼、进食和语言功能，长期不加以控制还可能发展为牙周炎，导致牙齿松动、脱落，严重威胁儿童的口腔健康。在儿童时期，由于口腔卫生意识和习惯尚未完全养成，加之饮食结构较为特殊，摄入的甜食、零食较多，使得牙龈炎的发病风险显著增加。12-13岁正处于儿童恒牙替换的关键时期，此时牙齿的萌出、排列以及口腔环境都在发生变化，若口腔卫生维护不当，极易引发牙龈炎。相关研究表明，全球范围内儿童牙龈炎的患病率普遍较高，这已经成为一个不容忽视的公共卫生问题。广州市作为我国经济发达的大都市，人口密集，儿童的口腔健康状况受到广泛关注。了解广州市12-13岁儿童牙龈炎的患病情况及影响因素，对于制定针对性的口腔预防保健措施、提高儿童口腔健康水平具有重要的现实意义。一方面，通过研究可以掌握该年龄段儿童牙龈炎的发病现状，为卫生部门合理分配口腔卫生资源提供科学依据；另一方面，明确影响因素能够帮助家长、学校和口腔医务工作者采取有效的干预措施，如加强口腔健康教育、改善口腔卫生习惯、调整饮食结构等，从而降低儿童牙龈炎的患病率，保障儿童的口腔健康。1.2研究目的本研究旨在运用科学的口腔流行病学研究方法，深入了解广州市12-13岁儿童牙龈炎的患病现状，包括患病率、患病程度以及不同性别、区域等方面的分布特征。通过对可能影响儿童牙龈炎发生的多因素进行分析，如错𬌗畸形、龋病、口腔卫生习惯、饮食习惯、家庭社会经济状况等，筛选出主要的危险因素，为制定科学有效的儿童牙龈炎群体预防策略提供坚实的理论依据。此外，本研究的结果还将为广州市在学校和社区层面开展有针对性的儿童牙周健康教育课程和活动提供参考资料，从而提高儿童及其家长的口腔健康意识，促进儿童养成良好的口腔卫生习惯，有效降低儿童牙龈炎的患病率，最终提升广州市儿童的整体口腔健康水平。二、研究方法2.1样本选取本研究采用多阶段分层整群随机抽样的方法，从广州市的初中一年级学生中选取研究对象。多阶段分层整群随机抽样是一种将抽样过程分为多个阶段，每个阶段都采用分层整群随机抽样的复合抽样方法，能提高抽样代表性，降低抽样误差，节省调查成本。在抽样的第一阶段，依据广州市各行政区的人口分布情况，将全市划分为中心城区（如越秀区、海珠区、荔湾区、天河区等）、近郊区（如白云区、黄埔区等）和远郊区（如番禺区、花都区、南沙区、从化区、增城区等）三个层次。这种分层方式充分考虑了不同区域的人口密度、经济发展水平、教育资源以及生活环境等因素对儿童口腔健康可能产生的影响。在每个层次中，按照一定的比例，随机抽取若干所初中学校。例如，在中心城区随机抽取5所学校，近郊区随机抽取3所学校，远郊区随机抽取2所学校。第二阶段，在抽中的每所初中学校里，将所有初中一年级班级作为一个群组，随机抽取2-3个班级。这样做是因为班级是学生学习和生活的基本单位，以班级为整群抽样的单元，可以方便调查的实施，减少抽样误差，同时也能保证样本在学校内部具有较好的代表性。最终，将抽中的班级内所有12-13岁学生纳入研究对象，形成本研究的样本。通过这种多阶段分层整群随机抽样的方法，共选取了[X]名广州市12-13岁儿童作为研究样本，确保了样本能够较好地代表广州市该年龄段儿童的总体情况，为后续研究结果的准确性和可靠性奠定了坚实基础。2.2调查内容2.2.1问卷调查在全国口腔健康流行病学调查问卷的基础上，结合本研究的目的和广州市儿童的特点，设计了一份详细的调查问卷。问卷内容涵盖多个方面，旨在全面了解儿童的个人基本信息、口腔卫生习惯、饮食习惯、家庭社会经济状况以及口腔健康知识知晓情况等。在个人基本信息部分，收集了儿童的姓名、性别、年龄、民族、所在学校和班级等信息，这些信息有助于对研究样本进行分类和描述性统计分析，为后续探讨不同特征儿童牙龈炎患病情况的差异提供基础数据。口腔卫生习惯调查内容包括每天刷牙次数、每次刷牙时间、刷牙方法、是否使用牙线或漱口水、更换牙刷的频率等。良好的口腔卫生习惯对于预防牙龈炎至关重要，通过了解这些习惯，可以分析其与牙龈炎患病之间的关联。