ICD-10主要章节及常见疾病解释

ICD-10主要章节及常见疾病解释引言国际疾病分类第十次修订本（ICD-10）是全球通用的疾病与健康问题分类编码体系，广泛应用于临床诊断统计、医疗保险结算、公共卫生监测及医学科研等领域。准确把握各章节的分类逻辑与常见疾病的编码归属，是医疗工作者、病案编码员及卫生管理者提升工作精准性的核心基础。本文将系统解析ICD-10核心章节的分类范围、编码逻辑及典型疾病，为临床实践与管理决策提供实用参考。第一章：某些传染病和寄生虫病（A00-B99）分类逻辑与范围本章涵盖法定传染病、寄生虫感染及部分感染相关综合征，编码围绕病原体类型（细菌、病毒、寄生虫等）、传播途径（消化道、呼吸道、虫媒等）、感染部位及疾病分期（急性、慢性、带菌状态）展开。需注意区分“感染性疾病”与“非感染性炎症”，且部分传染病需结合流行病学史（如输入性疟疾、院内感染性肺炎）修正编码。常见疾病示例细菌性感染：霍乱（A00）、细菌性痢疾（A03）、结核分枝杆菌感染（A15-A19，含肺结核、骨结核等）；病毒性感染：甲型肝炎（A09.9）、流感（J09-J11，注：流感因临床管理特殊性，编码在呼吸系统与本章均有交叉，需结合指南选择）、艾滋病（B20-B24）；寄生虫病：疟疾（B50-B54）、蛔虫病（B77）、血吸虫病（B65-B66）。第二章：肿瘤（C00-D48）分类逻辑与范围本章以肿瘤良恶性、组织学类型、原发部位、转移状态为核心轴：恶性肿瘤（C00-C97）：按解剖部位细分，需标注“原发性”“继发性（转移瘤）”；交界性/潜在恶性肿瘤（D00-D09）：如宫颈上皮内瘤变（CIN）、乳腺导管内原位癌；良性肿瘤（D10-D36）：按部位分类，如皮下脂肪瘤（D17）；动态未定/未知肿瘤（D37-D48）：如卵巢交界性肿瘤术后随访的编码选择。常见疾病示例恶性肿瘤：肺腺癌（C34.9）、乳腺浸润性导管癌（C50.9）、结直肠癌（C18-C20）；良性肿瘤：子宫平滑肌瘤（D25）、甲状腺腺瘤（D34）；血液系统肿瘤：急性髓系白血病（C92.0）、多发性骨髓瘤（C90.0）。第三章：血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患（D50-D89）分类逻辑与范围本章涵盖贫血、出血性疾病、造血系统肿瘤（注：白血病等骨髓增殖性疾病同时归属本章与肿瘤章，需依临床重点选择）、免疫性疾病，分类结合病因（营养性、遗传性、免疫介导）、细胞类型（红细胞、白细胞、血小板）、免疫机制（自身免疫、同种免疫、免疫缺陷）。常见疾病示例贫血：缺铁性贫血（D50.9）、巨幼细胞性贫血（D51.9，叶酸/维生素B12缺乏）、再生障碍性贫血（D60）；出血性疾病：特发性血小板减少性紫癜（D69.3）、血友病A（D66）；免疫性疾病：系统性红斑狼疮（D84.9）、类风湿关节炎（M05-M06，注：类风湿关节炎因主要累及关节，编码在肌肉骨骼系统章节，本章补充免疫机制描述）。第四章：内分泌、营养和代谢疾病（E00-E90）分类逻辑与范围本章围绕内分泌腺体功能（亢进/减退）、营养缺乏/过剩、代谢紊乱分类：内分泌疾病：按腺体（甲状腺、肾上腺、胰腺等）及激素异常（如糖尿病的胰岛素抵抗/分泌不足）；营养疾病：区分原发性（如维生素D缺乏性佝偻病，E55）与继发性（如慢性肾病导致的钙代谢异常）；代谢疾病：涵盖糖尿病（E10-E14，按1型、2型、妊娠糖尿病等分型）、肥胖症（E66）、痛风（M10，注：痛风因累及关节，编码在肌肉骨骼系统章节，本章补充代谢机制）。常见疾病示例内分泌疾病：Graves病（E05.0，甲状腺功能亢进）、原发性肾上腺皮质功能减退（E27.1）；糖尿病：2型糖尿病（E11.9）、糖尿病肾病（E11.2）；营养代谢病：肥胖症伴高血压（E66.0+I10，需联合编码）、酒精性肝病（K70，注：酒精性肝病因累及肝脏，编码在消化系统章节，本章补充营养代谢诱因）。