2026年执业医师资格实践技能考核及答案

2026年执业医师资格实践技能考核及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年执业医师资格实践技能考核试卷考核对象：临床医学专业应届毕业生及行业从业者题型分值分布：-判断题（总共10题，每题2分）总分20分-单选题（总共10题，每题2分）总分20分-多选题（总共10题，每题2分）总分20分-案例分析（总共3题，每题6分）总分18分-论述题（总共2题，每题11分）总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.诊断性腹腔穿刺抽到不凝血，提示为实质性脏器破裂。2.心电图ST段抬高是心肌梗死超急性期的典型表现。3.甲状腺功能亢进患者突眼的主要原因是交感神经兴奋。4.肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰，提示病情较轻。5.腰椎间盘突出症患者直腿抬高试验阴性可排除神经根受压。6.急性阑尾炎穿孔后，右下腹压痛反跳痛最明显。7.乳腺癌患者乳房肿块多位于外上象限，质硬，活动度差。8.糖尿病患者足部出现水疱，首选处理是局部消毒后包扎。9.心脏骤停患者抢救时，肾上腺素是首选药物。10.妊娠合并心脏病患者，孕期应避免使用β受体阻滞剂。二、单选题（每题2分，共20分）1.下列哪项是急性心肌梗死最早出现的血清酶学改变？A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.谷草转氨酶（AST）C.谷丙转氨酶（ALT）D.肾上腺素E.乳酸脱氢酶（LDH）2.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）最重要的依据是？A.肺功能检查示FEV1/FVC＜70%B.双肺弥漫性阴影C.咳痰带血D.持续性低热E.血气分析PaO₂降低3.甲状腺功能亢进患者出现心房颤动，首选治疗是？A.普萘洛尔B.地高辛C.氨苯蝶啶D.碘化钾E.氯化铵4.腰椎间盘突出症患者出现马尾神经综合征，提示？A.L4神经根受压B.L5神经根受压C.S1神经根受压D.腰骶神经丛受压E.脊髓圆锥受压5.急性阑尾炎穿孔后形成脓肿，首选治疗是？A.立即手术引流B.抗感染保守治疗C.温盐水灌肠D.硬膜外麻醉E.腹腔穿刺抽脓6.乳腺癌患者术后预防上肢淋巴水肿，正确方法是？A.限制上肢活动B.使用弹力绷带C.定期测量上肢周径D.注射激素E.行上肢淋巴引流术7.糖尿病患者足部出现干性坏疽，首选治疗是？A.截肢手术B.足部清创换药C.高压氧治疗D.药物控制血糖E.局部紫外线照射8.心脏骤停患者抢救时，除颤能量选择错误的是？A.成人单相波200JB.成人双相波120JC.儿童单相波50JD.新生儿单相波100JE.成人双相波200J9.妊娠合并心脏病患者，孕期最易发生心力衰竭的时期是？A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.分娩期E.产后72小时10.甲状腺功能亢进患者出现突眼，不宜使用的是？A.甲基咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘化钾D.皮质类固醇E.甲状腺素三、多选题（每题2分，共20分）1.急性心肌梗死溶栓治疗的适应证包括？A.发病6小时内B.患者年龄＞75岁C.既往有出血性疾病D.心电图ST段抬高E.溶栓前未使用抗凝药2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期治疗包括？A.糖皮质激素B.神经肌肉阻断剂C.短效β₂受体激动剂D.抗生素E.氧疗3.甲状腺功能亢进患者出现心房颤动，可能的原因有？A.甲亢未控制B.老年人房颤C.甲状腺毒症性心肌病D.肺栓塞E.高血压4.腰椎间盘突出症患者保守治疗无效，手术适应证包括？A.神经根受压严重B.出现马尾神经综合征C.疼痛持续1年未缓解D.腰椎生理曲度消失E.年龄＞60岁5.急性阑尾炎穿孔后形成脓肿，可能出现的并发症有？