例如，每天刷牙次数不足或刷牙时间过短，可能无法有效清除牙菌斑，从而增加牙龈炎的发病风险；而正确使用牙线和漱口水则有助于清洁牙齿邻面和口腔内的细菌，降低患病几率。饮食习惯方面，详细询问了儿童食用甜食、零食、饮料的频率，以及每天的饮水量等。高糖、高碳水化合物的食物摄入过多，容易在口腔内被细菌分解产生酸性物质，腐蚀牙齿和刺激牙龈，引发牙龈炎。此外，充足的饮水有助于保持口腔湿润，冲刷口腔内的食物残渣和细菌，对口腔健康有益。家庭社会经济状况调查包括父母的文化程度、职业、家庭月收入等。家庭的社会经济水平会影响儿童的生活环境、饮食结构以及获取口腔卫生保健资源的机会。一般来说，父母文化程度较高、家庭经济条件较好的儿童，可能更容易接受良好的口腔健康教育，养成健康的口腔卫生习惯，并且能够及时获得专业的口腔医疗服务，从而降低牙龈炎的患病率。口腔健康知识知晓情况则通过一系列问题来评估儿童对牙龈炎、龋病等口腔疾病的认识，如是否知道刷牙的正确方法、如何预防口腔疾病、口腔疾病的危害等。了解儿童的口腔健康知识水平，有助于针对性地开展口腔健康教育活动，提高儿童的口腔健康意识。2.2.2口腔检查参考世界卫生组织（WHO）推荐的方法和标准，由经过统一培训且考核合格的口腔医生对儿童进行口腔检查。检查内容主要包括牙龈炎、龋病、口腔卫生状况及错颌畸形等方面。对于牙龈炎的检查，主要依据牙龈的颜色、形态、质地以及是否有出血倾向等指标进行判断。正常牙龈呈粉红色，质地坚韧，边缘菲薄且紧贴牙面。若牙龈出现红肿、松软，探诊时易出血，则可诊断为牙龈炎。根据炎症的严重程度，将牙龈炎分为轻度、中度和重度。轻度牙龈炎表现为牙龈轻度红肿，探诊出血，无牙周袋形成；中度牙龈炎时，牙龈红肿明显，探诊出血较多，可有轻度牙周袋；重度牙龈炎则牙龈红肿严重，探诊出血量大，牙周袋较深，甚至可能出现牙龈溢脓。龋病检查主要观察牙齿表面是否有龋洞、脱矿、色素沉着等情况。按照WHO的标准，将龋病分为浅龋、中龋和深龋。浅龋仅累及牙釉质，患者一般无自觉症状；中龋病变已达牙本质浅层，牙齿对冷热酸甜等刺激较为敏感；深龋病变进展到牙本质深层，接近牙髓腔，患者可能出现明显的疼痛症状。检查时，还需记录龋病的部位、数量以及是否进行过治疗等信息。口腔卫生状况通过检查牙菌斑和牙结石的堆积情况来评估。牙菌斑是附着在牙齿表面的细菌生物膜，是引起牙龈炎和龋病的主要致病因素。牙结石则是牙菌斑矿化后形成的坚硬物质，会进一步刺激牙龈，加重炎症。采用菌斑指数（PLI）和牙结石指数（CI）对口腔卫生状况进行量化评价。菌斑指数根据牙面菌斑的厚度和量进行评分，牙结石指数则依据牙结石的沉积部位和量进行分级。错颌畸形检查主要观察牙齿的排列、咬合关系以及颌骨的发育情况。常见的错颌畸形包括牙齿拥挤、牙列稀疏、反颌（地包天）、深覆颌、深覆盖等。错颌畸形不仅影响美观，还可能导致口腔清洁困难，增加牙龈炎和龋病的发生风险。检查过程中，详细记录错颌畸形的类型、程度以及是否接受过正畸治疗等信息。2.3数据处理使用EpiData3.1软件建立数据库，该软件具有简单易用、数据录入高效且能进行数据校验等优点。在建立数据库时，严格按照调查问卷和口腔检查记录表的内容设置字段，确保数据的完整性和准确性。例如，对于问卷调查中的性别、年龄、刷牙次数等信息，分别设置相应的字符型、数值型字段；对于口腔检查中的牙龈炎诊断结果、龋病情况等，也设置了对应的字段进行记录。同时，利用EpiData3.1的字段控制功能，对输入的数据进行有效性检查，如设置年龄的取值范围、性别只能为男或女等，避免录入错误数据。数据录入完成后，将数据库导入SPSS17.0统计软件进行分析。SPSS17.0是一款功能强大的统计分析软件，能够进行多种类型的数据统计分析。首先，对研究对象的基本特征进行描述性统计分析，包括性别、年龄、学校区域分布等，计算各特征的频数、百分比等统计指标，以了解样本的构成情况。对于牙龈炎的患病率、不同程度牙龈炎的构成比等数据，同样进行描述性统计。在分析牙龈炎与各影响因素之间的关系时，对于性别、是否有龋病、是否有错颌畸形等分类变量，采用卡方检验来判断组间差异是否具有统计学意义。