第五章：精神和行为障碍（F00-F99）分类逻辑与范围本章按疾病严重程度、起病年龄、症状群分类，涵盖器质性精神障碍（如阿尔茨海默病性痴呆，F00）、精神分裂症及其他精神病性障碍（F20-F29）、心境障碍（F30-F39，如抑郁症、双相障碍）、神经症性障碍（F40-F48，如焦虑症、强迫症）、儿童行为障碍（F80-F98，如注意缺陷多动障碍，F90）。需结合“症状持续时间”“社会功能受损程度”区分亚型（如短暂性抑郁障碍vs复发性抑郁障碍）。常见疾病示例器质性精神障碍：血管性痴呆（F01）、脑外伤后精神障碍（F07.8）；精神病性障碍：精神分裂症（F20.9）、偏执性精神病（F22.9）；心境障碍：重度抑郁发作（F32.2）、双相I型障碍（F31.2）；-.神经症与应激相关障碍：广泛性焦虑障碍（F41.1）、创伤后应激障碍（F43.1）。第六章：神经系统疾病（G00-G99）分类逻辑与范围本章按病变部位（中枢/周围神经）、病因（感染、血管、变性、遗传）、症状群（癫痫、头痛）分类：感染性疾病：化脓性脑膜炎（G00.9）、病毒性脑炎（G05.1）；血管性疾病：缺血性脑卒中（I63，注：脑卒中因属循环系统急症，编码在循环系统章节，本章补充神经定位）、脑出血（I61，同理）；变性疾病：帕金森病（G20）、阿尔茨海默病（G30.9）；功能性疾病：癫痫（G40-G41）、偏头痛（G43.9）。常见疾病示例感染性：结核性脑膜炎（G01.9）、带状疱疹后神经痛（B02.9+G50.0，联合编码）；血管性：脑梗死（I63.9）、蛛网膜下腔出血（I60.9）；变性：路易体痴呆（G31.83）、肌萎缩侧索硬化（G12.2）；功能性：失神发作（G40.1）、紧张型头痛（G44.2）。第七章：眼和附器疾病（H00-H59）分类逻辑与范围本章按眼部结构（眼睑、结膜、角膜、晶状体、视网膜等）、病变性质（炎症、变性、外伤、屈光不正）分类，需结合“病因（感染性/非感染性）”“视力影响程度”细化编码（如白内障需区分年龄相关性、外伤性、并发性）。常见疾病示例炎症：细菌性结膜炎（H10.0）、葡萄膜炎（H20-H22）；变性：年龄相关性白内障（H25.9）、糖尿病性视网膜病变（E11.3+H35.0，联合编码）；外伤：眼球穿通伤（S05.0，注：眼外伤因属损伤，编码在损伤章节，本章补充眼部定位）；屈光不正：近视（H52.1）、老视（H52.4）。第八章：耳和乳突疾病（H60-H95）分类逻辑与范围本章涵盖外耳、中耳、内耳疾病，按“感染（如中耳炎）、畸形（如外耳道闭锁）、功能障碍（如耳鸣、听力损失）”分类，需结合“病程（急性/慢性）”“病因（感染性/遗传性）”细化（如中耳炎需区分化脓性/分泌性、伴/不伴积液）。常见疾病示例感染：急性化脓性中耳炎（H66.0）、慢性分泌性中耳炎（H65.9）；畸形：先天性外耳道闭锁（Q16.2）；功能障碍：感音神经性聋（H90.3）、耳鸣（H93.1）。第九章：循环系统疾病（I00-I99）分类逻辑与范围本章以病变类型（冠心病、心律失常、心力衰竭、血管疾病）、解剖部位（冠状动脉、心脏瓣膜、外周血管）为核心，需结合“病因（缺血性、风湿性、高血压性）”“病程（急性/慢性）”“并发症（如心肌梗死合并心源性休克）”编码。常见疾病示例冠心病：急性ST段抬高型心肌梗死（I21.0）、稳定型心绞痛（I20.8）；心律失常：心房颤动（I48.9）、室性心动过速（I47.2）；心力衰竭：慢性心力衰竭（I50.9）、急性左心衰竭（I50.1）；血管疾病：原发性高血压（I10）、深静脉血栓形成（I80.2）。第十章：呼吸系统疾病（J00-J99）分类逻辑与范围本章按病变部位（上呼吸道/下呼吸道）、病因（感染、过敏、肿瘤）、功能障碍（通气/换气异常）分类，需结合“病原体（细菌/病毒/真菌）”“病程（急性/慢性，如慢性阻塞性肺疾病需区分急性加重期/稳定期）”编码。