A.腹腔脓肿B.肠梗阻C.门静脉炎D.膈下脓肿E.肾盂肾炎6.乳腺癌患者术后化疗，常见的副作用包括？A.骨髓抑制B.恶心呕吐C.皮肤干燥D.心肌损伤E.淋巴水肿7.糖尿病患者足部出现感染，处理原则包括？A.清创换药B.抗感染治疗C.截肢手术D.血糖控制E.足部康复训练8.心脏骤停患者抢救时，高质量的CPR包括？A.按压深度5-6cmB.按压频率100-120次/分C.按压与通气比例为30:2D.通气时胸廓完全回弹E.使用自动体外除颤器（AED）9.妊娠合并心脏病患者，孕期需密切监测的项目包括？A.心率B.血压C.尿量D.胎心音E.血常规10.甲状腺功能亢进患者出现突眼，可能的并发症包括？A.眼球突出B.眼睑闭合不全C.角膜溃疡D.虹膜粘连E.视神经萎缩四、案例分析（每题6分，共18分）1.患者男，65岁，吸烟30年，因“咳嗽、咳痰10年，加重伴气喘2天”就诊。查体：双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。血气分析：PaO₂58mmHg，PaCO₂48mmHg。问题：（1）初步诊断是什么？（2）治疗首选药物是什么？（3）患者出现急性加重期，需加用哪种药物？2.患者女，28岁，因“心悸、怕热、多汗1个月”就诊。查体：甲状腺肿大，心率110次/分，手抖。实验室检查：FT₃、FT₄升高，TSH降低。问题：（1）初步诊断是什么？（2）治疗首选药物是什么？（3）患者出现心房颤动，如何处理？3.患者男，45岁，因“右下腹疼痛6小时”就诊。查体：右下腹压痛反跳痛，肌紧张。实验室检查：白细胞16×10⁹/L，中性粒细胞比例85%。问题：（1）初步诊断是什么？（2）若确诊，需做哪项检查？（3）若患者出现发热、寒战，可能发生了什么并发症？五、论述题（每题11分，共22分）1.论述糖尿病足部溃疡的预防措施。2.论述心脏骤停患者抢救的成功关键因素。---标准答案及解析一、判断题1.√2.√3.√4.×（提示病情较重）5.×（阴性不能排除）6.√7.√8.×（首选清创换药）9.√10.×（可使用β受体阻滞剂）解析：-4.铁锈色痰提示肺炎链球菌肺炎，但病情可能较重，需警惕并发症。-5.直腿抬高试验阴性仅提示腰骶神经根受压不严重，不能完全排除。二、单选题1.A2.A3.A4.E5.A6.C7.B8.D9.D10.A解析：-1.CK-MB在心肌梗死后3-4小时升高，是早期标志物。-9.分娩期心脏负荷最重，易发生心力衰竭。-10.甲基咪唑（甲巯咪唑）是抗甲状腺药物，可加重突眼。三、多选题1.A,D,E2.A,C,D,E3.A,C,E4.A,B,C5.A,B,D6.A,B,E7.A,B,D,E8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D解析：-1.溶栓适应证：发病6小时内，ST段抬高，未使用抗凝药。-9.孕期需监测心率、血压、尿量、胎心音等，以评估心功能。四、案例分析1.（1）慢性阻塞性肺疾病急性加重期。（2）短效β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）。（3）抗生素（如左氧氟沙星）。解析：-患者有吸烟史，症状符合COPD，血气分析提示II型呼吸衰竭。-首选支气管扩张剂缓解气道痉挛。2.（1）甲状腺功能亢进症。（2）抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）。（3）β受体阻滞剂（如普萘洛尔）。解析：-患者症状、体征及实验室检查支持甲亢诊断。-心房颤动需控制心率和甲状腺毒症。3.（1）急性阑尾炎。（2）腹部超声或CT。（3）腹腔脓肿。解析：-患者右下腹压痛反跳痛，白细胞升高，提示急性阑尾炎。-发热寒战提示穿孔后形成脓肿。五、论述题1.糖尿病足部溃疡的预防措施：-控制血糖：维持HbA1c＜7.0%。-足部护理：每日检查足部，避免赤脚行走。-戒烟限酒：减少血管损伤风险。-足部卫生：保持干燥，避免潮湿浸渍。-穿着合适鞋袜：避免过紧或过松。-定期筛查：每年检查足部神经和血管。解析：