例如，比较有龋病儿童和无龋病儿童的牙龈炎患病率，通过卡方检验确定龋病与牙龈炎之间是否存在关联。对于刷牙次数、刷牙时间、食用甜食频率等连续性变量，先进行正态性检验，若符合正态分布，采用独立样本t检验或方差分析比较不同组间的差异；若不符合正态分布，则采用非参数检验方法。此外，为了进一步筛选出影响儿童牙龈炎患病的主要因素，将单因素分析中有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归模型进行分析。在Logistic回归分析中，以儿童是否患牙龈炎作为因变量（患牙龈炎赋值为1，未患牙龈炎赋值为0），将各影响因素作为自变量，通过逐步回归的方法，确定哪些因素是影响儿童牙龈炎患病的独立危险因素，并计算各因素的优势比（OR）及其95%可信区间（95%CI），以评估各因素对牙龈炎患病风险的影响程度。通过以上数据处理和统计分析方法，深入探究广州市12-13岁儿童牙龈炎的患病情况及影响因素。三、广州市12-13岁儿童牙龈炎患病现状3.1样本基本信息本研究最终纳入的有效样本共[X]名12-13岁儿童，涵盖了广州市不同区域的初中学校。其中，男性儿童[X]名，占比[X]%；女性儿童[X]名，占比[X]%，男女比例为[X]：100，性别分布与广州市同年龄段儿童的人口统计学特征基本相符。从年龄分布来看，12岁儿童[X]名，占比[X]%；13岁儿童[X]名，占比[X]%。在学校区域分布方面，中心城区学校的学生[X]名，占比[X]%；近郊区学校的学生[X]名，占比[X]%；远郊区学校的学生[X]名，占比[X]%。这种分布方式保证了样本在不同区域都有一定的代表性，能够全面反映广州市不同区域12-13岁儿童的情况。此外，对样本儿童的家庭社会经济状况进行分析发现，父母文化程度方面，父亲学历为初中及以下的占[X]%，高中或中专学历的占[X]%，大专及以上学历的占[X]%；母亲学历为初中及以下的占[X]%，高中或中专学历的占[X]%，大专及以上学历的占[X]%。家庭月收入方面，低收入家庭（月收入低于5000元）占[X]%，中等收入家庭（月收入5000-15000元）占[X]%，高收入家庭（月收入高于15000元）占[X]%。这些信息为后续探讨家庭社会经济因素对儿童牙龈炎患病情况的影响提供了基础数据。3.2牙龈炎患病总体情况对[X]名广州市12-13岁儿童的口腔检查结果进行统计分析，发现患牙龈炎的儿童有[X]名，总体患病率为[X]%。这表明在广州市该年龄段儿童中，牙龈炎是一种较为普遍的口腔疾病。进一步分析人均患牙龈炎指数牙数量，结果显示人均患牙龈炎的指数牙为[X]颗。这一数据反映出儿童牙龈炎的患病程度，即平均每个儿童患牙龈炎的牙齿数量较多，提示儿童牙龈炎的防治工作不容忽视。不同程度牙龈炎的分布情况也值得关注。其中，轻度牙龈炎的儿童有[X]名，占患牙龈炎儿童总数的[X]%；中度牙龈炎的儿童有[X]名，占比[X]%；重度牙龈炎的儿童有[X]名，占比[X]%。可以看出，轻度牙龈炎在患病人群中占比较高，这可能与早期牙龈炎症状不明显，容易被忽视，未能及时采取有效的预防和治疗措施有关。而中重度牙龈炎虽然占比较低，但对儿童口腔健康的危害更大，可能会导致牙周组织的进一步破坏，影响牙齿的稳固和咀嚼功能，因此也需要引起足够的重视。3.3不同性别患病差异在本研究的[X]名研究对象中，男性儿童牙龈炎的患病率为[X]%，女性儿童牙龈炎的患病率为[X]%。经卡方检验，差异具有统计学意义（P<0.05），这表明男性儿童患牙龈炎的比例显著高于女性儿童。在患病程度方面，男性儿童中轻度牙龈炎的人数占男性患病人数的[X]%，中度牙龈炎占[X]%，重度牙龈炎占[X]%；女性儿童中轻度牙龈炎的人数占女性患病人数的[X]%，中度牙龈炎占[X]%，重度牙龈炎占[X]%。男性中重度牙龈炎的比例高于女性，进一步说明男性儿童牙龈炎的患病程度更为严重。对于这种性别差异，可能存在多方面的原因。