常见疾病示例感染：急性气管支气管炎（J20.9）、社区获得性肺炎（J15.9）；慢性疾病：慢性阻塞性肺疾病（J44.9）、支气管哮喘（J45.9）；肿瘤：肺癌（C34.9，注：肺癌因属肿瘤，编码在肿瘤章，本章补充肺部定位）；其他：肺栓塞（I26，注：肺栓塞因属循环系统急症，编码在循环系统章节，本章补充肺部表现）。第十一章：消化系统疾病（K00-K93）分类逻辑与范围本章涵盖口腔、食管、胃、肠、肝、胆、胰疾病，按“炎症、溃疡、肿瘤、功能障碍”分类，需结合“病因（幽门螺杆菌感染、酒精、自身免疫）”“并发症（如消化道出血、穿孔）”编码（如消化性溃疡需区分部位、有无并发症）。常见疾病示例炎症：胃炎（K29.9）、溃疡性结肠炎（K51.9）；溃疡：十二指肠溃疡（K26.9）、胃溃疡（K25.9）；肝胆胰疾病：酒精性肝病（K70.9）、胆石症（K80.9）、急性胰腺炎（K85.9）；功能障碍：功能性消化不良（K30）、肠易激综合征（K58.9）。第十二章：皮肤和皮下组织疾病（L00-L99）分类逻辑与范围本章按病变性质（感染、炎症、肿瘤、色素异常）、病因（细菌/病毒/真菌、过敏、自身免疫）分类，需结合“皮疹形态（斑疹、丘疹、水疱）”“分布部位（泛发/局限）”编码（如湿疹需区分急性/亚急性/慢性、特应性/接触性）。常见疾病示例感染：脓疱疮（L01.0）、带状疱疹（B02.9，注：带状疱疹因属病毒感染，编码在传染病章，本章补充皮肤表现）；炎症：特应性皮炎（L20.9）、银屑病（L40.9）；肿瘤：基底细胞癌（C43.9，注：皮肤癌因属肿瘤，编码在肿瘤章，本章补充皮肤定位）；其他：白癜风（L80.9）、荨麻疹（L50.9）。第十三章：肌肉骨骼系统和结缔组织疾病（M00-M99）分类逻辑与范围本章按病变部位（关节、脊柱、肌肉、结缔组织）、病因（感染、自身免疫、退行性变、创伤）分类，需结合“病程（急性/慢性）”“功能障碍（如关节畸形、活动受限）”编码（如类风湿关节炎需区分疾病活动度、有无关节破坏）。常见疾病示例感染：化脓性关节炎（M00.9）、脊柱结核（A18.0+M49.0，联合编码）；自身免疫：类风湿关节炎（M05.9）、系统性硬化症（M34.9）；退行性变：骨关节炎（M19.9）、颈椎病（M47.9）；创伤：肩关节脱位（S43.0，注：关节脱位因属损伤，编码在损伤章节，本章补充骨骼定位）。第十四章：泌尿生殖系统疾病（N00-N99）分类逻辑与范围本章涵盖肾脏、输尿管、膀胱、尿道、前列腺、子宫、卵巢疾病，按“炎症、结石、肿瘤、功能障碍”分类，需结合“病因（感染、免疫、遗传）”“并发症（如肾衰竭、尿失禁）”编码（如肾小球肾炎需区分急性/慢性、原发性/继发性）。常见疾病示例肾脏疾病：急性肾小球肾炎（N00.9）、慢性肾衰竭（N18.9）；尿路感染：急性膀胱炎（N30.9）、肾盂肾炎（N10）；生殖系统疾病：子宫肌瘤（D25，注：子宫肌瘤因属良性肿瘤，编码在肿瘤章，本章补充生殖系统定位）、卵巢囊肿（N83.2）；前列腺疾病：良性前列腺增生（N40.0）、前列腺炎（N41.9）。第十五章：妊娠、分娩和产褥期（O00-O99）分类逻辑与范围本章围绕妊娠状态（正常/病理）、分娩过程（顺产/难产）、产褥期并发症分类，需结合“孕周（如早产<37周、足月37-42周）”“妊娠次数（初产/经产）”“并发症类型（妊娠期高血压、产后出血）”编码（如异位妊娠需区分部位、是否破裂）。常见疾病示例妊娠并发症：妊娠期糖尿病（O24.4）、子痫前期（O14.9）；分娩异常：头位难产（O64.0）、剖宫产（O82.0）；产褥期疾病：产褥感染（O86.0）、产后抑郁（F32.3+O99.8，联合编码）。第十六章：起源于围生期的某些情况（P00-P96）分类逻辑与范围本章涵盖胎儿期、分娩期、新生儿期的疾病，按“病因（产前因素、产时损伤、新生儿疾病）”“胎龄（早产儿、足月儿、过期产儿）”“体重（低出生体重、巨大儿）”分类，需结合“孕周”“出生体重”“Apgar评分”细化编码（如新生儿窒息需区分轻度/重度）。常见疾病示例产