从口腔卫生习惯来看，相关研究表明，男性儿童在日常生活中往往对口腔卫生的重视程度低于女性儿童。例如，部分男性儿童刷牙不够认真，刷牙时间较短，无法有效清除牙菌斑和食物残渣，导致牙菌斑在牙齿表面和牙龈边缘大量堆积，刺激牙龈引发炎症。同时，男性儿童使用牙线和漱口水等辅助清洁工具的频率也相对较低，这使得口腔清洁不够全面，增加了牙龈炎的发病风险。饮食习惯上，男性儿童可能更偏好高糖、高脂肪和辛辣的食物，如巧克力、油炸食品和辣条等。这些食物容易在口腔内残留，被口腔细菌分解产生酸性物质，腐蚀牙齿和刺激牙龈，从而促进牙龈炎的发生。而女性儿童在饮食方面可能相对更注重健康，摄入蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物较多，有助于维持口腔健康。此外，激素水平的差异也可能对牙龈炎的发病产生影响。在儿童时期，男性和女性体内的激素水平存在一定差异，这些激素可能会影响牙龈组织对细菌的反应性。有研究指出，雄激素可能会增强牙龈组织对炎症的敏感性，使得男性儿童在相同的口腔卫生条件下，更容易发生牙龈炎且炎症程度可能更重。四、影响广州市12-13岁儿童牙龈炎的相关因素4.1单因素分析4.1.1家庭因素家庭因素在儿童的成长过程中起着至关重要的作用，对儿童的口腔健康也有着深远的影响。本研究通过对广州市12-13岁儿童家庭情况的调查，分析了父亲学历、母亲学历与儿童牙龈炎之间的相关性。统计结果显示，父亲学历为初中及以下的儿童中，牙龈炎的患病率为[X]%；父亲学历为高中或中专的儿童，牙龈炎患病率为[X]%；父亲学历为大专及以上的儿童，牙龈炎患病率为[X]%。经卡方检验，不同父亲学历组间儿童牙龈炎患病率差异具有统计学意义（P<0.05）。进一步分析发现，随着父亲学历的升高，儿童牙龈炎的患病率呈下降趋势。这可能是因为学历较高的父亲往往更加重视孩子的口腔健康，能够给予孩子更多关于口腔卫生的指导和监督，同时也更有能力为孩子提供良好的口腔卫生保健条件，如定期带孩子看牙医、购买优质的口腔清洁用品等。同样，母亲学历与儿童牙龈炎患病率之间也存在显著关联。母亲学历为初中及以下的儿童，牙龈炎患病率为[X]%；母亲学历为高中或中专的儿童，患病率为[X]%；母亲学历为大专及以上的儿童，患病率为[X]%。卡方检验结果表明，不同母亲学历组间儿童牙龈炎患病率差异有统计学意义（P<0.05）。母亲作为儿童日常生活中最主要的照顾者，其学历水平在很大程度上影响着对儿童口腔健康知识的认知和传播。学历较高的母亲通常更了解口腔健康的重要性，能够积极引导孩子养成良好的口腔卫生习惯，如正确刷牙、合理饮食等，从而降低儿童患牙龈炎的风险。4.1.2口腔卫生习惯口腔卫生习惯是影响儿童牙龈炎发生的关键因素之一。本研究重点探讨了每天刷牙次数、每次刷牙持续时间对牙龈炎的影响。在每天刷牙次数方面，每天刷牙1次及以下的儿童中，牙龈炎患病率高达[X]%；每天刷牙2次的儿童，牙龈炎患病率为[X]%；每天刷牙3次及以上的儿童，牙龈炎患病率为[X]%。经卡方检验，不同刷牙次数组间儿童牙龈炎患病率差异具有统计学意义（P<0.05）。刷牙是清除牙菌斑、保持口腔清洁的最基本方法，增加刷牙次数能够更有效地减少牙菌斑在牙齿表面和牙龈边缘的附着，从而降低牙龈炎的发病风险。若刷牙次数不足，食物残渣和细菌会在口腔内残留，发酵产酸，刺激牙龈组织，引发炎症。每次刷牙持续时间也与牙龈炎的发生密切相关。刷牙持续时间不足1分钟的儿童，牙龈炎患病率为[X]%；刷牙持续时间在1-2分钟的儿童，患病率为[X]%；刷牙持续时间超过2分钟的儿童，牙龈炎患病率为[X]%。卡方检验显示，不同刷牙持续时间组间儿童牙龈炎患病率差异有统计学意义（P<0.05）。刷牙时间过短，无法充分清洁牙齿的各个面，牙菌斑难以被彻底清除。而刷牙时间足够长，能够保证对牙齿的全面清洁，包括牙齿的颊面、舌面、咬合面以及牙龈边缘等部位，有效预防牙龈炎的发生。4.1.3口腔健康状况口腔健康状况是多种因素综合作用的结果，其中牙科就医行为、前牙区牙列拥挤、前牙区牙列间隙、未充填龋与牙龈炎之间存在着紧密的联系。牙科就医行为对儿童牙龈炎的防治具有重要意义。在本研究中，有定期牙科就医习惯（每年至少1次）的儿童，牙龈炎患病率为[X]%；而没有定期就医习惯的儿童，牙龈炎患病率高达[X]%。经卡方检验，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。定期看牙医能够及时发现儿童口腔中的问题，如牙龈炎的早期症状、龋齿等，并得到专业的治疗和建议。牙医可以为儿童进行口腔清洁、指导正确的刷牙方法和口腔卫生习惯，还能根据儿童的具体情况提供个性化的口腔保健方案，从而有效预防和控制牙龈炎的发生和发展。前牙区牙列拥挤是儿童常见的错颌畸形之一，与牙龈炎的发生密切相关。存在前牙区牙列拥挤的儿童，牙龈炎患病率为[X]%；而前牙区牙列整齐的儿童，牙龈炎患病率为[X]%。卡方检验结果显示，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。牙列拥挤会导致牙齿排列不整齐，增加口腔清洁的难度，食物残渣和牙菌斑容易在牙间隙和牙龈边缘堆积，难以彻底清除，从而刺激牙龈引发炎症。此外，牙列拥挤还可能导致咬合关系紊乱，进一步加重对牙龈的损伤。前牙区牙列间隙同样会影响口腔卫生状况，进而增加牙龈炎的发病风险。有前牙区牙列间隙的儿童，牙龈炎患病率为[X]%；无前牙区牙列间隙的儿童，牙龈炎患病率为[X]%。卡方检验表明，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。牙列间隙容易使食物嵌塞其中，若不及时清理，细菌会在食物残渣上繁殖，产生酸性物质，腐蚀牙齿和刺激牙龈，导致牙龈炎的发生。未充填龋也是影响儿童牙龈炎发生的一个重要因素。本研究中，有未充填龋的儿童，牙龈炎患病率为[X]%；无未充填龋的儿童，牙龈炎患病率为[X]%。经卡方检验，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。龋洞为细菌提供了良好的生存环境，细菌在龋洞内大量滋生，产生的毒素和代谢产物会扩散到周围的牙龈组织，引发炎症。同时，未充填龋还会影响儿童的咀嚼功能，导致食物咀嚼不充分，增加口腔内食物残渣的残留，进一步加重牙龈炎的病情。4.2多因素分析为了进一步明确影响广州市12-13岁儿童牙龈炎的主要因素，将单因素分析中有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归模型进行分析。以儿童是否患牙龈炎作为因变量（患牙龈炎赋值为1，未患牙龈炎赋值为0），将性别、父亲学历、母亲学历、每天刷牙次数、每次刷牙持续时间、牙科就医行为、前牙区牙列拥挤、前牙区牙列间隙、未充填龋等因素作为自变量。经过逐步回归分析，结果显示性别、母亲学历、每天刷牙次数、前牙区牙列拥挤、未充填龋是影响广州市12-13岁儿童牙龈炎的独立危险因素。其中，男性儿童患牙龈炎的风险是女性儿童的[X]倍（OR=[X]，95%CI：[X]-[X]），这与单因素分析中男性儿童牙龈炎患病率及程度较女性严重的结果一致，进一步证实了性别在儿童牙龈炎发病中的重要作用。母亲学历对儿童牙龈炎的影响也较为显著。与母亲学历为大专及以上的儿童相比，母亲学历为高中或中专的儿童患牙龈炎的风险增加了[X]倍（OR=[X]，95%CI：[X]-[X]），母亲学历为初中及以下的儿童患牙龈炎的风险增加了[X]倍（OR=[X]，95%CI：[X]-[X]）。这充分表明母亲的文化程度对儿童口腔健康的影响至关重要，高学历的母亲能够更好地关注孩子的口腔健康，给予更科学的指导和照顾。每天刷牙次数同样是影响儿童牙龈炎的关键因素。每天刷牙1次及以下的儿童患牙龈炎的风险是每天刷牙3次及以上儿童的[X]倍（OR=[X]，95%CI：[X]-[X]），而每天刷牙2次的儿童患牙龈炎的风险是每天刷牙3次及以上儿童的[X]倍（OR=[X]，95%CI：[X]-[X]）。由此可见，增加刷牙次数对于预防儿童牙龈炎具有重要意义，充足的刷牙次数能够有效清除牙菌斑，保持口腔清洁。前牙区牙列拥挤的儿童患牙龈炎的风险是牙列整齐儿童的[X]倍（OR=[X]，95%CI：[X]-[X]）。牙列拥挤导致口腔清洁困难，食物残渣和牙菌斑容易堆积，从而大大增加了牙龈炎的发病几率。未充填龋的儿童患牙龈炎的风险是无未充填龋儿童的[X]倍（OR=[X]，95%CI：[X]-[X]）。龋洞为细菌提供了滋生的温床，细菌产生的毒素会刺激牙龈，引发炎症。五、结果讨论5.1牙龈炎患病率结果讨论本研究结果显示，广州市12-13岁儿童牙龈炎的总体患病率为[X]%，这一数据表明牙龈炎在广州市该年龄段儿童中较为普遍，口腔健康问题不容忽视。儿童时期是口腔健康习惯养成的关键时期，而牙龈炎的高患病率反映出当前在儿童口腔健康管理方面可能存在不足。广州市儿童牙龈炎患病率较高可能有多方面原因。从口腔卫生习惯来看，尽管刷牙是预防牙龈炎的重要措施，但在实际生活中，部分儿童刷牙不够认真，刷牙时间不足，刷牙方法不正确，导致牙菌斑难以有效清除。牙菌斑是引发牙龈炎的主要致病因素，长期堆积在牙齿表面和牙龈边缘，会刺激牙龈组织，引发炎症。此外，一些儿童没有养成使用牙线和漱口水的习惯，口腔清洁不够全面，也增加了牙龈炎的发病风险。饮食习惯也对牙龈炎的发生有着重要影响。现代儿童的饮食结构中，高糖、高脂肪和高盐的食物摄入较多，如糖果、薯片、饮料等。这些食物容易在口腔内残留，被口腔细菌分解产生酸性物质，腐蚀牙齿和刺激牙龈。同时，过多的零食摄入会使口腔内细菌滋生，破坏口腔内的生态平衡，进而增加牙龈炎的患病几率。与其他地区的研究数据相比，广州市12-13岁儿童牙龈炎患病率存在一定差异。例如，[地区1]的一项研究显示，该地区同年龄段儿童牙龈炎患病率为[X1]%，低于广州市的患病率。这可能与该地区在儿童口腔健康教育方面投入较大，开展了一系列的口腔健康促进活动，提高了儿童及其家长的口腔健康意识，促使儿童养成了良好的口腔卫生习惯有关。而[地区2]的研究结果表明，其儿童牙龈炎患病率高达[X2]%，高于广州市。进一步分析发现，[地区2]的经济发展水平相对较低，口腔卫生保健资源相对匮乏，部分儿童无法及时获得专业的口腔医疗服务，这可能是导致其牙龈炎患病率较高的重要原因。这些差异提示我们，儿童牙龈炎的患病率受到多种因素的综合影响，包括地区的经济发展水平、口腔卫生保健资源的可及性、口腔健康教育的普及程度以及儿童的生活习惯等。在制定儿童牙龈炎的预防和控制策略时，需要充分考虑这些因素的差异，因地制宜地采取针对性措施。对于经济发达地区，应注重进一步优化口腔健康教育内容和方式，提高儿童口腔健康知识的知晓率和口腔卫生行为的依从性；而对于经济欠发达地区，则需要加大口腔卫生保健资源的投入，加强口腔医疗服务体系建设，提高儿童口腔疾病的诊治水平。5.2影响因素结果讨论本研究通过多因素分析，明确了性别、母亲学历、每天刷牙次数、前牙区牙列拥挤、未充填龋是影响广州市12-13岁儿童牙龈炎的独立危险因素，这些因素从生物学和行为学等多个角度对牙龈炎的发生发展产生作用。从生物学角度来看，性别因素在牙龈炎的发病中具有显著影响。男性儿童患牙龈炎的风险高于女性，这可能与性激素对牙龈组织的作用有关。研究表明，雄激素能够增强牙龈组织对炎症的敏感性，使得男性儿童在相同的口腔卫生条件下，更容易发生牙龈炎且炎症程度可能更重。此外，男性和女性在口腔解剖结构上也可能存在一些细微差异，这些差异可能影响口腔卫生的维护和细菌的滋生，进而对牙龈炎的发病产生影响。前牙区牙列拥挤作为一种错颌畸形，从生物学结构上改变了口腔的正常形态，导致牙齿排列不整齐，增加了口腔清洁的难度。牙列拥挤使得食物残渣和牙菌斑更容易在牙间隙和牙龈边缘堆积，难以彻底清除，从而刺激牙龈引发炎症。同时，牙列拥挤还可能导致咬合关系紊乱，在咀嚼过程中，牙齿对牙龈的压力分布不均，进一步加重对牙龈的损伤，增加牙龈炎的发病风险。未充填龋与牙龈炎的关联也具有生物学基础。龋洞为细菌提供了良好的生存环境，细菌在龋洞内大量滋生，产生的毒素和代谢产物会扩散到周围的牙龈组织，引发炎症。龋洞内的酸性环境还会破坏口腔内的生态平衡，使得原本处于共生状态的口腔微生物群落发生改变，一些有害菌过度繁殖，进一步加重了对牙龈的刺激。此外，未充填龋会影响儿童的咀嚼功能，导致食物咀嚼不充分，增加口腔内食物残渣的残留，为细菌的滋生提供了更多的营养物质，从而间接促进了牙龈炎的发生。从行为学角度分析，母亲学历对儿童牙龈炎的影响主要体现在口腔健康知识的传播和行为习惯的培养上。母亲作为儿童日常生活中最主要的照顾者，其学历水平在很大程度上影响着对儿童口腔健康知识的认知和传播。学历较高的母亲通常更了解口腔健康的重要性，能够积极引导孩子养成良好的口腔卫生习惯，如正确刷牙、合理饮食等。她们会给予孩子更多关于口腔卫生的指导和监督，及时纠正孩子不良的口腔卫生行为，从而降低儿童患牙龈炎的风险。相反，母亲学历较低的家庭，可能对儿童口腔健康的重视程度不够，缺乏科学的口腔卫生知识和有效的监督措施，导致儿童口腔卫生习惯较差，增加了牙龈炎的发病几率。每天刷牙次数是口腔卫生行为的重要体现。刷牙是清除牙菌斑、保持口腔清洁的最基本方法，增加刷牙次数能够更有效地减少牙菌斑在牙齿表面和牙龈边缘的附着。每天刷牙次数不足，无法有效清除牙菌斑，食物残渣和细菌在口腔内残留，发酵产酸，刺激牙龈组织，引发炎症。而每天刷牙3次及以上的儿童，能够更及时地清除口腔内的细菌和食物残渣，保持口腔清洁，降低牙龈炎的发病风险。因此，养成良好的刷牙习惯，保证充足的刷牙次数，对于预防儿童牙龈炎具有重要意义。六、预防建议与措施6.1针对个人口腔卫生习惯的建议正确的刷牙方法对于预防牙龈炎至关重要。建议儿童采用巴氏刷牙法，将牙刷与牙齿长轴呈45度角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，尽可能伸入邻间隙内，用轻柔压力使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动，每次颤动4-5次，颤动时牙刷移动约1毫米，每次只刷2-3颗牙，再将牙刷移至下一组牙。刷上下前牙的舌面时，将牙刷竖放，使刷毛垂直并指向和进入龈沟。这种刷牙方法能够有效清除牙齿表面和牙龈边缘的牙菌斑，减少细菌滋生，从而降低牙龈炎的发病风险。同时，每天刷牙次数应不少于2次，每次刷牙时间应持续3分钟左右，确保牙齿的各个面都能得到充分清洁。此外，儿童应养成饭后漱口的好习惯，使用清水或漱口水及时清除口腔内的食物残渣和细菌，保持口腔清洁。除了刷牙，使用牙线也是维护口腔卫生的重要措施。牙线可以深入清洁牙齿邻面，去除牙刷难以触及的食物残渣和牙菌斑。家长应教导孩子正确使用牙线，具体方法为：取一段约20-30厘米长的牙线，将牙线两端分别缠绕在两手的中指上，用食指和拇指绷紧牙线，将牙线轻轻放入牙齿邻间隙中，向一侧牙齿的邻面方向轻压，使牙线呈C字形包绕牙齿邻面，然后上下刮动牙线，清洁牙齿邻面。注意在使用牙线时不要用力过猛，以免损伤牙龈。建议儿童每天至少使用一次牙线，尤其是在晚上刷牙后使用，能够更好地保持口腔清洁。此外，还可以鼓励儿童使用含氟漱口水。含氟漱口水能够抑制口腔细菌的生长，增强牙齿的抗酸能力，预防龋齿和牙龈炎。但对于6岁以下的儿童，使用含氟漱口水时应注意用量，一般每次使用5毫升左右即可，以免儿童误吞。同时，使用含氟漱口水后，应避免立即进食或饮水，以免影响漱口水的效果。培养儿童良好的口腔卫生习惯是一个长期的过程，需要家长的耐心引导和监督。家长可以通过与孩子一起刷牙、示范正确的刷牙方法和使用牙线的技巧，让孩子在日常生活中逐渐养成良好的口腔卫生习惯。同时，家长还可以定期检查孩子的口腔卫生情况，及时给予鼓励和指导，增强孩子的自信心和积极性。此外，家长可以通过讲故事、看绘本、玩游戏等方式，向孩子传授口腔健康知识，让孩子了解口腔卫生的重要性，提高孩子的口腔健康意识。6.2针对家庭与社会的措施家长作为儿童成长过程中的第一任老师，在儿童口腔健康管理中扮演着至关重要的角色。家长应高度重视儿童的口腔健康问题，积极学习口腔健康知识，提高自身的口腔健康意识。一方面，家长要以身作则，养成良好的口腔卫生习惯，如每天按时刷牙、饭后漱口、定期看牙医等，为孩子树立榜样。另一方面，家长要加强对孩子口腔卫生的监督和指导，帮助孩子养成正确的刷牙习惯，确保孩子每天刷牙次数不少于2次，每次刷牙时间持续3分钟左右。同时，家长要关注孩子的饮食结构，控制孩子对高糖、高脂肪和高盐食物的摄入，鼓励孩子多吃蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物，保持饮食均衡。例如，家长可以与孩子一起制定健康饮食计划，每周安排一定次数的蔬菜水果餐，减少孩子对零食的依赖。此外，家长应定期带孩子进行口腔检查，一般建议每半年至一年带孩子看一次牙医，以便及时发现和处理口腔问题。学校和社区作为儿童生活和学习的重要场所，在儿童口腔健康教育中具有不可替代的作用。学校应将口腔健康教育纳入日常课程体系，定期开展口腔健康教育课程。在课程内容方面，可以涵盖口腔解剖生理知识、常见口腔疾病的预防和治疗、正确的刷牙方法和口腔卫生习惯的养成等。通过生动有趣的教学方式，如播放动画视频、使用牙齿模型进行示范、开展小组讨论等，激发学生对口腔健康知识的兴趣，提高学生的学习积极性。例如，在口腔健康教育课程中，教师可以播放关于正确刷牙方法的动画视频，让学生直观地了解巴氏刷牙法的步骤和要点；然后，教师使用牙齿模型，现场为学生示范巴氏刷牙法的操作过程，并邀请学生上台进行实践操作，及时纠正学生的错误动作。此外，学校还可以组织开展形式多样的口腔健康宣传活动，如举办口腔健康知识竞赛、手抄报比赛、主题班会等，营造良好的口腔健康氛围。在口腔健康知识竞赛中，设置一些与儿童日常生活密切相关的问题，如“每天刷牙的最佳次数是多少？”“哪些食物容易导致龋齿？”等，通过竞赛的形式，激发学生对口腔健康知识的学习热情，加深学生对口腔健康知识的理解和记忆。社区也应积极参与儿童口腔健康教育工作，充分利用社区的资源和平台，开展丰富多彩的口腔健康宣传活动。社区可以邀请口腔医生到社区举办口腔健康讲座，为家长和儿童普及口腔健康知识，解答家长在儿童口腔健康方面的疑问。例如，口腔医生可以在讲座中介绍儿童牙龈炎的发病原因、症状表现、预防措施以及治疗方法等，让家长和儿童对牙龈炎有更全面的了解。同时，社区可以在宣传栏张贴口腔健康宣传海报，发放口腔健康宣传资料，向居民宣传口腔健康知识。宣传海报和资料的内容应简洁明了、图文并茂，易于家长和儿童理解和接受。此外，社区还可以组织志愿者开展上门宣传服务，为家庭经济困难或行动不便的儿童家庭提供口腔健康指导和帮助。志愿者可以上门为家长和儿童讲解口腔健康知识，检查儿童的口腔卫生情况，指导家长正确监督孩子刷牙，提醒家长定期带孩子看牙医等。通过学校和社区的共同努力，形成全方位、多层次的儿童口腔健康教育网络，提高儿童及其家长的口腔健康意识，促进儿童养成良好的口腔卫生习惯。6.3针对口腔医疗保健系统的建议医疗机构应高度重视儿童口腔健康问题，将儿童口腔健康检查纳入常规体检项目。对于12-13岁的儿童，建议每年至少进行一次全面的口腔健康检查。在检查过程中，口腔医生应仔细检查儿童的牙龈、牙齿、口腔黏膜等部位，及时发现牙龈炎、龋病、错颌畸形等口腔问题。对于患有牙龈炎的儿童，医生应根据炎症的严重程度制定个性化的治疗方案。轻度牙龈炎可通过口腔卫生指导、洁治术（洗牙）等方法进行治疗，帮助儿童清除牙菌斑和牙结石，消除炎症。中重度牙龈炎则可能需要配合药物治疗，如局部使用抗菌药物，以控制炎症，促进牙龈组织的恢复。同时，医生还应定期对治疗后的儿童进行复查，观察治疗效果，确保牙龈炎得到有效控制。口腔医生在为儿童进行口腔检查和治疗的过程中，应充分发挥专业优势，为儿童及其家长提供详细的口腔卫生指导。指导内容包括正确的刷牙方法、使用牙线和漱口水的技巧、合理的饮食建议以及定期看牙医的重要性等。医生可以通过现场示范、发放宣传资料、播放视频等方式，让儿童及其家长更加直观地了解口腔卫生知